医学]第十八讲--内脏神经2ok.ppt

内 脏 神 经 (Visceral nervous system),仙桃职业学院医学院 解剖教研室 程 炜,目的要求,1.了解内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，掌握节前神经元、节后神经元和节前纤维与节后纤维的概念，并了解其功能概况。 2.掌握交感神经低级中枢的部位。掌握交感干的位置、组成；主要的椎前节（腹腔节、肠系膜上、下节等）；了解灰交通支与白交通支的概念。 3.了解交感干神经节前、节后纤维走向。 4.掌握副交感神低级中枢的部位。 5.掌握内脏神经对内脏器官的双重支配概念以及交感神经与副交感神经的主要区别。 6.了解各主要内脏神经丛的部位和分布;了解牵涉性痛的概念。 7.了解有关调节内脏活动的高级中枢的部位和功能概念; 了解眼、心脏、肺及支气管、胃肠道、膀胱、子宫和血管的内脏运动神经支配。,概 述 一、内脏运动神经（内脏运动与躯体运动神经比较） 交感神经（分 低级中枢和周围部） 1. 交感神经节； 2. 交感干； 3. 交感神经和无髓纤维（节后纤维）的分布概况 副交感神经 1. 脑干的副交感神经 2. 骶部的副交感神经 交感神经与副交感神经的比较 内脏感觉神经丛 1. 心丛； 2. 肺丛； 3 . 腹腔丛； 4 . 腹主动脉； 5. 腹下丛 二、内脏感觉神经 内脏感觉的传入通路 内脏感觉的特点 三、自主神经的递质与受体 自主神经末梢的递质 自主神经的受体,目录,1. 分布：内脏神经分布于内脏、心血管和腺体 2. 分部：,内脏神经,周围部,内脏运动神经,交感神经,副交感神经,内脏感觉神经,中枢部,交感神经低级中枢 副交感神经低级中枢,脊髓 脑干 间脑 大脑,概 述,内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系(autonomic nerve system)；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系(vegetative nerve system) 。,一、内脏运动神经 (visceral motor nerve),内脏运动神经(交感、副交感),躯体运动神经,支配器官,内脏、心血管、腺体,骨髂肌,从低级中枢到效应器要经一个植物神经节换元,从低级中枢直接 到效应器,两种：交感神经 副交感神经,纤维成分,一种,（节前神经元的轴突称节前纤维； 节后神经元的轴突称节后纤维）,神经元数目,内脏运动与躯体运动神经比较,以神经丛的方式攀附脏器或血管，由丛再分支至效应器。,以神经干的形式分布,分布形式,纤维粗细不同,较粗的有髓纤维,薄髓（节前纤维）和无髓纤维（节后纤维）,低级中枢：位于脊髓T1L2节段的中间外侧核。,（一）交感神经-低级中枢,（一）交感神经-周围部,周围部包括交感神经节（分椎旁节及椎前节）以及由交感神经节发出的分支和交感神经丛等。,椎旁神经节 （每侧2126个）,借节间支连成交感干,椎前神经节,腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾节,交感神经- 1. 交感神经节周围部,交 感 神 经 节,2. 交感干,交通支,白交通支(节前纤维) 灰交通支(节后纤维),位于脊柱两侧， 由交感干神经节和节间支组成，呈串珠状。 上至颅底，下到尾骨前方，左右各一条。 两干下端于尾骨前方相连，汇合成单一的奇神经节。 交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连。,3. 交感神经和无髓纤维（节后纤维）的分布概况, 颈交感干;颈交感神经节后纤维的分布 胸部交感干;胸交感干的分支 腰交感干 盆交感干, 颈交感干,位于颈动脉鞘的后方，颈椎横突的前方，可见此段交感干有三个膨大部分，分别称颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节。 （1）颈上神经节：呈梭形，位于第2、3颈椎横突的前方，它是三个节中最大的一个。 （2）颈中神经节：最小，多位于第6颈椎横突前面，甲状腺下动脉的附近，此节有时缺如。 （3）颈下神经节：形状不规则，位于第7颈椎横突前方，椎动脉起始部后方，颈下节常与第一胸节合并为星状神经节。,(1)颈部,颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节,交感神经的分布-颈部,颈交感神经节后纤维的分布, 3 对颈神经节分别发出心上、心中和 心下N加入心丛, 经灰交通支连于8对颈神经，分布至头、 颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌, 分支至邻近动脉形成颈内A丛、颈外 A丛、锁骨下A丛和椎A丛, 发出咽支与迷走N、舌咽N的咽支组成 咽丛,颈交感神经节后纤维的分布,胸部交感干,位于肋头的前方，干上的胸交感神经节数目与胸椎数目大致相当。但因有合并故可少于12个。胸交感干的神经节有很多分支，其中较大的分支有： （1）内脏大神经：起自第59胸交感神经节，向下合成一干，沿椎体表面下行穿膈脚，主要止于腹腔干根部两侧的腹腔神节。 （2）内脏小神经：起自第10、第11胸交感神经节，下行穿膈脚后终于主动脉肾节。,胸交感神经节 1012个,胸部, 经灰交通支连至12对胸神经 上5对胸神经节发分支参与组成胸主A 丛、食管丛、肺丛及心丛 内脏大神经由节前纤维穿第69 胸交感神经节合成，终于腹腔节 内脏小神经由节前纤维穿1012 胸交感神经节合成，终于主动脉肾节,腹腔节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、脾肾和结肠左曲以上的消化管,胸交感干 的分支, 腰交感干,腰交感干：位于腰椎椎体的前外侧，腰大肌内侧缘的内侧，腰交感干上的神经节的数目和位置常有变异，约35个。,约有4对腰神经节,腰交感干的节后纤维, 经灰交通支连至5对腰神经 腰内脏神经由穿过腰神经节的节前纤维，终于腹主A丛和肠系膜下丛内的椎前N节，并换神经元。节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器，且伴血管至下肢。,腰部, 盆交感干,位于骶骨前面，骶前孔内侧，干上有23个骶节，但两侧交感干同时止于一个奇节。,有2-3对骶交感神经节和一个奇神经节,节后纤维分支, 灰交通支连接骶、尾神经, 加入盆丛,盆部,(二)、副交感神经,中枢部位于脑干和骶髓第24节段 周围部包括颅部和骶部。 颅部副交感神经其节前纤维走在第、对脑神经内，随上述4对脑神经至相应副交感神经节. 骶部副交感神经：节前纤维起自脊髓骶2 4节段的骶副交感核，随骶神经出骶前孔，又从骶神经分出构成盆内脏神经，加入盆丛。节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及外阴。,副交感神经,起核,节前纤维编入III、VII、IX、X对脑神经内，分别进入睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节（详见脑神经部分）,动眼神经副交感核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核,1、颅部(脑干)副交感神经,动眼神经副交感核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核,周围部,器官旁节 器官壁内节,节后纤维,节前纤维,器官,骶24脊髓节段的骶副交感核,睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节,编入第III、VII、IX、X 对脑神经,加入盆神经丛,编入骶丛,副交感神经的低级中枢,骶2-4脊髓节段的骶副交感核,节前纤维随骶神经出骶前孔,盆内脏神经,器官壁内节,节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器,加入盆丛,2、骶部副交感神经,交感神经,低级中枢,T1-L3侧角,脑干副交感核(4对) 骶2-4节段副交感核,周围部,交感干 内脏大神经 内脏小神经,编入第III、VII、IX、X 对脑神经 S2-4 加入盆神经丛,分布范围,较广,较窄,节后纤维长,神经节位置,副交感神经,椎旁节，椎前节,器官旁节，器官内节,较短,较长,交感神经与副交感神经的比较,交感神经分布于头面部、躯干四肢的血管、汗腺、立毛肌。范围较副交感神经广。,交感神经分布, 内脏感觉神经丛,1. 心丛； 2. 肺丛； 3 . 腹腔丛； 4 . 腹主动脉； 5. 腹下丛,1、心丛,内脏神经丛,可分为心浅丛及深丛， 心浅丛位于主动脉弓的下方； 心深丛位于气管叉前面。,浅丛,深丛,2、肺丛,3、腹腔丛,最大的内脏神经丛，此丛位于腹主动脉上段的前方，围绕在腹腔干和肠系膜上动脉根部周围，纤维互相连结成致密网，丛内有一对形状不规则的腹腔神经节，接受内脏大神经的纤维。,3、腹腔丛,胃的副交感和交感神经支配,4、腹主动脉丛,上腹下丛 下腹下丛（盆丛）,腹下丛,二、内脏感觉神经 (visceral sensory nerve),内脏器官的感受器,周围突,中枢突,内脏感觉神经假单极神经元,迷走神经下节,面神经膝,舌咽神经下节,孤束核,面N 舌咽N 迷走N,面N根 舌咽N根 迷走N根,内脏器官的感受器,脊神经节,