北京市石景山区2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案.doc

北京市石景山区2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）根据中共北京市委北京市人民政府关于印发北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案的通知（京发20108号）精神，结合本区实际，为积极稳妥地推进医药卫生体制改革工作，全面完成各项任务，现制定本区2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案。1、 指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕北京市建设世界城市、全面推进“人文北京、科技北京、绿色北京”建设的总要求，紧密结合本区经济社会进入“大调整、大建设、大发展”的新形势，坚持立足大局，着眼长远；突出重点，抓住关键；精心组织，分步实施；增强本区深化医药卫生体制改革的可操作性，强化政府责任和投入，加强监督管理，创新体制机制，逐步建立覆盖全区居民的基本医疗卫生保障制度，不断提高辖区人民健康水平。2、 工作目标2010到2011年，积极稳妥推进改革工作，力争完成本区深化医药卫生体制改革的各项任务，达到基本医疗保障制度覆盖全区居民，基本药物制度初步实施，基层医疗卫生服务体系进一步健全，探索公立医院改革试点工作并稳步推进，基本医疗卫生服务的公平性、可及性明显提高，居民“看病难、看病贵”问题得到一定程度缓解，初步实现“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”四项目标。3、 重点任务（1） 改革医药卫生管理体制1 建立本区医药卫生管理协调机制按照属地化和全行业管理的要求，建立本区医药卫生管理协调机制，成立区域医疗卫生协调委员会；统一规划本地区医药卫生事业发展，优化医疗卫生资源配置，加强信息沟通和资源共享，2010年，完成北京市石景山区卫生事业发展改革“十二五”规划编制工作；提高突发公共卫生事件应急处理和重大突发事件紧急救援能力，协调推进辖区医药卫生体制改革。2 试行区医院管理委员会管理机制按照政事分开、管办分开的要求，设立区医院管理委员会，负责区属公立医院国有资产管理和监督，指导所属医院管理体制和运行机制改革，逐步建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。（2） 完善医药卫生四大体系3 完善基本医疗保险为主体的医疗保障体系提高基本医疗保险参保率。2010年，进一步提高全区居民医疗保险参保率，力争提前实现国家确定的职工基本医疗保险、居民医疗保险参保率都达到90%以上的目标。提高基本医疗保障水平。2010年，提高基本医疗保险年度报销限额，职工基本医疗保险由17万元提高到30万元，无医疗保障老年人大病医疗保险(以下简称“一老”保险)和无业居民医疗保险由7万元提高到15万元；提高在职职工门诊费用报销比例；将学生和学龄前儿童大病医疗保险(以下简称“一小”保险)和无业居民人员门诊费用纳入医保范围；调整本区基本医疗保险药品报销目录，将国家基本药物纳入基本医疗保险报销目录，进一步扩大基本医疗保险用药范围。整合基本医疗保障制度体系。逐步建立全区统筹的居民医疗保障制度，2011年，初步完成无业居民医疗保险、“一老一小”医疗保险等制度的整合。推进公费医疗制度改革，2010年，将本区公费医疗人员纳入职工基本医疗保险体系。建立医药费用控制机制。积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式，抑制医药费用不合理上涨。2010年，积极探索按疾病诊断相关分组付费制度改革试点；2011年，在总结试点经验的基础上，配合逐步向全区三级医院及部分二级医院推广。提高医疗保障管理服务水平。全面推进社会保障卡工程，2010年，全区所有医保定点医疗机构全部开通使用社保卡，参保人员持卡就医，实时结算；逐步增加社保卡的健康档案、电子病历和实时监控门诊费用等功能。坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则，规范和改进基本医疗保险基金管理，建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，合理控制基金结余率，基金收支情况每年向社会公布。完善医疗救助制度。增加政府投入，多渠道筹措资金，逐步提高医疗救助水平。提高医疗救助的报销比例，取消住院救助报销起付线，提高最高救助额度，减轻低保家庭和其他经济困难家庭成员的看病就医负担。探索设立政府引导、接受社会慈善捐助的医疗救助基金，完善社会救助机制。加快发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发健康保险产品，简化理赔手续，提高服务质量。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险，解决基本医疗保障之外的需求。积极探索商业保险参与基本医疗保险服务的方式、运行机制、承保范围和结算形式。4 健全公平可及的公共卫生服务体系完善公共卫生服务体系。继续完善突发公共卫生事件应急机制、医疗救治体系、疾病预防控制体系、卫生执法监督体系、公共卫生信息体系，健全精神卫生、妇幼卫生、老年卫生、计划生育等服务网络。加强疾病预防控制中心建设，提高全区疾病综合防控能力。在三级综合医院及区域医疗中心、有条件的二级医院设立精神心理科，改善本区精神病专科医院服务条件，强化社区卫生机构精神卫生服务功能，促进精神病专科医院和社区精神康复服务有效衔接。2010年，完成北京市石景山区“十二五”时期公共卫生体系建设规划编制工作。建立和健全院前急救体系。整合优化本区急救资源，统一规划布局、统一服务规范，借鉴成功经验，探索建立本区统一管理机制；完善院前急救与院内救治的有效衔接；健全覆盖全区的急救网络，提高急救速度、效率、水平和服务质量。公共卫生服务项目覆盖全区居民。全面实施北京市基本和重大公共卫生服务项目，特别是在儿童保健、老年人保健等方面增加的11项公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目全部免费向全区居民提供。提高公共卫生服务水平，创新质量控制评价管理方法，进一步建立健全质控管理和绩效考核工作体系，健全政府购买公共卫生服务的机制；拓展行业学会(协)会作用和职能，充分利用和发挥好辖区内各种卫生行业协会的业务指导、服务、自律、维权、协调、监督的作用，积极协助政府主管部门开展工作，完成好各项公共卫生服务任务。实施健康促进战略。按照石景山区“健康北京人全民健康促进十年行动规划（2009-2018年）”实施方案，开展健康知识普及行动、合理膳食行动、控烟行动、全民健身行动、保护视力行动、保护牙齿行动、知己健康行动、恶性肿瘤防治行动、母婴健康行动等9项健康促进行动。针对不同性别、不同年龄、不同身体状况人群，采取不同的健康干预对策，帮助辖区市民形成健康文明的生活方式；开展集健康教育与健康促进的业务管理、专业指导、技术服务、大众传播、科研教学为一体的健康促进活动。5 建设运行高效的医疗服务体系编制本区区域卫生规划和医疗机构设置规划。贯彻落实石景山区人民政府关于印发的通知（石政发200943号）。2010年，完成北京市石景山区“十二五”时期医疗机构设置规划编制工作，按照属地化和全行业管理的原则，统筹规划地区医疗机构数量、规模、布局和功能，构建配置科学、分工明确、机制畅通的三级医疗新网络，基本框架为：区域医疗中心和大型专科医院；其它专科医院、康复医院和护理院；社区卫生服务机构、一级医疗机构和诊所。继续推进石景山医院医疗楼建设工程，协助推进驻区医疗机构基础设施建设；加快推进结核病防治所迁建工程，确保按时竣工并交付使用；规划并增加五里坨地区医疗资源，积极做好西部中西医结合医院建设项目准备工作。推进医疗资源优化配置。通过对口支援、资源重组、办分院、整体搬迁或合作建设区域医疗中心等方式，吸引优质医疗资源进入本区。根据具体情况，将东南部石景山医院和西北部北京大学首钢医院建成区域医疗中心；鼓励原有专科医疗机构继续做精做强，增强服务能力，满足患者需要和社会需求；明确区域医疗中心之外的综合医疗机构的发展方向和定位，坚持走大专科、小综合、功能分的发展之路，实现差异化发展，避免同质化竞争；为满足康复医学和社会老龄化需求，规划发展康复医院和护理院；为经济社会发展需要提供需求保障，适当发展专科性质的高端医疗保健服务机构。积极推进二级以上综合医院儿科建设，有效缓解儿童看病就医实际困难，提升区妇幼保健院服务能力，促进围绕“儿科”与“妇科”重点项目及其相关连带服务的合作。强化基层医疗卫生机构服务功能。进一步完善社区卫生服务机构基础设施标准化建设续建项目的规划和建设，坚持政府主办为主与政府购买服务的指导原则，根据群众需求，统筹规划，合理配置社区卫生服务机构，理顺管理体制，2010年，完成北京市石景山区“十二五”时期社区卫生服务体系建设规划编制工作。加强社区卫生服务中心（站）的内涵建设，强化监管和完善考核评价机制，促进社区卫生服务机构全面履行六位一体职能，改善和提高本区社区卫生服务工作的整体水平，促进全区社区卫生服务工作可持续发展。推行家庭医生式服务新型模式，加强慢性病、常见病及家庭病床服务管理，使基层医疗卫生机构逐步承担起健康“守门人”职责。制定分级诊疗标准，开展社区首诊试点，完善双向转诊与预约挂号制度，引导居民分级就诊、有序就医。扩大社区药品报销范围，提高社区医疗费用报销比例。鼓励三级综合医院和区域医疗中心通过技术支持、业务培训、科研协作等多种方式，带动基层医疗卫生机构的服务水平。2010年，参加职工基本医疗保险的人员到社区就诊，医疗费用报销比例提高到90%；开展社区“24小时全天候服务”试点工作，方便群众就医。大力发展中医中药。加强区域中医药服务体系建设，提升区域中医服务能力。提高区中医医院在医疗、科研、教学方面的综合能力，加大重点专科和人才建设力度，提升学科学术水平，推进西部国医堂改造工程和西部中西医结合医院建设项目；积极促进中医专科医院发展品牌学科、专科特色医疗；积极推进中医药科技成果转化和中药自主创新产业发展；加快老中医药专家验方、专家技术的研究。2010年，政府举办的二级以上综合医院都要设立中医临床科室和中药房；2011年，社区卫生服务中心都要设立中医科和中药房，形成覆盖全区居民的中医药服务网络。推进医药卫生信息化建设。全力配合建设医药卫生信息综合服务平台，提供就医指南、复诊预约挂号、医保和医药价格政策、健康促进、疾病防控等服务，实行卫生信息统计月报制，将卫生信息统计工作纳入医疗机构年检工作范围；完善社区卫生服务信息系统，推进健康档案电子化，试点发展远程会诊；统一规范医院信息系统数据接口和信息采集，逐步推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管等信息系统互联互通；推进本区突发公共卫生事件应急指挥管理系统平台建设。6 完善安全规范的药品供应保障体系贯彻落实国家基本药物制度。2010年，按照市政府要求，在所有政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，基本药物全部实行集中招标采购，统一配送，零差率销售，全部纳入基本医疗保险报销范围，报销比例明显高于非基本药物；2011年，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例，具体使用比例根据国家相关规定确定。加强建设药品生产供应保障体系。按照市政府要求，规范药品供应、配送和零售网络，安全、高效的保障日常和应急供应。将检验试剂、低值医用耗材纳入政府集中采购范围，积极研究探索高值医用耗材政府集中采购办法；科学确定采购原则、操作办法、运行机制等，保证医疗机构采购到质优价廉的产品，减轻社会医药费用负担。（3） 健全医药卫生运行机制。7 建立政府主导的多元卫生投入机制明确政府、社会和个人的卫生投入责任。公共卫生服务主要通过政府筹资，向全区居民均等化提供；基本医疗服务由政府、医保和个人合理分担费用；特需医疗服务由个人承担或通过商业健康保险支付。按照分级负担的原则和分税制财政管理体制的要求，政府财政做好本区医疗保障、公共卫生及医疗服务等经费保障工作。建立可持续的政府卫生投入机制。政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，占经常性财政支出的比重逐步提高，占卫生总费用的比重逐步提高，与经济社会发展阶段相适应，按照增加总量、调整结构的原则，政府财政建立合理的卫生事业经费增长机制。政府卫生投入兼顾需方和供方，重点支持基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障体系建设。建立健全资金利用监督与责任追究制度，提高投入资金利用效率。完善专业公共卫生机构经费保障机制。建立健全医疗卫生机构承担公共卫生职能任务的补偿机制与激励机制。专业公共卫生机构所需人员、公用和业务经费，由政府预算全额安排；所需发展建设支出，由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排；服务性收入上缴财政。完善基层医疗卫生机构财政投入机制。规范公用经费项目与补助办法，进一步完善政府举办的社区卫生服务中心(站)“收支两条线”和绩效考核制度。有效运用财政手段，鼓励和引导优质医疗资源向基层流动，切实提高基层医疗卫生机构服务能力和医疗水平。完善公立医院投入机制。政府投入重点对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等给予补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对传染病、精神病、中医等卫生服务机构在投入政策上予以倾斜。8 执行科学合理的医药价格执行医疗服务和药品价格。根据市医改精神有升有降地调整医疗服务价格和药品价格结构，执行科学合理的医药价格，引导患者合理分流。9 探索公立医院改革试点探索公立医院分类改革。根据市医改有关政策精神，稳妥推进公立医院改革工作，按照公益性、准公益性和经营性三个方向，实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度。探索医院法人治理结构。明晰公立医院的所有权和管理权，科学界定所有者和管理者的责任和权利，探索建立决策、执行、监督相互制衡的管理机制。制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索推进院长专业化、职业化。改革医院补偿机制和运行机制。探索通过调整医疗服务价格、完善基本医疗保险基金支付方式、落实财政补助政策等多种有效途径，推进医药分开，逐步解决“以药养医”问题。加强公立医院财务管理，在大型公立医院探索试行总会计师制度；推进项目成本核算与医院全成本核算。建立以医疗质量、费用控制、就医秩序和患者满意度等为重要指标的评价体系，实施以公益性为核心的公立医院绩效考核制度，推进实施以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。探索医师多点执业，建立有效的激励约束机制，加强医师队伍行业管理，引导更多的医务人员到基层医疗机构服务。构建健康和谐的医患关系。在全社会倡导尊重医学、尊重患者、尊重医务工作者的良好风气，努力改善医务人员执业环境和条件。逐步建立全市统一的医生评价监督体系；逐步完善医疗风险防范机制和强制性医疗责任保险制度。制订石景山区医疗纠纷预防与处置暂行办法和石景山区医疗纠纷人民调节委员会办法，建立医疗纠纷第三方处理机制，增进医患沟通，保障双方合法权益。建立多方参与的监管机制。完善医院信息公开制度，强化社会监督，发挥医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用。严格控制公立医院建设规模、人员配备标准和贷款投资行为，加强大型医用设备配置管理。建立健全公立医院审计监督机制。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。发挥政府资金的引导作用，进一步拓宽资金筹集渠道，动员社会力量，吸纳和鼓励社会资金投入医疗资源规划配置建设项目。对社会资本举办的医疗机构，在服务准入、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项、监督管理等方面与公立医疗机构一视同仁，对符合规定的医疗服务收入免征营业税，并按照国家及本市有关规定享受土地、税收等其他方面的优惠政策。对社会办医疗机构提供的公共卫生等服务，政府采取购买服务的方式予以补偿。充分利用信息公开等形式，为社会资本举办医疗机构提供政策信息。10 完善可持续发展的科技创新和人才培养机制加强重点学科建设。根据辖区市民健康需求和疾病谱的变化，确定优先发展、重点支持的学科领域，提升品牌和特色学科层次，增强服务能力，满足患者需要和社会需求。不断提高本区医疗专家处置水平和成员结构，在较高层次上与首都院所在人才、项目等方面，开展多层次、多形式的合作。提高本区学科创新能力，积极争取科研项目和资金，努力建设人才培训基地及流动站，加强临床教学基地、医学研究机构和急救专业学科建设。改进人力资源管理。2010年，完成北京市石景山区“十二五”时期卫生人才建设发展规划编制工作，加强人力资源配置，逐步解决医疗卫生机构缺编问题。由组织、人事、编制部门牵头，会同卫生、财政等有关部门，根据医疗资源规划的实际需要和长远发展规划，研究制定与卫生人才相关的人事管理、资金筹措等配套政策。健全执业准入制度，建立多方位培训、培养机制，完善相应岗位聘任和职称评聘机制，进一步建立健全吸引人才、留住人才的有效机制和配套政策，采取智力引进、公开招聘、本地化培养等灵活多样的方式，优化队伍结构，提升专业技术能力，保障医疗服务体系建设需要。实施绩效工资制度。2010年，在专业公共卫生机构和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度。贯彻国务院关于其他事业单位实施绩效工资“分类指导、分步实施、因地制宜、稳慎推进”的方针，在其他医疗卫生机构推进绩效工资的实施，进一步调动卫生事业单位工作人员的积极性。实施多层次卫生人才培养工程。建立人才培养机制，创新多层次人才培养办法，做到“四个明确一个考核”，即明确培养范围，明确选拔程序，明确培养周期，明确培养方式和加强评价考核。以全科医学人才为重点，加快基层医疗卫生人才的培养；探索建立大医院支持培养基层医疗机构人才的有效模式。加强预防医学、精神卫生、妇幼保健、院前急救、护理和药学技术和卫生管理人员等专业人才的培养。加强基层中医医师力量，加大中医传承、中西医结合等人才培养力度，加快中药炮制等职业技术人才和基层中医药实用型人才培养。实施高层次卫生人才引进工程。确定人才引进方向，在深入调研、科学分析、建立健全区属医疗卫生机构人才需求信息库的基础上，实施高层次卫生人才引进工程。健全人才引进机制，建立科学的人才引进评估机制和“人才引进协议书”管理机制。创新人才引进方法，根据工作的需要，针对不同单位、岗位和人才供求的特点，鼓励本区医疗卫生机构以岗位聘用、项目聘用、任务聘用和人才租赁等方式引进高层次人才。对高层次紧缺人才，不受单位专业职数比例局限，由区人事部门调剂专业职数，可带职数进入，畅通“引进人才绿色通道”。11 健全严格有效的医药卫生监管机制强化政府监管职责。健全卫生、药品监督执法体系，转变执法服务模式，开展行政审批一站式服务，完善重点企业卫生许可绿色通道，同时加强对公共场所、生活饮用水安全、传染病和放射、职业危害防治、食品药品安全、采供血、医疗废物等卫生的监管，严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。实施药品广告动态监测，加大对非法药品及冒充药品广告的打击力度，打击非药品冒充药品和“网络售药”的违法行为。加强对医疗卫生机构及药品生产、配送、销售机构的监管，建立严格的准入和退出机制。对基本药物实行全覆盖的质量抽验。4、 保障措施（1） 提高认识，强化责任深化医药卫生体制改革，是全民关注的重大民生工程，是解决发展中的矛盾和问题、促进医药卫生事业又快又好发展的重要举措，对适应本区发展新阶段新特征，促进公共服务均等化，具有重要而深远的意义。各部门、各单位要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，明确任务和责任，把深化医药卫生体制改革作为全局性工作摆上重要议事日程。为进一步加强组织领导，成立北京市石景山区深化医药卫生体制改革领导小组，下设北京市石景山区深化医药卫生体制改革办公室（见附件1）。（2） 密切配合，稳步推进深化医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强。各部门、各单位要在区委、区政府的统一领导下，精心制定工作方案，同时加强沟通，协调联动，形成工作合力，积极有效、共同稳步推进改革，确保各项改革目标顺利实现。（3） 保障投入，提高成效认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，同时加强监督管理，确保成效突出。（4） 扩大宣传，正确引导坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传深化医药卫生体制改革的目标、任务和政策措施，解答群众关心的问题，积极引导社会合理预期，增强群众信心，为这项惠民利民的重大改革营造良好的社会舆论环境。附：1.北京市石景山区深化医药卫生体制改革工作领导小组及其办公室人员组成和主要职责2.本市基本公共卫生服务项目3.本市重大公共卫生服务项目16附1北京市石景山区深化医药卫生体制改革工作领导小组及其办公室人员组成和主要职责1、 领导小组人员组成及主要职责（1） 人员组成组 长： 周茂非 区委副书记、区人民政府区长副组长： 王春杰 区委常委、区人民政府常务副区长付生柱 区委常委、区人民政府副区长成 员： 富大鹏 区政府办公室主任高 明 区发改委主任宋 平 区人口计生委主任叶向红 区教委主任万新恒 区经济信息化委主任王亚迅 区科委主任侯建设 区商务委主任杨立华 区编办主任葛 强 区卫生局局长赵一名 区人力资源与社会保障局局长刘亚泉 区财政局局长张桂敏 石景山药监分局局长王军辉 区民政局局长仲长军 区审计局局长王亦兵 石景山规划分局靳 薇 石景山国土分局局长孟凡柱 区监察局局长高树田 石景山工商分局局长李卫平 区国税局局长张兴明 区地税局局长郭景明 区司法局局长徐春生 区体育局局长李桂珍 区总工会主席崔 宁 区残联理事长田春生 区红十字会会长（2） 主要职责贯彻落实党中央、国务院、北京市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的各项方针、政策，按照北京市深化医药卫生体制改革领导小组的部署，研究全区医药卫生体制改革涉及到的重要问题，协调解决工作中遇到的困难和问题，指导、督促、检查各部门、各单位医药卫生体制改革工作。2、 办公室人员组成及主要职责北京市石景山区深化医药卫生体制改革工作领导小组下设办公室，设在区卫生局，主要职责和人员组成如下：（1） 人员组成主 任：葛 强 区卫生局局长高 明 区发改委主任副主任：刘 鹏 区卫生局副局长胡志勇 区发改委副主任马 兰 区人力资源与社会保障局副局长薛 薇 区财政局副局长成 员：叶林书 区卫生局医管兼社管中心主任 区人力资源与社会保障局长 区财政局长杨书锐 区发改委体改科科长郝 珺 区卫生局医改办公室（2） 主要职责负责与北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室的对口联系，负责组织协调辖区各部门各单位参与深化医药卫生体制改革工作，负责组织起草石景山区深化医药卫生体制改革的有关文件，负责组织深化医药卫生体制改革有关调研和论证工作，负责组织深化医药卫生体制改革有关调研和论证工作，负责督促落实深化医药卫生体制改革相关工作，承办领导小组交办的其他事项。附2本市基本公共卫生服务项目项目类别序号项目内容（一）建立居民健康档案12为辖区常住人口重点人群自愿建立统一、规范的居民健康档案及时更新健康档案，并逐步试行计算机管理（二）健康教育3456提供健康教育宣传信息提供健康教育咨询服务设置健康教育宣传专栏开展健康知识讲座（三）预防接种7891011121314151617接种乙肝疫苗接种卡介苗接种