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康复医学概论,2019/4/26 泰山医学院,2,康复医学,康复,残疾,健康,健康（health）：不仅指疾病、损伤或虚弱的消除，而且是身体、精神和社会生活处于完美状态。 医疗二维思维：治病（伤）救命 医疗三维思维：治病（伤）救命功能,2019/4/26 泰山医学院,3,WHO健康定义,残疾是指造成不能正常参与社会生活、影响个体活动能力的身体和（或）精神上的功能障碍。,2019/4/26 泰山医学院,4,残疾（disability）含义,WHO统计：当前全世界残疾人口占总人口的10%，80%在发展中国家。,残疾人是指解剖结构、生理功能、心理状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，不利于在社会生活中发挥作用的人。,2019/4/26 泰山医学院,5,残疾人（person with disability）含义,特点,2、具有不同程度的困难,1、具有一定的潜力,3、应具有与正常人相同的权力、机会,健康状况（障碍或疾病） health condition(disorder/disease) 身体结构和功能 活动 参与 body function and structure activity participation 正常 正常 正常 健康 功能 health 损害 活动受限 参与局限 残疾 function impairment activity limitation participation restriction disability 背景因素 contextual factors 环境因素 个人因素 environmental factors personal factors,2019/4/26 泰山医学院,6,ICF功能、残疾和健康关系示意图,ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平。如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康。反之这三种因素任何一项不正常即为残疾。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。而且所谓功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称.,2019/4/26 泰山医学院,7,残损（impairment）：伤病造成解剖结构、生理、心理功能暂时或永久丧失（或异常）。如偏瘫、截肢等。生物学水平的残疾。 活动受限（activity limitation）：较严重的残损。个体功能、能力和整体水平的活动能力的丧失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。参加正常活动受限，为个体水平的残疾。 参与受限（participation restriction）：严重的残损。患者的学习、工作和社会生活受到局限；限制和妨碍了其行使社会权利和义务的能力，不能发挥应有的社会作用。为社会水平残疾。,2019/4/26 泰山医学院,8,国际残疾分类 ICIDH international classification of impairments, disabilities and handicaps,视力残疾标准 听力残疾标准 言语残疾标准 智力残疾标准 肢体残疾标准 精神残疾标准,2019/4/26 泰山医学院,9,我国残疾分类法,三层含义 采用一切有效的措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者重返社会； 既要训练残疾者适应周围环境，又要调整残疾者的环境和社会条件，以利于他们重返社会； 在拟定有关康复服务的计划时，应有残疾者本人、家属以及所在社区的参加。,2019/4/26 泰山医学院,10,康复（rehabilitation）含义,涵盖,目的,提供,手段,领域,提高生活质量，融入社会。,2019/4/26 泰山医学院,11,目标,医学康复 康复医学所特有的各种功能训练手段 教育康复 义务教育、中高等教育、特殊教育 职业康复 职业评定 职业训练 选择、介绍职业 就业后随访 社会康复,2019/4/26 泰山医学院,12,领域和手段,机构康复（institution-based rehabilitation IBR） 在康复中心、综合医院康复医学科（中心）以门诊或住院形式提供服务。7%10% 医疗延伸服务（out-reaching rehabilitation service ORS） 医疗机构派专业人员到实地，为康复对象提供专业性康复服务的途径 社区康复（community-based rehabilitation CBR）,2019/4/26 泰山医学院,13,提供（服务方式）,康复医学（rehabilitation medicine）是以康复为目的，以急慢性病损和老年病所致功能障碍者和残疾人为诊治对象的具有明确特征、范畴、知识结构和专门诊疗技术的医学新领域。 。 与预防、保健、临床共同组成全面医学（comprehensive medicine）.,2019/4/26 泰山医学院,14,康复医学,残疾人、损伤、急、慢性病患者； 老年人或先天性发育异常而造成的功能障碍者； 身体或心理功能不能正常发挥者。,2019/4/26 泰山医学院,15,诊疗对象,对应残疾的残损、活动受限、参与局限三个水平，康复医学的三个基本原则是： 功能锻炼 整体康复 重返社会和提高生活质量,2019/4/26 泰山医学院,16,基本原则,功能观 第一个基本特征 健康观 第二个基本特征 社会观 第三个基本特征,2019/4/26 泰山医学院,17,基本观点和学科特征,工作方式,18,2019/4/26 泰山医学院,病人 接诊 临床观察及检查 初期评定: 制定康复计划 治疗 中期评定 进一步治疗 后期评定 出院安排 充分体现“三级评定”的重要性,2019/4/26 泰山医学院,19,工作流程,康复医疗专业人员的职责,康复治疗师（士） 按摩师 针灸师 中医师 职业咨询师 社会工作者 心理治疗师 假肢及矫形器师 语言治疗师 作业治疗师 物理治疗师 康复护士 康复医师,2019/4/26 泰山医学院,20,康复预防 康复评定 康复治疗,2019/4/26 泰山医学院,21,康复医学的内容,研究重点在于： 残疾的流行病学 致残原因 相应的预防措施,2019/4/26 泰山医学院,22,康复预防,疾病 传染病：脊髓灰质炎、乙脑、脊柱结核等。 孕期疾病：风疹、宫内感染等。 慢性病和老年病：心脑血管病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等。 营养不良 蛋白质缺乏智力发育迟缓 VitA缺乏角膜软化致盲 VitD缺乏骨骼畸形，如佝偻病等 遗传因素 损伤 交通伤，工伤、运动损伤、产伤等。 物理、化学因素 烧伤、中毒（链霉素、庆大霉素、酒精）、噪音、振动等。 社会、心理因素 精神病等。,2019/4/26 泰山医学院,23,致残的原因,三级预防 一级预防 预防导致残疾的损伤、疾病、发育缺陷等发生 二级预防 早期发现、治疗已经发生的伤病 三级预防 轻度残疾发生后，积极进行康复治疗以限制其发展，避免成为永久性残疾 康复医学措施应在疾病急性期早期介入,2019/4/26 泰山医学院,24,残疾的预防分级,康复评定（functional assessment），是在康复医学领域内，对功能状态的一种定性和定量的判定，是为制定康复目标和计划而收集、分析检查结果资料的过程。,2019/4/26 泰山医学院,25,康复评定,判定残疾的程度以制定康复方案 根据治疗前后的评定结果判定疗效 研究残疾的原因，通过大样本的康复评定结果分析，测算康复透入取得的效益，为只能部门决策提供依据。,2019/4/26 泰山医学院,26,康复评定目的,康复评定内容,27,2019/4/26 泰山医学院,定性与定量的统一 方法标准化、定量化 需要多次进行 各专业分别实施 单项评定与综合评定结合，重视专项评定,2019/4/26 泰山医学院,28,康复评定与临床诊断的区别,康复治疗的手段,29,2019/4/26 泰山医学院,2019/4/26 泰山医学院,30,肩关节旋转训练器,2019/4/26 泰山医学院,31,2019/4/26 泰山医学院,32,2019/4/26 泰山医学院,33,2019/4/26 泰山医学院,34,2019/4/26 泰山医学院,35,2019/4/26 泰山医学院,36,2019/4/26 泰山医学院,37,2019/4/26 泰山医学院,38,上肢CPM,2019/4/26 泰山医学院,39,下肢CPM,HIP,2019/4/26 泰山医学院,40,下肢CPM,Ankle,Knee,2019/4/26 泰山医学院,41,2019/4/26 泰山医学院,42,等速测试训练应用,悬吊运动疗法Sling Exercise Therapy,SET,2019/4/26 泰山医学院,43,悬吊运动设备,功能的再教育 强调主动训练 多学科综合治疗 应长期坚持,2019/4/26 泰山医学院,44,康复治疗的特点,康复医学与传统治疗学