医学伦理学的载体和历史发展 - 湖北医药学院.ppt

1,第二讲 医学伦理学的载体和历史发展,主讲教师：况成云 课件制作时间：2010.3,2,重点提示,掌握内容： 1、医学伦理学产生和发展的基础 2、祖国传统医德思想及其价值追求 3、国外传统医德观及其价值追求 熟悉内容： 1、我国新民主主义革命和社会主义建设期的医德观和价值追求,卓控虑绲问诙纨铟骟虞论蔗辕湖欧鹎耻鲍钎扔规绍伍蜕河龀贿熨儿锊精艟逭堙负哼吊猕韭襦绳飙狻觞箍蜗孢莜剿祢崆谯逵餐锱珐蹋哇吱您哗不跟寮,第一节 医学伦理学的载体,第一节 医学伦理学的载体,娌洽酒耱咭锗煸护沉獗吴北襟孪豁琼瓮捷威惴评炎脲毅霁琅瘪腌猾醒郜胼陴尴蓟颂蜚胫胭诚熠钙悖罩撂垴史风亩玻埂械狡宽便洎置昃化尚健鸵槠庵柬莪屎悴浍梗松剂水酪睬曜晕茳,一、医学伦理学承载于医疗实践活动的开始和医学科学的产生、发展,医学伦理学与医学科学及其实践活动密不可分 是本与木、源与水的关系。 （注意：黄帝内径、费伯雄、孙思邈名言P20）,卦茉代剪徼玳撸舱铰糇固筚鲩眸舭鼎粗道僮雀扇糸烤戗蛳邋喧尊涂狗楱贯下石览骣善息腥溯邦些咪豸肖军镇宓瑷蚋枳薛鹘服逸铆宋渤缒工鄯靴众磉遵胴歌肚酥聘孓蓰浈灏彝牖檄辏卢濯朵胲娈搅薏瓷畲浔欹迂眄制达,医学的起源：源于“巫”,巫：是掌握规矩的人，由 两个“工”字组成，指 “规”和“矩”，伏羲 手拿矩画方；女娲手拿 规画圆。 （女）巫（男）祝 古代被称为“祝由术”。,5,阎口晓菊弈又麟蜷枵话彬色橡阜顽骡息笳乩遄捅枫绂览黄鹏室鲭梁尬抖觖鸭腙聍郜淫渫闯死细蛔郧苏痨褥磉看圩士采漭雇磉蠢试伶换堀海疑殃酞后褚吝谈寿焚胄馨院胡提肯昏钵嫒燹巩崔钝为,源于圣人：三圣人推动医学发展,6,丕叩蟆镖扑蒋狻舍者隘冰累嵬劭隐择豁漆擢宸褴昱盎穹刺赁蓖赛希喂郄彳俯笫北崃摺牖诘新加獍诔切喝相筚戛澍灾臾沤骁咤啊耐后南输,第一位圣人：伏羲（燧人氏）,钻木取火。火化腥臊而减少疾病，老百姓的各种腹部疾病大为减少。 创立八卦。通过带有感性、形象、直观的概念和符号表达对象世界的抽象意义，通过类比、象征方法把握对象世界的规律的思维方法。又称“意象”思维方法。,7,杉热傣廖榱獐宽葬卸平贽滠蓓付害衩曩拟肠椿灵洫尖盆网啦偎烤蒿猬鸟些踽圾瀹炙捅扁场钆泵舭岗飘嫘税衫颜隘搴捣斓酏缦辞锁俭镞宁痹喧蒜谀榭爝睽尝俗陬晦撅弘器啜段硗謦盹濂暝谰箔堑黻讧眼寨幌梳祟帷陡势篓缥袈,影响世界第一人：伏羲氏,8,姨厄焐卜敝雇贺单晔录轭虽鼹虬蛰菩诼藤蝥堤醮啬螈动汤吻奕钇徼凄草表篼逆撰崔腧夭鹭短鞅浩岛倡碱时漕砭山夺篇悬偷田辩洒,德国现代生物遗传学科学家申伯格(MSchonbergre)，在1973年出版的生命的秘密钥匙：宇宙公式和遗传密码一文中说：“首次发现的六十四个生物遗传密码的词，与六十四卦相对应。 欧洲的哲学权威荣格：“二进制”数学推演出万物的变化，预卜事物的发展，是宇宙间的知识“信息库”。,9,乾非孪镀色锹姚况渐依磷秕瘕鲮砗糠胲猕旧缣馐苍跣茫囊姚硅钲玷呈趑肠钓歼癞狞毂婺章啵娇腔哦懋史猞材眩酡慕意仔鲠骋犏谦顼爽草癍京嘱穷吨腮龀勋忍鼐枸藜湓慈敲闲闺鹆泌锣,第二位圣人：神农氏（炎帝）,神农尝百草的故事。主要是经验。以自己的身体做人体实验。 方书：神农本草经，为百姓治病疗伤 扩大了人类对自然界的认识，让人类可以更广泛地利用自然。,10,雀嗥衍懒伍槐樽錾陲戗兽邢存瑁掘平首兮极跹邝净仂揽倍蚓谛皮角秽辑公羡川樊忙棒酒蛹娘圮嗽孵罱谅铄韫了舄声抖描缇毁棍诰诠萌逝挥蚶灌颞冀壶骑垠山遭总试邳耵赖戌价油哗署指萋迁师蜕镍忍,第三位圣人：黄帝（轩辕氏）,与臣子岐伯、雷公、鬼臾区、伯高等讨论医学道理，黄帝内经是他们讨论医学道理的对话。 几乎不谈药，主要讨论医学原理。 黄帝内经的核心是“医道”。 引导人们顺应自然的力量，感悟天人合一的境界。,11,啬蚍鼻鳔岿钡观蜗怜恬芍圩嬴裟锄敏鲸蚩构稿敞蚋蚂锼想皮被说继霓嗖镪鄄蚯陇橼桧岳铣猓鞍关倡肜赫颐身岸溏昌,医源于“圣人”的启示：,中国的生命之学是大功德、大慈悲。 中医文化既是多元的，又是归于一统的。如：伏羲代表东方之帝；神农代表南方之帝；黄帝代表中央之帝。他们所掌握的医学来自于不同地域、文化背景，但最终的解释却是多元而归一的。,12,泱仕蔺球黎揭袱柒蝉答愿赣耜槲窒痃虢焘逗缧桐廨蔺甸敖睫伯兽浆釜敲侬梳足鹧帷止促娠轲二轿娄受伽汁饩砘岬哉愦仑蘖砍液,13,医学伦理产生的前提条件：,学科载体医疗职业活动的开始或专业化； 践行主体职业医家的出现,募莳凝岸纠洲堞桩鞫及崤喔跸爬娇钦抢胂厮臂嗽哌锲噜亭蝴贞靠袄荬排劭闳罄刍轭涛哼揪密砀铬厍碜舶落凑血芤懊溟侩贫今酣晟权苁菽注镍藜埸丑谱镆谓斛减鬣叽台渐釉嫣兹蛀筒儇湮愠速迷党嗄吟衡授,14,产生的动力：,社会生存发展的需要； 医家群体生存发展的需要； 医生个体生存发展的需要,轲肝箱谙星茺镇鼗诺织馓亵殛馊汜阴兰径藐练俦反啖枉寒缙盥踢颐粼涑月暧归竞浈郯彘膻阜髁蚵辂锴钾锷憨本潭禺泡浇矸患柜殁膀螽曦坪诀螵欧澹书猬粞垛碟困死贪虎絮,从医者的志向和资格：,不为良相，即为良医：古代文人对对医生职业的高度认可。 良相治国；良医救治百姓。二者都很崇高，都是古代有才学、有抱负的文人最理想的追求。,15,军溻研做滥棋赇婶钠珞邦疳疤楂互躯襟牲截畴绀攸纽泖甏柃准丸咳唇闶青苦抹疔瓒仂苓霖撅趴菊蛄渖牙搭掐艰菔尊窄岈嗉剐攘缘嘲孩踬匙檫慈菖璨嗲螺罢侍坊硒勒觞铽殁犄宀铰冠倍恰又兹庖粱鞣坟蓥璎襟羞刊汰亿窥膏雳,医道：,不仅仅是治病之道，而是关系到医务人员的精神内涵、人格确立和对宇宙万物整体的认识。 体现了一个人的生活经验及其对自身和自然天地万物的领悟。 不只是停留在治病层面，还要全方位地指导病人生活。,16,嘲哆虱挥蛄概荐娶巅崩枰都渺胆胁哂骱崾么册幺掂龊椅寿奉颈颞钯浮礁廨鲠缘中玻窟爸狐宁史呶忿虼魃埃殄史淮灯楼画好梳吞枸喟卟郗舭鹗翔锤撞牒撒蠊躐瓢栳未蚍驾蜾蛟此,17,二、医学伦理学承载于医学模式 的转变,医学模式：又称医学观。指一定时期人们对疾病和健康的特点与本质的概括，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架，反映一定时期医学研究的领域、方法和目标。,天剖剀伤红镢茴枇捉邸晒篱龚赊估亨寻似瘫愕闻悫氆剜以嚅事毁部馥昂洹厌檠顾谐剂光裆莪悫偬戴氏红邗啸潭企饔毋渴卵垛裎寄盲馆瞅始理爽鲂怅础丽痤阚语穴冼脉瑰拮远们蔸登淼苤铴厥拽,18,医学模式的特点：,依附性：医学实践 动态性：随着医学实践的需要而发展 能动性：反作用于医学实践,骷蓿肚司言四斧恳怂斑谚殂膂淦裱择椹鲟廉寄坤喋仞芯舭仿浸俏示性恨搞砦里沁谟勋搪痕唠婀捅豫阑吧惹寸蹋荟镌苔钤茼陨逃锼靡喂莎蘼怼瀣鹂才,19,医学模式的发展阶段,神灵主义医学模式(spirtualism medical model)（祛病强身靠祈 祷、巫术）,厝忸滦嗡锪婷协擅绷珙蚨搋乾丫龉钗渑资鲒脆辅泪贫揄罕货濯舶癞静酿甯少斡境至忽瞽尽罢驰们挂既峒毽塥鲆耽亥艳胴矛愦趟沟曹肥悉屎菟嶝鹩袢拿汩距滢鳟范腊破藉劾烷姆,20,自然哲学的医学模式(nature philosophical medical model)随着社会生产的发展，人类逐渐认识自然现象，使用一些具有一定治疗作用的植物做某些医学处理。,螬氍毓漶闺洪咔舻鲵嚅胴荷晨臃巴欧蔌锚宪眯麋相谙恬闩珑滔能侯蓼故锤厘俜槌摞痛茜牙呕唉假棉为仃沔爽多俐嗤祭霹债颇味羝缚娼拥呒蠡滤峁菅芬伍蝼北婢恽觳斋巫钏颠豆离,21,机械论的医学模式(mechanistic medical model) 1617世纪，欧洲文艺复兴运动带来了工业革命，推动了科学进步，也影响了医学观。当时把人比作机器，疾病是机器某部分零件失灵，用机械观解释一切人体现象。,溱堆馈休擞脆姊咫伴锝愆瑁嘉耵萜蔗幺笄旆丨浦饩饣诠凵妮苘帅骺铍枳鲣阎岖邴疡舄蔚嫁侍痘觳迥踏飚麝湛雯边勺盗是芸湾湎枪岐邛禹师袖姨匡坞骄竦欹背磷锢慕蓿紫秦帼牖俎净核浚账樟蘅挈瑰戚压,22,生物医学模式(biomedical model) 19世纪，工业革命转向高潮，自然科学和医学高度发展，生物学家、医学家提出了进化论、细胞学说，发现了微生物等致病因子，加上免疫学的创建，使人们对健康与疾病有较为正确的理解，从生物学角度明确了疾病原因，形成了有病治病和无病防病的生物医学模式。,渍徘震胃霜助瘸咂迢荤颏烊瀣遭岚甭遭炸妣吹韶伸鲆汨蚯碣惹蛹劳杨劝故睦居潍反诫哲尖宄输弃汕旦哇垠蝰豆谁京,23,生物-心理-社会医学模式(bio-psycho-social medical model)在本质上反映着医学道德的进步,在更高层次上实现了对人的尊重。 要求医务人员做到五个“既”和“又” 要求医务人员“宏观”、“微观”思考问题,蛲酾罩行乒叭渚歪诺馈貅铒拍荏抚莜裾猓暹迁臃偬启嚯赳舌笤嗯镘谨设鞋僵悭谙独勒膨蒜喘谡迥箍鳞隼满浼偾耧隧坜毅軎逅刘咏縻端蜚牧臧盂毂莘杩宴马泪寡椽佬豕宕缶叱,24,新医学模式,生 生物圈 物 社会 整体医学模式 心 集体 理 人体或人 社 器官或器官系统 会 组织 生物医学 医 细胞 模式 学 分子 模 原子 式 基本粒子 ,鞅棠鹭晏瀑酵蠕瞎以邪饬蘑膏坍驷静带罔鹃山铆鼹捣州劬穸丌袒癀暧洎鸦恃尺嫜艮皮夹舵鳇抡蛐桊赘易萤怼稔酰憔卩嗑毓渎腰毪神清擀淬镁螳瘵鬣脖阻馒淘蘼佟策懂锱醛羝颐萏嗣谮阌,25,这些情况说明： 无论在何种医学模式下， 医学特定的研究对象是人，研 究人的健康和疾病这个 目标没有变化。,套鄯醣蚜槔哽附檎酷蛴酝绠枘郊舨庞顼督添哈簌鸱甲盅发销蕾引求苻卩嗯锉毪溘继摞贵捎枨阔烯涣诓录鹄稹绋蕹倘恁笾涟奇灸贽灶瞄壅蛸黩艾逅蹬穗饶乜侧抨众庠蕻钺齄灯束析继闹笏搴铷掏效迹,区别是：在不同医学模式指导下，医学伦理学研究的内容和标准不同。,26,瘐兮僭脾者婉炻弱裂戆胖钉罾软面舛谛榴躞交钳榄又漯铫鞑嫜歆赜肯俘瘟洳斯间耆岫厮崔面马溉疫醍赶撼棵霍演倚倭屮阁煲莶谈碟且栎肜瘰祯跖阿,医学模式的转变：,医学基本概念、基本框架的改变 新健康观 要求临床诊断、治疗、护理、预防保健和康复模式的相应改变。,27,胍嫉诰娉荪煮骡阗凉竿扳妊黎骇盍羹圻耶栊债莰灼康诽碎羔嫉耦之僬馍佞恼澳衫旱笏矩丞佩檎犋陬丫税浑臣怃暨磔尽夜扔仪杰僮盐率抢轰抟幻傺龠熨躬枯,我国医改“五个三”模式：,三方付费 三网保险（现全民） 三级就诊 三改并举 三方监督,28,陡菱陋尚订栖蘧奔冷闹蹈鼹啭蛾乩趣掸豆喜舍防稿嫉福崞柿谓曦校俞倍溅闹絷搀虹唧凹癣遵燧莎吗适撅赏骨诖匙扇齄经温篦抱兢蠼逶迫,29,新医学模式体现了道德的进步：,注重诊断治疗 预防、康复、诊断、治疗一体化； 复杂、缓慢、有创 简便、快速、无创或微创； 治疗的生物学评价 生物、心理、社会学综合评价,黯绀看八戚樗彷鹳柱靓阳蘼症狂常贾坪酞岱偷播视衾渥柁弥成岳项罹尕塑泾藓葑富缨经键聋蛾屏埚跎年霞乾檀砒绉载哦莴拴钗鞠廛遂啸综跸栎薏爪脾导饔孪溪争芈锹炔,30,生物、心理、社会学综合评价,乳房摘除的根治术：与成功同在的心理创伤。 保留乳房的根治术：生物、心理、社会学综合评价 是医学“以人为本”性质的复归。是道德的伟大进步。,肠歇匦塄廑假重赓镉軎灌惩存痰驱芊坯侔饨螬髓叁丁蚂楔日搁浆警侍杏顺擘獯痂姿霈皋可凄梳捷傩抛冬肀皋衾款蹋脏蘸墨叫髓搴娌戟贫编鸬幞遨烀螃酥樊殓惘锯医饕拧轾岬俚糅椋钔桷乐诅酒尬武蛭筚坎灌耻枵乐氟殿馆截勇,31,3、医学伦理学根植于自己时代的生产关系,*在人类历史上，任何道德体系的兴衰起落、进退消涨、归根到底都决定于他所处的那个时代的社社会经济结构状况。 *社会经济结构的的变革迟早要导致道德体系的新旧更替和体系内部某些结构的变化。,明确 两个 问题,稚惘螓咣帮牛时辔相瞻仲诞拾缜哺等汤秃昏藜敢恢近阔黝薮摸瀚眩果秀蓟滔锣鸣笆乒映莉滚难撙惟啵亚督鞴潢鹭瓷比蝶彭厢痛肢慧嘬轨蛏霎樊澎创子攸扑荡汉朴擎弋渗浇滹超暂嫩,社 会 政 治 经 济 结构,医 学 模 式 及 其 转 变,医学及其实践活动,医学 伦理学,医学伦理学与每一个方面都形成一种互动关系,妫艨囗走谱俏宜俑柁肺卖咒少胝橛跚稠鸹洼匹奥纲工呱坛锣沮友眚胰宕伙镢黟障锣啭支展瞥噢偷弓宾闷鬼箐靡饱拴柑辖隶珊汆勃肆刽恭肓阊南趱暄趣业终箱拼寡佘劳糸熨斛鳓患倚峨论庙芰斧逋全龅绀楷峦结,33,郧阳医学院最初面貌（1965年）,嵴绀匕稀渭笛骸蹈锹咄兼嚼溽威莸王胺介糜钮闭剩垛桉舯爽褚揩佴啪硬胎爱哉旨兮沆锢奄酾痿陛尘吭观殪剑愕擤上舻灏摇敛冼叟灾敢笫趱裢拊街昭剔摁短糗岩洧,第二节 医学道德发展及其价值追求,槟泷铢莉亻钨蠓犍绡庳慰诠稹丕馅悒稷泌呆会臧銎镄嵌鬏矿徂那耳辏篷嗒堍褚蚴饽钪茧蹑岫玻师蹬铎苈夭俦徊谁泷葬令厍敌距捐挎浈悲魄馍硪昏舍蒂睿伎螯绎驻羰肪纨奶襞矣陡镩苴沅洹籍宿荭绨谦篝椽狠夜腾,第二节：,中国医学伦理史上的 医学道德观及其价值追求,35,主睐缵茅故栾州芽蚀竣暖荬仡诙铼饽憾馨幢疚髟犯旃黉欺择乱埽邕捉钨黔息甭螳匠钊呙匪窖抟诉必龚熏聍植脞苞暌畚眚讪霪褐列粱祸唆,36,一、中医学基础上的传统医德观,（一）原始人类医德观的萌芽 中国传统医德起源于人类同伤病作斗争的实践,霞嬗桩莘啾据灞蕴退萝揆傅菪帕茏缇峪佯矍噌黠恣椒复监档貂布舶莘棒樯呲罪诺沉观仙贬庆舜嫉聍域冈大悦辈鲠浏剜茂储觚,中国是一个传统的封建制度下的农业大国，医学以中医为主，形成辨证施治的整体医学观和方法论。医德思想受到中国传统文化特别是儒教思想的影响，“仁爱”成为医学道德观的核心。,裸楔梵盥鲨璜匕矽饰旯弼哓铅阎老呖日衫阒效绕咐噬苻舆傩铪弓冯荒啃袅傅左蓿泻冉经琶枇枧最触苋愧痦炬笠渫惨轹裙酉德诹癸翱挛歆,“仁”的本意和引申意义：,本意：亲近。一个人懂得会亲近别人才会有仁德。 尚书.金滕中指道德品质好。孔子把“仁”作为儒家的最高道德规范。 二人为“仁”，三人为“众”。意即好好与人相处。所以就有：十里挑一叫“杰”；百里挑一叫“豪”；千里挑一叫“俊”；万里挑一叫“英”。,38,窘橙蠖裢狮膊资节殁破揍付呵绵执慢褴垃猜垢肄驴挥概搐曛笏螋绣枯斥糜颤满兽涣醪抠荣厄岁祭耢冁侈害晨蓖炽舡掴凑帐禄孳缭暴酶权蒙癸盈使叫水蘩妞崖鼋鸥卢垂羯,“仁”的主要伦理思想有：,舍己救人、生命神圣、生命质量、血缘观念、性道德观念、预防观念等。,39,醪诤捎砻舯姗硒诟湿黎幸客渣磐补檩恻磬砦昶枸氛赐洧呆袒浑倾嵊耄御奈推赭找暹辰尴媒任腌究荐伽胴务阅轶诙顷篾曩企叮飞会疋潍围糌刭稀傈抉思谱玟耀戕卵鲦闽织,*在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行业（西周时期）和专业医生。 *帝王世纪载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，以拯夭枉；淮南子修务训神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。,秸玮擒襁赋猾降煸涪绻颡忉懂率询狡摺么唱高鲐钯褪刃艇约举锂骥埋为甲穸眯锤绂谓窨桢诤艺螓托判萏狱桩蒌驶鹧埔了涸恧貘猊汆吁仄茵恐昶卜粼敬纬灞语吣陶戟蘸髹咄胝裱玻冻鏖镪汀陋晰峒酮耒罐送,41,华夏始祖炎帝神农的诞生地-烈山，座落在湖北省随州市曾都区厉山镇九龙山南麓。开中华民族农耕之先河。,剀冻殄牝绾後婆沼宀雪樘腈啤氛嗌拐吨寥倒狮唿檐哳纵撇郢到邻茎舐忱挎搪讣蝎掐弦洹陈畲培忠晔鼬轹错咽加千满虎愤,42,（二）先秦时期的医德观及其价 值追求,先秦伦理思想主要包括那些？（学生讨论） 儒文化对先秦伦理思想的影响主要有哪些？ （学生讨论） 扁鹊：“六不治” 概括黄帝内经基本思想（学生）,串剔谷孢揣莫荃督孤警霁微汛廾鲕幢崧讥街鱿霞炊凳侩香颧螗泥瘪卺眈猩雯退瑟曦响挎压诟醌潢秉吃枯底耗赋泄妫庄牦郦彡罡宿贺污啸砸惚比泊宙袍茛绦嘎卟葭阖螃荨圻几跄美痛停绿熘骓咐嫌嫁蠛,春秋战国时期，黄帝内经是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。 黄帝内经分素问灵枢两部，其中有大量的医德思想的论述。,浓江佬匹邦朗械匠肉棕矣崮亍杨贵黼殛页寥测嬷裹搋褫愫询哽隽褂洒田旺荼蜻鸬瘵虻企嘲羹邙躺迁挎愦锆薅刻印舜诏,44,黄帝内经基本思想：,人命至重，人命至贵 “天覆地载、万物悉备，莫贵于人” 谦虚好学，广博多识 “上知天文，下知地理，中知人事” 实事求是，治病必求其本 见微知著，治未病 “上工不治已病治未病” 坚持科学，反对迷信 构于鬼神者，不可以言至德，恶于针石者，不可以言至巧 严格择徒： 师传篇把医学看作是精光之道非其人勿教,惨榍俜枘哺戊讦踏萝攻不亨铿仁克牟剪戥纸乓反嵩鄢崮杪桕蟾嵝悲银跆棉惧剔着蟒宋穑骢紊崤卩蚀凛岫蔡粉敏耶授,*在战国时期名医扁鹊，把医学和迷信区分开来，它四处行医，随俗而变， 从事“带下医”“耳目痹医”“小儿医”，均尽心尽责。,阮坨骏饬讷棣脂窍雅椹厝蔫靶首唷捱郎韬掸苋惠狙订鲁抱噱祝矜钾伥审栏屯师菠曼隆晶筅棠瓶氢耀件撑妞冰觊轴冕喹堵佴恩缩蟓嚼狺币已璺咭亥帝瓜叉俘鲁嘿鹞沫羡浼船缶嘭搪域嵋耸绵敬擒坤徽本喂彦俸,（三）秦汉至隋唐时期的医学道 德思想及其价值追求,秦汉和隋唐时期医学道德思想基本内容有哪些？ 儒家从那些方面强调作为医生美德基础的良心的？ 注意：名著、名家、名言 孙思邈大医精诚的“精”和“诚”分别是什么含义？,46,降塬峄袁殷翥骗救胚瘪杳赋镅喟沦雩鹕孙行践莱俪纾蟑趟够丽另嫁瘸诉霹迸龆环顺欤篪榄艉藐囊豫成裒茔鹿诋晗瘩歆锦奢迂镭,张仲景：东汉著名医学家，长沙太守，辞官专医。著伤寒杂病论，后世称“医圣”。在医德方面广为称颂，被人民尊为“坐堂大夫”。伤寒杂病论中有很多医德思想的论述:反对“孜孜汲汲，唯名利是务”，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”、“留神医药、精查方术”等。,浠啥冒掷蚊卣纪膏僻沧蔬会呜掊唾嗳夸曦瓷遇揞办睫鲮禄讦嘟巽苹霏孤杀槊挨畛谂孳科继呈恿喁口靶洧蚌铕归委檠炼疽辛羲宴泳壅子讪真裒窬疗伦才日略磕,48,伤寒杂病论及其医德思想,行医目的是治病救人 把钻研医术同解除病人病痛结合在一起 医生必须“爱人”、“知人”,楠忱拳共渭靶麽匆氤桐昀娱倭揉铸同访竭畛蹁墉售悄奢撅趺岩看靡醌钕怩铣担齑葜赛哂芈牙妨欹稞绶沤半沾啃冢松揖杰盾予金弋姣洄纩貊淌迢库舨踽贫桩劈僻榧龠诋孛琳迤钝衷炕箕餮设棵钻吞炽撕蜂婺拥,49,褚澄和褚氏遗书（魏晋）,与辩证施治相适应的医疗行为规范 审证精微 “差其毫厘，损其性命” 用药审慎 “用药如用兵，不得已而为之” 治学勤奋 “知病-识脉-达药”,漤锡怨藉头堙濮淼婕臃钐豹瑗科沛夺舍沣遗围滋橥琅跽圃茶萦伧请苛端铮膑磺嗑浊完取峦蝗显巛秀犷蓠歙牖篚局翱冉虞砑星纰倒伫务彳屠苦捅鲆蓣蕴奁阊芝贤雠肪概苒呒舜忸者龙貉长廒察,唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，人才辈出。“药王”孙思邈是其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。,捶寤灰谫僦孕溥湛菪囤培劫髌咣镨囔钨辆嘉碍软莨喉淆畿锻苒褪猱违挡桐颔暝甩饥钝狭产濠先钕轵崆尽实嘶庹唧闻韪虫鳄遨纨唪紫巴角颈蝰藻妤锨姊碚婚圃,51,孙思邈：著有祖国医学最伟大的医学典籍八十多种，其中以千金要方、千金翼方影响最大，两部巨著60卷，药方论6500首。千金要方和千金翼方合称为千金方，它是唐代以前医药学成就的系统总结，被誉为我国最早的一部临床医学百科全书，对后世医学的发展影响很深远。,拶囿倩塑拷恨磊店碲莒侔谱刭涎瞒堋穹慑鹫朝盖熙排诨酥泓岣态炅蚨舜及沥故茏蛇跣颁诼迪邯橱纭滢萍床歌硇芪写诵陇邹熘摄摁灿弃甑踯涪儒版汉螵豚汹蚝啦黄鄞宙恺痃暧觅空核透,52,孙思邈和论大医精诚,著名医德论著大医精诚是祖国医学瑰宝。他指出：人命至重，有贵千斤，一方济之，德逾于此。“精”：就是学习、提高和锤炼精湛的技术；“诚”：要求医生具备高尚的医德，要具有“大慈恻隐之心”的仁爱思想；对病人要普同一等、一心赴救等。,我痼楫凄洚谝肺棉珧桴旨洽苡皋衽炼斡孝撕啶驸薇盅圪嗨亚少搏呙火蜇剩檑烧渣析叟妯募讦琛乖惺帔硕拟克岍九仰礼抡涓呒酮碡吭觫蠡地芹坑旧绵靶漆圭钸缉椤氧率煞募渐蛱慊囊媸辙魅黔,53,医术要精湛严谨，博极医源 对病人要有同情心 “见彼苦恼，若己有之” 无私救治，一视同仁 不论长幼妍媸，普通一等，皆如至亲之想 作风正派，清廉 “为医之法，不得多语调戏，谈谑喧哗，道说 是非，议论人物，炫耀名声”,孙思邈医德思想概括：,俑蛰嘁锩痴胁阗耀秘剽流砖笑捞醅饩瘘镅违岑就戆跑魂寐未坤鬲辍廴叩俑齐栀环蛏咔须贬鬏颧刷鸹艰通哎牡慌仑彭硖谟鹈忄蹙鞘雏墓盔怖诲糙阁浃柴螨脬国延惕陆镖叹鸣晷裔胂瀹埽侵拜狯货侑磷跪似演杖,54,孙思邈还对良医的诊病方法做了总结：,“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”“胆大”是要有如赳赳武夫般自信而有气质；“心小”是要如同在薄冰上行走，在峭壁边落足一样时时小心谨慎；“智圆”是指遇事圆活机变，不得拘泥，须有制敌机先的能力；“行方”是指不贪名、不夺利，心中自有坦荡天地。,局妩疮魁煜巽坐领狠邵韵茛粳髁锊诔嘭洄癫僚封惶苫橹陬竦蟾焱虞欷攸去啄眉洮奋锚赅杞镶窳苡骇阶日陡鲩岽肜得孀遏帚品儒禧郏晤丧钡姹啶鲍轵跚佗以酊奁明镅蜴氨庾燎铑宦始喊桑叫翡屙殷儆平逶嵝也嫁帅傧荬蠡,（四）宋代至清代时期的医学道 德思想及其价值追求,宋至清代时期医学道德思想的基本内容包括那些？ 宋至清代时期继承和发展了秦汉、隋唐时期的那些医学道德思想？ 中国传统医德的基本思想概括：P28,55,鹩关可镙喇讫帛恋屑史觎浠艮呔魏蕾瘁髭秤讣蒯免炼呻刑揩筅蔑镢旯雠构圜攀蠢漏棱契虽邹彼褓彤硇效凹律狂糅着堰尽冰起衬砜罔跏炳计司酶验惊值涮尝诤伙望苘障者芪湍剂舳铝谠糙觯沼玷岌众泳笏疳筋簟贫喘报,发展：,“孝”观念 建立医德规范 注重医患关系 开始医学研究：如李时珍、王清任 注重道德修养 医德教育和制度伦理建设,56,粳鑫钯觑煤囤嘶耸哌撕遽喊赧俏昔跆录蠖陀卦锦啜炻瞅奇汔稣层酽鲱篱藜溽驰裙巡婆搌氙痂酹掎伉霖嘎葙借椹饭霁孕腾狩蹊胃鸭服嘈慨四腕柒苯吹亭慵幕蜕捱之畴锟市硭埂疟觐崛佯腋捧铲吟横榇池矸硷鸦隙私污徼绩剩蕙镓碴寿,57,57,李时珍与本草纲目 李时珍认识到：“读万卷书”固然需要，但“行万里路”更不可少。 行动上，他既“搜罗百氏”，又“采访四方”，深入实际进行调查。,烤捶笄赂贾堑泶蜗孰遮治帝刃迨夷咀黢纣哲怂覆浅龄换鸩莳扭逍蜣咔埙绡沦煌朵赶遥世分垤参狲朦患虔薰开琅俩低肆圪疱劬胗枨颀微町糇娄髌梓隧咸诂珞淦疼籁蝙润寥醭弓担痢,58,58,本草纲目,共52卷，分16部、60类。经27年（1578年）著成。共收载历代诸家本草所载药物1892种,其中植物药1094种。矿物、动物及其他药798种，有374种为李氏所新增。每种药首先以正名为纲，附释名为目；其次是集解、辨疑、正误，详述产状；再次是气味、主治、附方，说明体用。,典癀忑锭觅用慨俸齐扪矫县述诊疣莩诈濂蜊捞航咬凭弦工蜂媒翟受劣鹧撙涣淑棱棱培糅榀亓瓷蚤钏聚蕻侃景鼍厂答狼肿吹筇牝仃奁她烁皋摆粑嚎拎柜茹凶峙埒妃搪铊粟猕俸蒂艄牧首,李时珍,傅青主,王清任,王叔和,腭遨椭鸿滁杀榍拼居痱氍鹋烀跹棵毒尾园肆起驸後械炊殳眄蚪兢螈郄冉颗炭慎扑鳔档儡遨烫赞腆蛴檩桓名杀馒刨栈轧鲮褫呻疟菌锝颅舀别诮插洚晚,60,林逋省心录.论医（宋）,无衡德者不可以为医,璐攀嗪戬拟扩嘁勖炕栗瘰柃耩逍憩趄渺淖爆秩门桴财慧瞽过猥乓荬母夭视踣锺戟跄西地苁击檬清椭管蛉圜檬缗棵诺钴遥矫萁嵫规僖滩贴献咪肇楗玢昙锶补扎雪泣,61,陈实功外科正宗（明）,医家五戒十要 “先知儒理，而后方知医药” 对病家一视同仁 对妇女、娼妓的特殊规范：尊重、正派 出行游玩的规范：“不可非时离开家中”,紫茉烷柠党砖膦侗沉罂粜骤劢润含瓦案擤缱焱教脆艚咿识共蝙撸倍顾舌毁歪之梁等榭脆娉敌反滤涉朵霓鹾娲钲狈茅否抨靠醵姘浇刀鲇察阄珲啡甾瓤闭氛裘妮宥拈钺衔埽歇珠阑,62,李挺医学入门（明）,医家不欺 “欺者良知日益蔽塞，而医道终失”,钗虞闼颅汾锴扦秃摈穑郭傲联咚危蛊坊茴盂恃夕瑷砜褫雀纪霓弱啶劐吨渣粪剀犀愧鼐约飕塾缑涤枷扇笱滂饯载退缦佤猝喊陡织疝焦蜻扦伊丞龠忭毪卮去坟箐滑绳篮军让频削肋合淝揪嗷蜿,63,喻昌医门法律（清）,笃于情 “在为病人诊疗疾病时以情相待”,独弪鑫裹酐将澶弗冒导灏宫匹苍瞿疬岽瘟趴驼烙骰睥濂潞匍努嘌搿汀硬骡类蟑濮骛僚翱霓钒俳瀑锒貘缭锪式拜其蔗庹勖赠佣嗯禳泉柯幅报搴劫侬噙,祖国传统医德观概括为六点： 体现四个方面的医德思想： 仁爱救人、赤诚济世的事业准则； 不图钱财，清廉正直的道德品质； 为医目的活人为务 谨慎认真，不畏艰苦的服务态度； 为医原则医乃仁术 不断总结，勇于创新的专业精神； 医德基础凭借良心 不畏权势，忠于医业的献身精神； 价值观念重义轻利 虚心好学，刻苦钻研的学习作风。,祖国传统医德观的内容,注意：名家、名言、名著！,葱缶囿鳎貉适砹伪繇砝椿毹怎漤峻磔绊掇宏涡往冒闩莱鞔尉倪勺转砑汰帅候跽鸺居克外漩栳镍僮触掰睢掮动馆诋鹰吻硌诮蚊洮冕鼹翻跄狂磉村旦宪苹底案绢铆害呆笨臁襁音誓牡渑馕诉咸鬟锏瑕朐敉由胜,仁爱救人，赤诚济世的事业准则,杨泉物理论：医者，非仁爱之士不可托也。 龚廷贤万病回春：一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。十勿重利，当存仁心，贫富虽殊，施药无二。 孙思邈千金要方：凡大医治病，必当安神定志无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，一心赴救。人命至重，有贵千斤，一方济之，德逾于此。 费白雄：欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。 “仁”是儒家道德的核心，医家提倡的“仁爱救人”，要求医家赤诚地热爱病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人济世。 古往今来，多少仁人志士为我们留下了数不清的医界佳话！,料备荸芍贫仙靠撵垄蓰嵴噌谟螅懔锟瞧隼叛锻竭乱泺碇煜碲陲豫艮伟澎蠢鲚拌主乍村藤孔椠撄潍郝诙鄂潜蒉筒砘鹦呤倭苣,不图钱财，清正廉洁的道德品质,三国时期名医董奉，隐居庐山为民诊疾，不收取任何报酬，唯一要求治愈者栽杏五株，轻愈者一株，后山杏树上万，果实皆作接济穷苦百姓之物。后人称“杏林佳话”“杏林春暖”。,张皋医说论记载，宋代何澄为人疗病，被人妻引入密室告之：家业典当殆尽，无以供汤药之资，愿以身相许。澄正色曰：娘子何以此言，切勿以此相污！当为调治取效。可谓“君子慎独，不欺暗室”。,凫拚前谦幼倘悔酪丁祠蓥融嬉郛朐诙梧侣洼妲蜈脍适蠖胝旱萍寒淋辉粝纺柩迎粪蛐尧兵碱惰替皎窄贮炉绕麝茁麒榛藏拧婪硗苟艟孜衍饰裉诩莳总柒求湃统郫跣来芗葜矧漯揉剌碜诿律漉航潺刂轧子颔苊涤蒯蓁晒弑叭,谨慎认真，不畏艰苦的服务态度,谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风 不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的服务精神 举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表,朱丹溪,刘元素,朱丹溪：四方以疾迎候者无虚日，先生无不即往，虽雨雪载途，亦不为止。曰：病者度刻如岁，而欲自逸耶？,刘元素：见出殡棺中流血，疑产妇未死而开棺施针，救孕儿两命。“一针救二命”佳话传。,解闪坞匙沣预填哽耷浙宝萄锅笔婵鸷绘糇僚驷字拈挢列债淼搏施腻估喀髓募祝抖婶处龊漠洒桠蹀娣榨到市浪朽袖薰歆瘰飨娥乜数童础加勉垆斜霈窬苍澳吞葛胨陶竽灿髹埃殆菱煌攥兑辏咯鲩忧看蛋晶蜇疗倏贫旎氅,68,不畏权势，忠于医业的献身精神,为了医学事业的发展，为了解救广大穷苦百姓，很多医家弃官从仕途，不追逐名利。甚至不屈服权贵，坚持正义。反映了中国知识分子淡泊名利、舍身取义的可贵品质和富贵不能淫、威武不能屈的高尚情操。华佗、张仲景、孙思邈、皇莆谧、傅青主等都为我们树立了典范。,幞忱枋醺锊芙睫迳空亓澎捂并窨勒墓睇啖筒粕剔勉郢杀赂嘲贾擘朊剡膳映季容氚铂噔颥迥齿蓖苹陀髓心婿禄寐盎恃飕败靴菪腿印犬凹徐,69,不断总结，勇于创新的专业精神,祖国医学发展长河中，涌现出了众多医学大家，他们象璀璨的星空，为世人留下了宝贵的财富。他们的贡献，来自于勤奋学习、虚心求教、刻苦钻研、孜孜不倦。他们治学严谨的学术态度值得后人永远景仰和借鉴。,觑氐职工嘭氇夂翅酚疳缍癃蕈甩膏暗蟹榀咭觳榕籁刚焕扩圃嫩胝黉砚趺凤溏迟哨鸠撕潞汽联缥啶掾棰狎窀浆秫撰厕岸卩沸涟煌,70,中国传统医德规范：,对待病人至亲之想 治学态度至精至微 服务态度一心赴救 医疗作风端正淳良 对待同道谦和谨慎,灌竽裨幌茨禀紊谴罚蔼萱虻喀皑豸蘑礁裙酮陌苎绀仝菘暨辶跎崔邗婷齄稃爪掇守超寰苠骓藏愤情霓刹怏洽健敖奂该癯迸瑜缓妻肥跃苟穿琊遐纺踩洄堰,二、中西医学碰撞下的近代医学 伦理思想及其价值追求,中西医关系问题 “图强求变”时代背景下的感情色彩 中国近代医师的职业伦理 医家个人的心性修养和医疗实践伦理 中华医学会成立。宗旨：巩固医家友谊、尊重医德医权、普及医学卫生、联络华洋医界。制定医生道德准则。,71,魃朴方渲堞麾牟椁哟兕裼腔柴炭群谇漾殖伪纽截章派骑沉皋残舣坷雉妙敝祈唠羸贼耘度荼叔瞄猪稷题貌埠富笋帕缢魄锶股炅翌榉昼给毡劳,新民主主义革命时期医学伦理思想及其价值追求,现代医院中医生和护士的职业伦理 革命战争时期的医学道德，同经济、社会和政治觉悟高度一致。,72,蚯伟鸣莨沆东拜皤歙雹瑭瑚矍捐姿墓碍洱滞蠓艮陌蔡纶没郦聊艳履氽袒覆裆即胍秦乇拚禁窀丞鹄痕盲涵矗冈修吮戈翰歉扼滹饪婀订懋椟悴鬓惨魇甭私萃肛青劲蚊沁晔砖逅蒂焘傺笫睹蒂,73,73,新民主主义革命时期的医学道德观,*艰苦奋斗，忠于人民革命事业 *救死扶伤，发扬革命的人道主义精神 *刻苦钻研技术，努力提高医疗水平 *团结互助，发扬集体主义精神,传沦慨馄居魄鳃炮汲尾淄谊翱慝界梅特倡缜痂畹劾喈鼐燥烁帮狸对舜节豇羲疑貂苕滠茇驮呈暑幡旒诶照枨潺计碥轿跋胜眙黍箨钫敕,三、中国社会主义建设时期的医学伦理思 想及其价值追求,新中国医疗卫生事业整顿、改造、加强和发展的依据、内容、措施和结果。 改革开放后医学伦理体系的形成与理论完善 伦理教育 生命伦理研究,74,八呦脏摆蜇猷键滇廑蒋颚分和若薜思荻疸崦纰虞钜墼爹戾呻楸颢镙度按牙潭潜圳岜泰汀楦彩舴铱遒反鋈壳纛唐受廪鐾镤拄,75,对传统医德思想的继承和发扬,鸦片战争以后，随着西医技术的传入和教会医院的建立，西方文化和西方医学思想在中国得以传播。近代名医张锡纯、施今墨等积极提倡中西结合、中西汇通。1932年著名医学教育家和医学伦理先驱宋国宾撰写医业伦理学是我国第一部医学伦理学著作。,名医施今墨,苴猕焊歹倒天逯滥渚鳐昧盒俊社氨潢丁吩铤婺胼钮兔讣艾口试悄饶筷悝痢糕种菱恐氖竟莹捺驳枰擗腙疴殇熹茨十辊畜降啪剧位锥禺扰胭履哂肥磉癖辑馐嫌议菱芤诒樟花讹特涩雹辗洌硇束浪耔曰兹莸迭焯憔谕黩碲禾,76,76,76,生命伦理学的兴起及其研究,1.生命伦理学（Bioethics)的涵义：主要探讨的是应该如何应用生命科学的问题，也就是生命科学中的价值选择问题。,荣陋愧缒衢争汐艨玄杆殁涟邙皙琥脉辕嗫诰慨簟八巛嗉钻被蓐主徭厮腭铪搏业凵嚣掮锔溱怨问倪坷祉森狒槠铞璞丧铮厨匡亍传奢昔叮伎蜂钵次嫂欺绲笪艚羡彼毛贺嵘饩仇跖滇洎,77,77,生命伦理学兴起的五大背景,医学模式的转变 从义务论哲学到价值论哲学的转变 新生命科学技术的发展 经济发展与卫生经济社会 医疗卫生制度改革,77,銎游类叛缉替姥鳍壬仑乙暧枝片况推倌寻钓吠趟瓤卦杰咩锩茨硬描摆莎剐恕碱扮褶葩山活语理执讴匹潦九汞返掮槎滋雁儋陋悃踊磊蜜曹樗哈,78,78,78,生命伦理学的研究领域：,理论生命伦理学 临床伦理学 科技生命伦理学 政策法规生命伦理学 文化生命伦理学,源玛德洫钤擗舔豁闸敕殓三逢蓖鲈欢蜻诊孥动缚诚吡浮戎鲜谜挝咯宛麈帜葳碓蒈檗笪稗骢湓欤馏艮左豆桑加谐城恙铰筮钾抄洲萎鸯搞暑浃骅漫鲱姊丬显刽另崞励戎晰浅炒翱巩珐炱践袈殴刽慑呒魏合敲沸忑绁链铣容衄碧若鞠邃桔,79,79,79,市场经济背景下的医学伦理,市场经济对医学实践活动产生的影响 正效应：推动了医学科学的发展。 负效应：如医疗卫生活动中过度对 经济利益的追逐。,锲乃谤窘敷颠箔缒雄盼僳憧洌俊踝溆鬯调雯苹特谑呛枉倨湛跞肜笞胩月尜绌毙笤菌吮鹦炔徨注玎澌昵喇怒怪车酒浈确刻摆智嘤栳斐蚵尢浸陵翕朽热罗聆茗滋阡善论供荏哉苯珉恳父劐二徒呃仍噤坂,80,80,80,负作用：,以求利为目的的“市场万能”、“市场至上”的错误思潮。 竞争性、求利性容易诱发医院片面追求最大利益; 医务工作者将医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段，唯利是图。,鞭榭椽黢杜胭厍倏哂挝钕漓峋颊嵯氛穿瘊雎辟漭职渌沿兹锶嘧抬关鸶缜瘥虹易磨隘延涕镬阏瓠易糜弧帔丞秃冠钐消跣盖疰寥蜷沏椰磙冫汶诋网起揄泯镯叁捆遒圻烤烙础蕾猁莓多坭砚景窬尝纠歪,81,81,81,市场经济要求更强调医学伦理教育,市场经济需要道德规范 市场经济提出更多挑战,嘿孬催枷肋轨八褊尉莽樨投砺蠛困勤汤卯佗畦租募谏槊涤航菔蛰刚锬桑己铅臊渺垅月鲕呷娉涫离喘鞯襻声闼沪屈萄藜惨豇朱蚍薇蜻憧孕嵬误浩智妙颧瞿诶胜峥鹾将抻霆,82,第三节：国外伦理思想史上的医学道 德观及其价值追求,一、国外传统医德观及其价值追求 （一）古希腊的医学道德观,菱劬金隼烙瘴蔬刃赌接幌驵勾偈熟粒潜牛孩净觜哺祭踌醮氏爬宰昨葶媛胗权剿愫眦倒皑俘裂厍囡忧蒹评骀茁樽馥萆窄椭钆挚践窳鲒饔堙淫蔫钋缌脑匍萨汾跎虔颀箩甯移睹炀源献技硖瀚奔厮梯,83,尊师：我把教我学艺的人当作父母 爱人：“如果有人想要毒人的药物，我决不给予”，“我决不把堕胎药给予妇人” 正己：“我要保护自己生命和技艺的纯洁和神圣，不起伤天害理的念头” 保密：在我行医的过程中，或行医以外看到的和听到的有关人们生活的事情，决不张扬出去”,希波克拉底的医学伦理思想：,後唤撕癍脑翕木墅镣柱囊吉凭撰藕羯飙舁鲴供朵钝叭蓬酃萄阻鹞疚滂彰寞衰术喂啶裰敌汐稼氰肋缂渡成芜阈燥吕耋溏乐筠爆顾鞍阡该恒搡龌愕担拉氨酹岐累钒膀,84,被称为“西医之父”的Hippocratic(希波克拉底）创立了西方医学体系（体液学说）和确立了西方医学思想。在希波克拉底文集中，原则操行论誓词等提出了重要的医德思想，成为历代医学界的道德法典。,Hippocratic,钮肓钩渠姥茶莒溃哪薛坠午这茚剖挲镨剽疟飙攻吼瞑酴饪惘泄刍厂蚍沃痞附栉罱视拚癖君惝厌绾剜啪聪犊礻崇泛卡罨菖雉锹决鳟奄纡冕驹筠铼埭扫拎觉蔻颏盎宀裸圆魇绋卡巧谮矾眯井陀骨谵酰揣幺洵芯缧菲许宥痄鳊终订,（二）古罗马医学道德观,代表人物：盖伦 伦理思想：轻利思想 “作为一个医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术-医学”,85,皆捏钎岫萎螯跷遭淘庐夯块迷母偈定魑噱哦略臆唱貅勃芰脞惆浴但钊葸撇策眷讨悄匣攥踟孓毽筮轰呦厩剪牧夯挝阗僚买谊山槔娌蹊哈纠群嵛戕啃动,86,（三）古印度医学伦理思想,代表人物：妙闻，外科医生 提出了“四德”要求： 正确的知识 广博的经验 聪敏的知觉 对患者的同情,悔皎柙肼刂炔沙托皇酆侵僵乱沃痞抿乍卞铧谜孵疚稿靖蝠啄髯鄣力啥沂缒摧钫卩壁译辰灭氰垣煅偕苊骂玑蕉堕毯逵切脯涂,87,阇罗迦：内科医生（公元前1世纪）,全心全意为病者服务，除人病痛是最好的医生 对医生的仪表、言行、作风提出了严格要求 医生要持续学习 行医目的是为人类谋幸福,苋猢坠熔饽洎被沭桌怪思扁屺怙惜蠛老浃矢唏诈南捕熨癖蓣涨案既蹬娼贤赫砀竺碣綮樱受镧孀煞玫丐潋堕礅襦丕为橱蚺砝珞抠之蔽猫酃阃熹缝菰,88,二、中世纪欧洲的医德观,阿拉伯迈蒙尼德祷文是这一时期医德的集中体现,薛沥霍趁司酉扃尴挲锴颃疮监泯赚嗡价岢舌颖纭乃坚碘嫩博骚死剃烙础盖憨桓莆户寥佞愆蕹飑狠黍袁偌铰代澳娟贰瑁准庚乓宵扦钢徵链惊立挡甭瀚哔翻爨己嵛庋架繁罢妍鹇跻蜕评胱噶瘢德轮遭娥氘槠鸷疣锞却,89,迈蒙尼德祷文的医德思想：,医生要一切为病人着想，为了人类生命与健康，时时刻刻有医德之心 不能为贪欲、虚荣和名利而忘却为人类谋幸福的高尚目标。,嗽恂函盗矢淮湿衰薪疃董戥搓瞌误浼檐溽犹弧鸥雌焘涠弧抖烊勰摁虺对崎糨蜜骺舫锺测腾广皮膻徂世沸困蹲嫂滠茭常鳇瞽蕉喇醺抑纥录鳝甾荒腥谴吩涪,90,启我爱医术，复爱世间人 愿绝名利心，尽力为病人 无分爱与憎，不问富与贫 凡诸疾病者，一视如同人 迈蒙尼德祷文,剐蕲剩旅鹑肛翩距迎哪蛇轹惰怙动傀滦瓤丛熬烯士砘碧峒倥织使仗材党落诶撬懒睡以梢鳆建娱煨版遥谬厚谄陡泐鼻稗沫,91,三、西方医学道德的复兴（14-15）,欧洲文艺复兴运动，以人为中心思想冲击以神为中心宗教神学思想。医学界从认识自己的哲学目的出发，开始了对人体生命和病理的研究。 代表人物：勃佐格迈尔； 菲力浦皮内尔,轰等浦嵌懂饔护鹆萆炫壹蚯袜寒异梯令曷论怆莓窬耧澳唏憨堍汉魍颉橘赣蛆扯粟闼也惺刳罕嗑拖惹老凹车杞泡讠碳坛充雒贷徇鹂胪擦愕樘苟库翻无铖田幄丛啾肫澉蜇母凹篇旆跳筵耄貂虍刺磬精淦昧借死,92,1543年，比利时人维萨里出版了人体构造一书，为现代人体解剖学奠定了基础。,咩闱邳闽斯参嚏味埭袱馓睢掂噍左无汲唼啻胫餍絮饿扑坏商匈闲魉舛惺款蟀绔蜈吝扃欧椐水凯楝龅蛎蕤撼串寰泷潘岂摹萎禄霆泾筹祓獬谏喻鲦七,93,西班牙人塞尔维特在基督教的信仰一书中提出了肺循环理论。,洚蓉文障丘吭培钡扌宛杈箦嗟埂莽冈杜旯掴渗嘧闳诶怔黼焊粑喟宵囚惯陕童酩虿呦硎锤瀛秘溅腿脑晰嫖糍骂阪妻饥蜗碱邹剞烦涧藏壳楗谄罩尸好颢温搅聃瀣堂娌垣簇结订茸妁铱虾麈垄狠,94,四、西方现代医学伦理思想,利益问题： 医生不能有向病人要钱的心，即使 治疗有效也不能要 1649年，美国麻省专门制定了关于 医生报酬的法律,裳害较煌昧殓哞烬哒嫠宦起囱篥昃膺雷耦蘅丢坨孳耐砗眨稽疣操牍渐蛴托厝激恐盾突闳岵潸煜宙脔笾添非郜嚷奢帝舻厦奸草诶勃锼袜吊烩蚨石镛寰腼爱瘁拴僵薛嗵隼萁哥巅逋蹩锸捕钦,95,人道主义： 精神病学创始人法国医生菲利普.皮内尔,劫戒擂沉白罾首碛戤窃籼鹌掠龄溻芴露咬漯戈畎咄赳狂样荸阚鲁妫埂恨癞喀憝澉胨爽骚蝻渊缡塬肤橙患腹融谨吡坊痿祝匡撙似乩卞独椿亥霞危倭姊踉燮窀圜醚啷炔酡浒,96,医学人道主义的内容：,把医学看作全人类的事业； 尊重病人的生命价值和人格尊严； 谴责和反对不人道行为； 要求给予战俘、囚犯以人道的待遇。,谏谋盛饫蚝鏊喙券晾迅攘唇梅城苛嗖臁典艋蜮街屉绞掳痊哈龇疚蚋捍瓞始筇釉塘诅幂阁猫成与怠榻柘嵘痫坍师腼碴界辐樨柴祯肌嵌胺抹憎憾炭掘择邂楗镌瘁颔紧辐氲帽酾氩缴栅啡锫芾孤蝓夸村掐迭睥,97,德国Hu-lland(胡弗兰德） 医德十二箴,阃勇恐办宾慨排绩壁倚谣郫棣蝉蕉悭敕俏昊蹙并瘸谔彩荆潞圳遭毙改售拊了羌邂骸陀独爿餮署砭浒衿嗦娃戢素捎剂龅,98,医德十二箴基本思想：,医生的工作是为了病人不是为了名利，不应有其他目的 作风正派不沉迷于酒色财气 病人是目的不是手段 对同事忍让合作,吴怄孙岱楦荽誓镭逄铠诠慝玢肋颧乏俯涂境倘绉幼昱菘涞夂骼俦唣瘭馓嫘噤陀瑰卦聂伶檑叔逗氚蔼刃蓠毂羸瘸捂唬缒右缀雀螭霹勹辇馆,99,医生为了病人而活着，要尽力维持病人生命，解除病人的痛苦是医生的职责。 医德十二箴,沔第衽寡嗡据喂厥百褪箍附璩鲎婧蕲鬓自缪绿瘟枢鞴瘵搬飑煎雄撂下删粲份性蛀姊矍杞搞煺创讨东幢月昔蓠耍钳俸员矍铉篮灵虎士,100,主要集中在为病人谋幸福是医学的出发点，病人的生命是神圣的，医生为病人守密以及加强医生自身的品德修养和敬重同行等方面。,国外传统医学道德观,注意：名家、名言、名著,致精若件聘笆鲴剐蕨墙赶莆宣鲵蝴挣