2016医院处方点评自查报告

1 / 9 2016医院处方点评自查报告 严格药品管理 ,规范合理用药等措施。下面是语文迷小编整理的 2016 医院处方点评自查报告，希望大家会喜欢 ! 【 2016医院处方点评自查报告 1】 为巩固实施国家基本药物制度成果，促进基本药物合理应用，规范基层医疗卫生机构医师处方行为，提高临床药物治疗水平，保障医疗安全，根据省卫生厅关于印发江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案的通知要求，我县认真组织全县基层医疗卫生机构开展处方点评工作，及时掌握实施情况，研究解决实际操作过程中出现的问题，现将有关工 作情况汇报如下： 一、主要工作措施 (一 )精心组织、周密部署全县医疗机构全面实施处方点评工作。 7月 23日，向全县各医疗机构转发了省卫生厅关于印发江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案的通知，要求各医疗单位对照处方点评工作方案，认真组织实施处方点评工作。并从县人民医院、中医院、妇保院抽取 14 名各临床学科及药学专家，成立了 责全县基层医疗卫生机构处方点评的具体实施，定期对各基层医疗卫生机构开展处方抽查点评，分析处方点评结果，提出质量改 进建议。各乡2 / 9 镇卫生院成立处方点评工作小组，组织开展本院及辖区内社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所的处方点评工作。 (二 )强化培训，深入开展处方点评相关专业知识培训。有效整合利用县内各种培训资源，大力开展基层医务人员和药学人员药品管理法、处方管理办法、医院处方点评管理规范 (试行 )、抗菌药物临床应用管理办法以及国家基本药物处方集和临床应用指南等相关知识教育培训，切实搞高基层卫生人员合理用药及处方点评水平。 (三 )明确和规范处方点评方法。要求各乡镇卫生院每月集中开展一次 处方点评，门急诊处方及住院患者医嘱单的抽样率分别不少于 1、 1%，每季度点评处方绝对数不少 100张，对抽样的门急诊处方及住院患者用药医嘱，按照基层医疗卫生机构处方点评工作表实施综合点评。对特定药物(如注射剂、抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等 )的使用情况，按照调查分析表进行点评分析，逐步完善特定药品规范管理。结合抗菌药物临床应用专项整治活动，加强抗菌药物临床应用监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物及时采取有效干预措施。准确记录处方点评工作情况，对基层医疗卫生机构在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，及时汇总，综合分析评价，发现可能造成患者损害的问题，及时采取有效措施改进质量，防止损害发3 / 9 生。每季度上报一次处方点评工作自查小结。 (四 )加强督导，确保基层医疗卫生机构处方点评工作有序进行，取得实效。 9 月下旬由县卫生局主要领导带队，带领分管领导和相关工作人员，深入到营前、平富、双溪、紫阳等乡镇，督查村卫生室国家基本药物制度的实施情况及基层医疗卫生机构处方点评工作开展情况。工作人员对照处方点评的统一标准，就各基层医疗卫生机构处方书写的 规范性及国家基本药物临床使用的合理性进行分析点评，对发现的不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，当场指出，并提出改进建议和整改要求，逐步规范基层医疗卫生机构医师处方行为，确保基层医疗卫生机构处方点评工作取得实效。 二、存在的问题和困难 (一 )由于基层医疗机构中、高级职称专业技术人才缺泛，全县乡镇卫生院均无中级职称药学人员，处方点评工作小组的总体业务水平不高，影响处方点评工作质效。 (二 )部分基层医疗卫生机构医务人员对开展处方点评工作的必要性和重要性认识不够，工作态度不端正，在处方点评工作中，未全面细致地分析点评处方中临床用药的合理性，仍存在“走过场”的现象，未确保处方点评工作质量。 (三 )部分临床医师对处方作为医疗文书的法律意义认识不足，不重视处方书写的管理规定，临床诊断缺项或填写不规范，甚至出现药品适应症与临床诊断不符等现象，药4 / 9 剂人员未严格把好处方审核关，监管不严。 (四 )结合抗菌药物临床应用专项整治活动，发现部分临床医师存在抗菌药物临床应用指征掌握不够全面，临床应用不合理、不规范现象，习惯于经验性使用抗菌药物。 三、下一步工作打算 (一 )引进和培养基层医疗机构中、高级专业技术人员，合理布人才结构，加大对基层医疗卫生机构临床医学及药学人员的专业知识及相关法律法规培训和职业道德教育培训力度，进一步增强临床医学、药学人员的工作责任感和业务素质，努力提高处方书写质量和临床合理用药水平。 (二 )明确分工，责任到人，采取责任追究制度，医疗机构行政负责人为开展处方点评工作第一责任人，强化对处方点评工作的监督管理。对不按规定开展处方点评工作的医疗卫生机构，责令整改，对开具不合理处方的临床医生和未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理 处方进行有效干预的药师，采取教育培训、通报批评等措施，对因不合理用药造成患者损害的，一律追究相关人员的责任。 (三 )建章立制，建立和完善处方点评及合理用药相关管理规章制度和奖惩制度，县局将处方点评、抗菌药物临床应用专项整治工作纳入各单位年度考核指标。各医疗机构将处方点评结果纳入相关科室及个人绩效考核，与绩效工资分5 / 9 配挂钩，建立处方点评与合理用药相互促进的长效工作机制，切实提高基层卫生人员合理用药水平，提升基层医疗卫生机构服务能力。 【 2016医院处方点评自查报告 2】 为全面贯彻落实卫生部医院处方点评管理规范 (试行 )、医疗机构药事管理规定的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下： 一、 开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。 为了认真做好此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病 区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查 100 张门诊处方和 30 份住院病历，根据处方管理办法进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。 通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”6 / 9 等问题得到了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。 二、 药事管理 制度健全，工作到位。 1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。 2、医院药剂科现有专业技术人员 2 名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师 1 名，药士 1 名 ;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。 3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。 4、医院成立了 导小组，设有 作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。 5、医务科有专职人员负 责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。 6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品 ,保证临床用药安全。 三、 规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。 1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院基本用药目录。 7 / 9 2、制定了本院抗菌药物临床应用规范或实施细则，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。 3、认真落实用药总量监控公示，医师用药 情况通报和医师合理用药评价等工作。 4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”(科室药占比 )，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。 抗菌药物临床应用管理： 在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导 组，明确院长为第一责任人，主管院长为具体责任人，并层层签订责任状。制定了抗菌药物临床应用指导原则实施细则，抗菌药物临床应用管理办法实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前 10 名医 师予以排名公示，对使用数量和金额前 10 名的抗菌药物和专科用药情况进行通报，并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。 四、特殊药品使用管理 1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。 2、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。 8 / 9 3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐 册，专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。 五、存在问题及改进措施。 1、药学技术人员比例未达标 ;临床药师人员未达标。院领导非常重视，准备积极引进药学专业技术人员，以达要求。 2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。 3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象。针对此情况，医务科准备再次对医师进行有关处方管理办法、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。 4、临床用药方面仍存在不合理现象：例如类