2013年执业医师技能1.doc

【7号题】 第一站：病例分析：风疹；病史采集：女30岁，面色苍白，乏力3周，巩膜黄染一周；第二站：体格检查是呼吸运动、胆囊点压痛、脑膜刺激征，技能操作是腰椎损伤搬运；第三站：正常心电图、阵发性室上性心动过速、气胸、脑出血【9号题】男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔【10号题】 病史采集：男性18岁，喘息16年，加剧2天病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影【11号题】 1站：尿路刺激征问诊，化脓梗阻胆管炎分析2站：导尿。气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片【12号题】 病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 【15号题】 肺下界，面罩吸氧，Mruphy征，腹壁反射。问题：氧气运送保存过程中注意什么？氧气，防火、防油、防震、防热中腹壁反射消失见于什么？（中部反射消失见于T9-10节病损）【16号题】 病史采集：男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。操作：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？ 体格检查对应20号题：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊 病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月。 病例分析对应17号题：肩关节脱位并肱骨大结节骨折（她是骨科医生，应该没什么问题）【题19号】 病史采集：男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过体格检查：心脏听诊、腹壁静脉曲张血流方向检查、小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现？拇趾背屈，其余四趾成扇形分开 提问2胸膜摩擦音听诊部位？基本操作：穿手术衣戴手套 提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站：期前收缩，三度房室传导阻滞，股骨干骨折，食管癌，脑梗塞，肺泡呼吸音。奔马律 医德医风：医生有义务劝阻病人戒烟限酒【21号题】活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年 病例分析：乳腺囊性增生病。【22号题】 第一站：病史采集：女性，35岁，意识不清伴呼吸大蒜样味半小时病例分析：COPD 支气管哮喘第二站：肺下界移动度、液波震颤、巴彬基斯征 心肺复苏 23号题：病史采集：呕吐伴上腹痛1天 24号题：。体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） 操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作 25号题（广东）：病史采集：小儿，2岁，发热一天，惊厥；病例：急性肾小球肾炎；操作：除颤；安全需要口述即可；提问：野外急救无心电图能否除颤；同步放电钮与非同步放电钮有什么区别；体格检查：颈部淋巴结触诊；肺下界叩诊；膀胱叩诊；（口述检查内容）；提问：腹膜刺激征有哪些体征，有什么临床意义？人机对话： 1、舒张期杂音；2、湿罗音；3、正常胸片；4、正常腹平片；5、颅骨骨折，硬膜下血肿；6、心肌梗死；7、房颤 26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突 然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。【34号题】上腹部隐痛二月，黑便二天【35号题】 第一站： 病史采集：呼吸困难10余天（好像是1月），加重3天，既往有心脏瓣膜病10余年。 病例分析：59岁男性，颈部肿物10余天，发热、流脓3天。有糖尿病史，平素口服降糖药。查体：T38.7C，颈部可见一肿物，蜂窝状，流脓。辅查：WBC20.8*109/L，尿糖（+）。 第二站： 1、口述扁桃体检查、心脏触诊，操作移动性浊音检查，问：阑尾压痛点的定位及临床意义。 2、操作重度污染伤口清创缝合术。 第三站：共有8题，本人考了19分。 1、心脏听诊：不知是否舒张期隆隆样杂音，半或不伴腋下传导，本人这题答错了，惭愧。 2、肺部听诊：好像是呼气相干湿啰音。 3、X线片：小儿发、咳嗽，我选肺炎。 4、腹腔可见大量液气平面，我选肠梗阻，有个选项是膈游离气体，我觉得不像。 5、CT：脑出血 6、心电图：窦性心动过速 7、心电图：室颤。 8、忘了。 9、很简单（看完视频就会了）：患者长期吸烟、饮酒，家属要求医生帮劝说，我选：医务工作者有义务帮助患者建立良好生活方式，戒烟、戒酒。【38号题】第一站：咯血、胆管炎第二站：肺叩诊、肿物切除第三站：心动过缓、【39号题】病历分析：腹股沟斜疝， 病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年 病例分析：左肱骨颗上骨折 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊 操作面罩吸氧 第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查 41号题：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。 42号题：第一站间断咯血12年，再发一天；病例分析肝癌 第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜刺激征，基本操作穿手术衣带无菌手套 第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎 44号题：病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！ 45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 50号题：病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站：病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（ECG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（ECG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风） 50题是：惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤 54号题：病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。 56号题：病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考 做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標誌位置還有闌尾手術區消毒 75号题（山东泰安）：病例分析是水痘；2站，锁骨上淋巴结检查，心浊音界的叩诊（要求叩出相对浊音界并汇报），右上肢开放性骨折的止血及固定包扎。 81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿 83号题：体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿 88号题：病例分析：宫血症？不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！ 94号题：病例分析：高血压心衰；病史采集：发热惊厥 102号题：第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。 第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。 106号题：病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！ 现急需体格检查和操作！ 117号题：病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病 病史采集：上腹部疼痛 131号题：检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭 病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天 139号题：病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。 病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及34cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。 第2站：体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音 技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤