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文档简介

褥疮伤口的处理,褥疮的分期,瘀血红润期(I期) 表现:局部红、肿、热、痛或麻木,短时间内不消退 护理:去除危险因素。,1.增加翻身次数,避免局部继续受压 2.避免刺激 3.改善局部血液循环,I期的护理,炎性浸润期(II期),表现:损伤延伸到皮下脂肪层,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,可出现水泡,患者有痛感。水泡破溃后可显露出潮湿红润的疮面。 护理:采取积极措施。,II期的护理,应保护皮肤,避免感染。 未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收。 大水泡用注射器抽出水泡内的液体,再涂上红汞,促进水泡干洁。 已破的水泡,先用外用生理盐水清洗,用干棉球吸干,再涂红汞或贴安普贴。 可用紫外线、红外线烤灯配合。,溃疡期( III期),分为(浅度溃疡、深度溃疡) 表现:表皮水泡逐渐扩大,破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,患者感觉疼痛加重。,浅度溃疡期(真皮层)护理 护理原则是清洁疮面,促进愈合。 1、以红外线灯距疮面25cm处照射疮面,每日 12 次,每次1015分钟,照射后用外用生理盐水清洗伤口,喷外用重组人表皮生长因子溶液,促进表皮生长,再用优拓覆盖以保护创面。 2、也可用生理盐水清洗后使用安普贴。,安普帖的作用,坏死溃疡期护理 护理原则:去除坏死组织,促进肉芽组织生长,保持引流通畅,促进愈合。,1、当炎症累及肌层可先清除坏死组织及痂皮,再用双氧水、生理盐水清洗创面,用盖扶喷伤口后再用复方四黄液湿敷伤口;或用双氧水、生理盐水清洗 创面后涂上皮维碘再用无菌敷料包裹。 2、也可遵医嘱配合高压氧或局部吹氧等治疗。,肉芽生长期护理,护理原则:保护肉芽组织,促进表皮生长 用外用生理盐水清洗肉芽表面分泌物

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