医药卫生]洁净手术部使用培训.ppt

洁 净 手 术 部,致辞,致辞,题目,何为洁净手术室？,何为洁净手术室？,养和洁净手术室,采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。,洁 净 手 术 室,定义,为何要建设洁净手术室？,为何建设洁净手术室？,建设洁净手术室的意义,消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。,建设意义,建设洁净手术室的意义,洁净手术室的配备是医院现代化建设的重要标志。 符合国家有关建设标准的要求。 能够全面提高医院的经济效益与社会效益：降低病人术 后感染率，提高各种高难手术的成功率，提高手术床使 用率，间接提高治愈率及床位周转率。 能够减少可能引起法律诉讼的损失，保护医院的利益。,建设意义2,洁净手术室的发展历史？,发展历史？,100多年前英国医生李斯特最早认识到 悬浮污染物对手术的有害作用 20世纪30年代无菌技术的普遍应用 近年来层流洁净技术的应用 术后感染率与空气洁净度有直接关系,对空气悬浮物危害性认识的发展,认识的发展,最早的层流洁净手术室1966年诞生于美国。 美国、英国、德国与日本等发达国家对洁净技术在医院手术室的应用进行了深入的研究与实践。 近年来，伴随国家经济的快速增长，医院现代化建设的步伐逐年加大，已有相当多的医院新建或改建手术室，使之成为现代化的洁净手术部。,洁净手术室的发展,洁净手术室发展,国家关于洁净手术室的建设有何标准？,国家标准？,医院洁净手术部建筑技术规范,施行时间：2002年12月1日,标准名称,洁净手术室分级与适用范围,手术室等级,主要洁净辅助用房,等级 用 房 名 称 I级 需要无菌操作的特殊实验室 II级 体外循环灌注准备室 无菌室、仪器室、消毒准备室、预麻室、一次性物品 III级 护士站、刷手间、洁净走廊 重症护理单元（ICU） IV 级 恢复室、更衣室（二更）、清洁(污物)走廊,主要辅房,洁净手术室等级标准,等级标准,洁净手术室主要技术指标,技术指标,洁净手术室如何达到 净化空气的目的？,如何达到目的？,控制感染 全面控制,必须全面控制，切断所有传播途径： 对象对人、物、空气均要采取有效的控制措施； 时间控制必须贯穿于整个手术过程； 范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术 室是难以保证洁净效果的（洁净手术部）。,全面控制,由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。,洁 净 手 术 部,手术部概念,空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。,空 气 洁 净 技 术,洁净技术,过滤,加热 加湿 降温 除湿,空 气 处 理 机 组,新风,回风,送风,均压均流,高效过滤,手 术 台,混合,净化空气处理 示意图,净化送风天花,送风段,过滤段,表冷段,净化空气处理示意图,洁净手术室示意图,层流示意图,手术室示意图,洁净手术室的气流组织,I 级垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流） II. III级送风速度较低，为低紊流度的置换气流 IV级采用混合送风气流，不断进行稀释,气流组织,洁净手术部建设的基本要素？,基本要素？,科学合理的平面布局 符合洁净要求的建筑装饰 高效的空气净化处理系统 先进齐全的材料、设备配置 空调系统的自动化控制,洁净手术部的基本要素,基本要素,1、科学合理的平面布局,严格区分洁净区与非洁净区 根据需要，合理安排手术室与辅助用房 人、物流程清晰、顺畅 洁污分流，无交叉污染,基本原则: 功能流程短捷，洁污分明,平面布局原则,人、物流程（示意图）,洁净手术部分区、通道形式,分区：洁净区手术室、洁净走廊、洁净辅助用房 非洁净区 清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区 污染区：清洗室、污物（清洁）走廊 通道形式：单通道、双通道、多通道,分区通道形式,双通道,双通道形式(示意图),洁净区与非洁净区之间,严格分为洁净区与非洁净区 洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室或传递窗 在不同空气洁净度级别洁净区之间宜设置隔断门 I、II级洁净手术室应处于受干扰最小的区域,分区.区间,手术室的基本装备,手术室内（内嵌式） 药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台 光观片灯 多功能控制面板（计时器） 医用气体系统、麻醉废气排放系统 其他装备 气密封自动门 刷手池 无影灯 手术台,基本装备,洁净手术室基本装备,基本装备,洁净手术室基本装备示意图,手术室,气体报警器,各种气体管道经过检测，压力符合要求，再经过中央医气警报器输送至各手术室。,各种气体的制动及压力显示 出现故障时发出声光报警,BUNSTAT 医用气体报警器,医用气体系统,铝合金主体加透明胶罩，内有 红色浮球，当麻醉废气泵起动时， 红色浮球会浮起表示正在工作。,英国EHC 麻醉废气收集瓶,麻醉废气排放系统,EHC麻醉废气收集瓶,自动门,骨架：铝合金型材 面板：台湾进口防火板 芯料：硬质发泡类材料 抗压强度：4 Mpa 抗弯强度： 10 Mpa 防火级别： B1级,BUNSTAT悬吊式自动门,自动门特点,悬吊式趟门设计：开关门时不会产生涡流 气密封：用密封胶条围绕门身，密封效果好 开门方式：感应、电动、手动 三种方式。 自动延时关闭：自动延时关门，有效保证室内静压与 空气洁净度（时间长短可调）,红外线感应,电 动 控 制,手动控制,BUNSTAT悬吊式自动门特点,手术室内外通讯联络免提式对讲呼叫系统 电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件 全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控 无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊,智能化、信息化装备,智能化装备,手术室的温、湿度,温度：2225 湿度：4060% 温湿度过高： 医护人员身体发菌量高，感觉不适 温度过低： 病人发生低温机能性障碍 湿度过低： 病人手术切口失水，不利于愈合,温湿度,洁净手术部的管理要求？,管理要求,1、阻止室外的污染侵入室内 进入室内的空气经过净化处理（净化空调系统） 保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态） 2、迅速有效地排除室内已发生的污染 （室内的气流组织） 3、控制污染源，减少污染发生量 进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣） 处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物 品消毒）,洁净手术室控制微粒污染的主要途径,控制微粒途径,严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护； 运送病人的内、外平车必须严格分区使用； 各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送； 手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态； 严禁开门进行手术。,洁净手术部的管理,管理,洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒； 术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等； 手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕； 每月对手术部进行全面卫生清洁一次。,洁净手术室的消毒,消毒,在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭； 待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术： I 级15分钟 II级25分钟 III级30分钟 IV 级40分钟,连台手术的手术室准备,连台准备,维护,自动门禁止用手强行控制门的运行； 温度、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关； 定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）； 定期清洁空气处理机机柜进行 定期对手术室进行空气沉降菌检测 。,洁净手术部的维护,面积示意,细菌培养的取点,距离边框12CM,面积示意,送风天花面积,I 级手术室送风口面积 ( m2 ), 2.4 2.6 = 6.24 m2,面积示意2,送风天花面积,II级, 1.8 2.6 = 4.68 m2,维护,采样中常见的错误,个别医院所发生的菌落检测结果不合格的情况，经现场调查分析，主要是在菌落采样时，未严格执行操作规程，在取样时存在以下问题： 采样时忘记开启空气处理机或开机时间未足3