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浅析社区医院财务管理的问题及对策 摘要：随着我国社区的发展和社区职能的完善，我国社区医院逐步走上了发展的正轨。社区医院的财务管理工作是社区医院为人民提供优质服务的重要手段和物质保障，直接关系到社区医院工作的顺利开展。新的关于深化医药卫生体制改革的意见对我国社区医院的管理工作上提出了新的要求和挑战，社区财务管理工作面临着新的形势。当前，我国社区医院的财务管理还存在着人员素质、管理规范等方面的问题，本文将从这些问题出发，分析产生问题的原因，并提出一些浅薄的意见和建议。 下载 关键词：社区医院；财务管理；内蒙古 中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）07-0369 在内蒙古自治区政协九届五次会议上，王才委员呼吁：不能让社区医院成为私人门诊，政府要重视和加大对社区医疗的投入。王才指出，当前内蒙古自治区许多社区医院实际已成了私人门诊，人员没有培训、技术不过关、没有完善的规章制度，而且一些私人办的社区门诊，医生素质太差，医德也不行。在这暴露的一些的问题中，社区医院财务管理工作问题成为掣肘，成为内蒙古自治区社区医院进一步发展的重要课题。 一、我国社区医院财务管理存在的问题 随着我国公共服务事业的发展，我国社区医院的规模和数量以惊人的数量扩大和增长着。社区医院在不断发展和壮大的过程中也暴露出了许多问题，主要包括以下几个方面： （一）社区医院财务管理理念落后 社区医院财务管理理念落后体现在多个方面，首先，财务预算管理理念的缺失。财务预算的管理是社区医院财务管理的重要环节，但是在实际生活中，许多社区医院不重视财务预算的管理工作，没有形成系统、完善的预算管理体系和机制，缺乏行之有效的预算管理。许多社区医院虽然建立了预算管理体系，但是只重视预算的收支问题，对于预算评价等环节缺乏认识，造成了医院资金使用的低效率。其次，资产管理理念的缺失也是社区医院财务管理理念落后的一大表现。缺乏相应资产监督体系，容易发生资产流失、账目不清等问题。最后是财务风险意识的缺失，受“不以盈利为目的”理念的影响，许多社区医院对于财务风险管理缺乏认识，造成医院的业务外损失，不利于医院的发展。 （二）社区医院财务管理工作人员综合素质有待提高 社区医院在我国的卫生系统中属于非营利机构，这样的定位是的许多社区医院将财务管理工作放在较低的位置，对于财务管理人才的引进也不够重视，导致社区医院财务管理工作人员的综合素质不高。首先是业务能力较弱，不清楚医院财务管理工作的流程和环节，导致了财务管理工作效率低下；其次，法律意识薄弱，不了解相关的财务管理法的规定，无法按照相关政策和法律的规定进行财务管理工作，给医院的管理工作带来不便；最后不够重视对财务人员的引进，缺乏专门的中高级财务管理人才。 （三）财务管理不够规范 随着我国医疗改革的不断深入，医改方案已将加快建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系作为新农合工作的目标。卫生部等也将关于巩固和发展新农合制度的意见作为医改的配套文件。加强乡镇卫生院及社区医院财务管理规范化建设，也就必然成为一项重要的、必要的基础性工作。但是就目前的社区医院而言仍存在财务管理、会计人员配置、会计核算等方面的问题，在财务管理工作上缺乏一定的规范性，随意性较大，这不利于社区医院工作的进行，在一定程度上妨碍着医院的长远发展。 （四）财政支扶力度小，自主赢收能力弱 社区医院由于服务的规模较小，在社区医院进行长期治疗的患者也较少，因此，想要考医疗卫生服务取得收入来维持社区医院单位的运行是不够的。虽然，国家给予社区医院一定的财政补贴，但是，国家的补贴的资金远远不足以用来维系社区卫生服务单位的长久发展，另外，国家的财政资金有时候又不能按时按质到位，这些都不利于社区医院顺利的开展工作。 二、产生问题的主要问题 （一）重视程度不足 社区医院因其特殊的性质和政策的特殊要求，不易盈利为目的使得许多社区医院放低了对于财务管理的要求。就现今许多社区医院来看，医院领导把注意力都放在医院的医疗工作上，更加注重如何提高医院的医疗水平，对于财务管理则没有给予相应的重视，认为财务管理再非盈利性的社区医院没有必要。另外，一些领导虽然在医院内部设立了财务管理机构，但是没有给予实权，财务管理工作的职权十分有限，一些领导认为财务管理只要把钱看好，不丢就行了。对财务管理工作认识的不足，严重影响到了社区医院的财务管理工作的顺利开展。 （二）社区医院规模的限制 我国许多社区医院的规模有限，特别是在一些规模小人数少的社区，社区医院规模十分有限，甚至有的只相当于一个诊所的规模。在普遍规模不大的社区医院内部，财务部门不像企业分工详细，各司其职，往往是一个人干好多种工作，或者身兼数职，有的会计兼人事、统计、跑三险等财会以外的工作包揽一身，或者职权混乱，没有明显的分工，工作程序和工作环节混乱。这样必然削弱会计工作，没有闲暇顾及更多的财务管理工作，只是一个记账会计。有些互相牵制、应分离的岗位没有做到人员制约，比如会计对库存实物专设明细账，并以会计账为主，定期与仓管员的明细账核对，通过“账实相符”、“账账相符”来实现“后台平行控制”。所谓“管钱物的不管账，管账的不管钱物”，并不是说管钱物者就不记账了，而是说为避免监守自盗，他的账要与会计的库存明细账核对后，才能解脱经济责任。 （三）财务管理工作人员关系复杂 社区医院不同意大型的公立医院，规模较小，往往仅限于一个或几个社区，医院的工作人员许多都是从本社区选出来的。医院领导在选拔工作人员时多优先考虑自己的亲属。这样导致社区医院内部工作人员裙带关系严重。再日常的财务工作中，对于工作人员的失职，领导不便批评和教育；对于领导违反财务规定的行为，财务人员不敢指出和举报。甚至领导与财务人员相互勾结，谋取自己的利益，中饱私囊，破坏医院财务管理秩序，使得财务规定形同虚设。 （四）医院领导法律意识淡薄 一些领导根本就没有依法行使法人的权力，未把国家财产当成事，认为自己说了算，可以操纵大权，为了追求自身短期利益最大化，指使授权会计机构会计人员作假账、伪造会计凭证，办理违法会计事项，从而使会计工作受制于行政领导，不能独立行使其监督权力，影响了会计工作的正常开展。 三、加强社区医院财务管理工作的对策 （一）提高财务管理工作人员的综合素质 财务管理人员的综合素质不高，是影响社区医院财务管理工作的重要因素，想要改善社区医院的财务管理工作，就必须要首先提高财务管理工作人员的综合素质。一方面，要提高财务管理人员的业务素质，加强对于财务管理工作的理解和认识，懂得自己的工作职责，熟练掌握财务管理工作环节；另一方面，提高法律意识和道德素质，培养遵纪守法、敬业奉献、认真工作的优秀职员。最后，社区医院还应引进具备专业素养和道德优秀的高素质先进人才，为公司注入新的活力和新鲜血液。 （二）优化社区医院财务管理机制 在社区医院财务管理工作的完善中，优化社区医院财务管理机制尤为重要，社区医院应积极更新财务管理理念，适应新的经济形势。首先，要更正社区医院“不以盈利为目的”也不需要财务管理工作的错误认识，认识再财务管理工作在社区医院管理工作中的重要意义，加强医院的财务管理工作；其次，要加强社区医院的速算管理机制和成本管理机制，严格控制医院的预算规模和运行成本，简历完善的预算管理和成本核算体系，提高医院资金的使用效率。 （三）加强会计法规政策宣传，增强安全防范意识 一方面提高主要领导对财务工作的认识，树立目标责任制，从目标管理入手，达到科学管理，成本核算、内部分配、绩效管理等；不相容职务分离控制、会计系统控制、财产保护控制、预算控制、绩效考评控制等。另一方面，要加强法律规范的宣传，提高主要领导的法律意识、法人约束机制、加强会计监督，增强财务管理对医院发展形势的战略选择与设计。 （四）加强内部机外部财务、税务、审计等部门的监督作用 单位应制定内部控制监督制度，明确内部审计和其他内部机构在内部监督的职责权限，规范内部监督的程序、方法和要求。从单位建立与实施内部控制的情况进行常规、特殊的监督检查入手，在医院发展战略、组织机构、经营活动、业务流程、关键岗位员工等较大调整或变化的情况下，对内部控制的某一或某些方面进行有针对性的监督检查。审计医院现阶段是一个盲区，几乎无