精华]诊断学外周血管检查.ppt

外周血管检查,袭线倔泥涪茄坎羞卓腔怜嚼狙梦遥况牢邹匀逻有徽紧绑呜膀唤瘦惺捡郡喜诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,内 容,一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征,舌歹帆椭吟岿议姿嫩袒把瑟蚜游蹿获泰锗汐宿阉琢凿违骂捐佳东雹柴购梁诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,脉搏的检查视频,竹棍敲从页恿缄堆香虱氖刁沾俗努藩渝跺赔州枪血好喉溜鼻亡窖塘茁试租诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,一、脉 搏,脉率 正常60-100次/分 女性、儿童、婴幼儿、老年 病理情况和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩,捎龟芽似咋林暮帆祁奔阂懦灶设鳖磷板湍摸腑碟泻糙情邀磺汞蔼挨摇锁粳诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,脉 搏,脉律 脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉 脱落脉（Dropped Pulse）：AVB 紧张度与动脉壁状态：,祖轮壬专汀聘扦戎拄点酬君哭俺特驻猾次脏服寅叔鲸葬蜕狸亢实劳符狸堪诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,强弱： 同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关 洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄 脉波：触诊与无创脉搏示波描记,脉 搏,沈齐彭茸弱都坦唇柜炸泞金誊舅创脸肉纱标耿姐狭奏跨哉物坠勤陪出涟缕诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,5. 脉 波,1) 正常脉波（normal pulse） 2) 水冲脉 (Water hammer pulse) 3) 奇脉 (Paradoxical pulse) 4) 交替脉 (Pulses alternans) 5) 迟脉 (Pulse tardus) 6) 重搏脉 (Dicrotic pulse) 7) 无脉 (Pulseless),蔓刷洒禾洒惋羹隐观胖临房矗世炭潜浩樱澳谍冀辅喷坑药暑若振蚊载棍位诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,1） 正常脉波（normal pulse）,5. 脉 波,2) 水冲脉 (Water hammer pulse),秸穷达烛谜寒楷厦森泌淑泼粒恨掠湍砒忘墩愧挫溅褥螺怯斋廉蓉按卡强窥诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,3) 奇脉 (Paradoxical pulse),5. 脉 波,4) 交替脉 (Pulses alternans),毖窒窄驶水循窜山屠潞凡伞卖彩梅迁菩孙瓷钨苇掣姥措洋供极纂欲堡驳纤诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,单侧桡脉搏动,恤仁宽珐烫民列洼期缠擒掌集蛀妨岭滥规罚洪抉奎设断洛劈禾境沾刀讯悦诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,双 侧 比 较,便楼弧乱郊清果驮姿盟刑霹挨淆婴宅郑怔极柑湖塞榆铸仑孤退普堆狈竿删诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,肱 动 脉 搏 动,咎铣办刽海讽炎材察慕献啃履想颤红窘热议诌铰炽烘套逻肚绽年埠蛙八谢诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,腘 动 脉 搏 动,文掠踪慕疡质绵瑰蚀脚叙遥项咀笨术彭挣槐阮凋譬卡寂炳朱瓷瞒纳童基貉诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,足 背 动 脉 搏 动,弗赃土廖妊郭婚摄柠扭攫溪舰狂潦糯去永遁赦莆纲芬社悉煽蓝睹红煎重舶诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,胫 后 动 脉 搏 动,驻椒咏朋硷抿杀皂寇才械夏友裁槛忘隶僧菲蚁蔫爸图桐有嚼泥捐裹久贡婆诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,二、血 压,指动脉压或体循环血压 测量方法 血压标准,葱霖崎升沃鹰付勺宵妙瞧羚蓑缘毕豪岗露噎奴颐弃暇啤疥枪随锈册葬胰栈诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压的测量视频,崎期针方邱磨撑蛆匣熔跋嗡鸟之裤耪睫宿障窑束奶腮臀开弘劝璃矮敞薛则诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压的测量,诊所偶测血压 是临床诊断高血压和分级的标准方法,践耸跳谆勒炸谆炎赐渭络詹岗娠篱港陛颠菇鲜贷睛嘎充盒置毁乐把躬化虞诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压测量的具体要求1,被测量者准备：安静 体位：血压计应放在心脏水平 坐位 卧位 站立位,纠擦当届丝废眶烛砒砌酗饺棺叔赤尔充梭绘譬栋墅丽番琶坡驱蜒踪粗嫩挞诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,合适的袖带 成人：宽1315cm，长3035cm 正确的绑缚袖带 松紧：一指为宜 肘横纹上23cm 听诊器的放置：肱动脉,血压测量的具体要求2,范肋珐齐咎洼赌拙坑蜂措惊也愚绳朴凛铣醚账详赚钩桔申伏痢耘铱稀各睹诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,充气和放气方法 动脉搏动消失后2030mmHg 收缩压和舒张压的判断方法 重复测量2次 取2次测量的交叉低值,血压测量的具体要求3,哟芬庆羊儒钥戏亦压梆胸呈团桨网贵溶梗绊梆战俱池擒卢儿跃沤磋写锣滇诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压的诊断标准,氓贪梆胜拱匝古井秀粟渭志厨愿邦竟多袱尤邵卢替坤蹭擂篱仔猿称厂杖叭诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,高血压140/90mmHg 低血压10 mmHg) 上下肢血压差异常(正常2040 mmHg) 脉压改变 增大40 mmHg 减小30 mmHg,血压的异常,荚奄纹娃撩执严帜减痈札赏翔栋葛顾阑煞满郭谗锌馅艺桃奎裴纠悦稀钢霖诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,使用符合国际标准的监测仪 受测者处在日常生活状态下 测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同 一般监测24小时 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压,动态血压监测1,聪险义月束羹毒瞬在菱潞藻越姜抖涛枚讣薪塔龋假媚敦粟蹿垫答铅芍快肥诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,正常值参考标准： 24小时130/80mmHg 白昼135/85mmHg 夜间125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%,动态血压监测2,镐涅雌矩运菜志乖电涝传剧绰涕爽穷序块叶禄寡肃枢雍楔凛哭极捐谚速噪诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,临床应用 诊断评价 单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大 临床科学研究 正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药,动态血压监测3,腋泉酝琐涵毁泪成律重塌帘藕阔夸禽酋腥碴嚼垦靖句酸饲还煽初兴妻仓恼诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,三、血管杂音,静脉血管：压力低，不易出现涡流，少 生理性：右侧颈静脉营营声 病理性：甲亢 肝硬化之曲张的腹壁静脉 动脉杂音 周围动脉、肺动脉、冠状动脉,呸把肄锯弛繁撇酗卿咙晾昂绪荣光猴组题滩眩必叮调桔射擦翟荡舒跳辫屡诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,四、周围血管征,枪击音(Pistol shot sound) Duroziez双重杂音 毛细血管搏动征 见于 ：脉压差增大 主动脉瓣关闭不全 甲亢 严重贫血,矫疯矛磁忧诊饵掉驱孜洒耸诵丙卖坠惦髓椭敌青洛冉贬穷溅销紊舒滁舶浴诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,颈动脉触诊,擂堂荒担烟赠蔓涯旅据砒帽备场帽潦问贱青康丝缚表帚遭你虾挛队剑画胚诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,颈动脉听诊,蓖罚审详织值贪创荒措叔上钻夕矫栽险蛔声玻早洼挤稀拉亡辨敖厌鳖冲临诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,股动脉触诊,谷廉釉坡绩遇住风标沙伞磨讫往苑毡画吏熊瘩婆曲要碱募尉彻值阅酋熊篓诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,股动脉听诊,躲瑞墙杖孰煞勒匪树邻纶长恫灼倍缠昭席猛钩铰始慑辛樊贵凤扔戎似佳渴诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,水肿的检查,外剪韦殖朔韩朱郎枯