2012年城镇居民基本医疗保险宣传资料.doc

2012年城乡居民医疗保险宣传资料一、办理时间新参保人员每年12月20日前到户口所在地缴纳下一年度的医疗保险费，逾期将不再办理当年度参保手续。下一年度出生的新生婴儿也必须随父母在12月20日前办理参保手续，预缴下年度医疗保险费。二、参保范围具有我市户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险制度范围的城乡居民，均可参加城乡居民医疗保险。三、缴费标准2012年度城镇居民个人缴纳40元，农村居民个人缴纳30元（财政每人补助10元）。城乡“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人）和城乡低保人员个人缴费部分由民政局负责补助；持有中华人民共和国残疾人证的残疾人的个人缴费部分由市、乡两级财政按7:3比例补助。四、办理地点参保人员必须到户籍所在地乡、镇街道社会事业发展中心办理参保手续（城区到各社区办理参保手续）。五、特殊病种门诊种类及标准病 种费用限额（元/月）病 种费用限额（元/月）肺结核（活动期）200限半年克隆病150慢性病毒性肝炎活动期100风湿性心脏病100原发性血小板减少性紫癜100系统性硬化症150慢性再生障碍性贫血150糖尿病并发症100类风湿性关节炎（活动期）100肺心病100肾病综合征150帕金森氏综合症150系统性红斑狼疮150冠心病100癫痫80高血压病期100精神分裂症100瘫痪康复100中枢神经系统脱髓鞘疾病100肝硬化100重症肌无力150恶性肿瘤治疗200恶性肿瘤门诊放疗及化疗4000*50%脏器组织细胞移植后抗排异4000*50%尿毒症透析治疗200*10次或4000*50%垂体前叶机能减退症100肝豆状核病变150小儿脑瘫130垂体瘤200血友病130六、起付标准、补助比例医院级别起付标准补助比例三级医院70045%二级医院40060%其他乡镇级医院20075%中心卫生院20080%实行基药的卫生院、社区卫生服务机构10090%七、基金支付限额一个结算年度内基金最高支付限额为10万元。八、生育医疗费用进行定额补助对符合计划生育政策的生育医疗费用实行一次性定额补助，补助标准为：三类收费标准医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）平产补助300元，剖宫产补助400元，二类收费标准医院平产补助550元，剖宫产补助650元，一类收费标准医院和非定点医疗机构平产、剖宫产补助300元。九、急诊抢救72小时内死亡的医疗费用予以支付急诊抢救72小时内死亡的，按政策支付范围且在最高支付限额标准内医疗保险基金支付50%，不设起付标准。十、意外伤害医疗费用参保人员发生意外伤害的政策范围内住院医疗费用，起付线为300元，由医疗保险基金支付20%，且最高支付限额为15000元，计入全年最高支付限额内。十一、异地非定点医疗机构就诊费用支付标准参保人员在异地非定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付线为800元，符合政策范围内的医疗费用由基本医疗保险基金支付25%，计入最高支付限额内。十二、城镇居民报销模式的变化从2012年1月1日起，城镇居民所持有的原医保手册将作废，由参保地统一发放城乡居民医保卡，在浏阳范围内定点医疗机构就医的，持卡到医院结算，报销方式不变。如属在异地医疗机构发生的医疗费用，或意外伤害发生的医疗费用，或特殊病种门诊医疗费用则到参保所在地乡、