影像学》病例分析第5章呼吸系统.ppt

第五章 呼吸系统,第五章 呼吸系统 病例一,简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。 体格检查：右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。,X线： 1. 右肺野见大片无肺纹理透亮带,右膈面降低,肋间隙增宽； 2右肺组织向肺门方向压缩.,第五章 呼吸系统 病例一,CT： 1.横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位。 2.纵隔窗仅可见纵隔像左侧偏移。,简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。 体格检查：右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。,第五章 呼吸系统 病例一,简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。 体格检查：右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。,影像学诊断：右侧气胸 诊断依据： 1.症状和体征符合气胸表现； 2.X线征象典型：右肺野见大片无肺纹理透亮带；右肺组织向肺门方向压缩. 3 CT：横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位；同时纵隔左移。,第五章 呼吸系统 病例二,简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.,X线： 1.右中叶见片状致密影,密度均匀. 2.病灶上缘边界清晰,下缘边界模糊,； 3.近肺门处可见管状透亮影-“空气支气管征”。,第五章 呼吸系统 病例二,鉴别诊断： 1.肺不张:病灶与肺实变最重要区别点在与有无病变处肺组织体积的变化.肺不张常有体积缩小改变. 大叶性肺炎肺实变则没有. 2.干酪性肺炎:由结核导致,内部常见虫蚀状小空洞,周边肺组织常有播散病灶.,简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.,第五章 呼吸系统 病例三,简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰 ，高热。 体格检查：右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞12.6x109/L。体温38oc。,X线： 1.右下叶见肺纹理增多增粗。 2.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。,第五章 呼吸系统 病例三,简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰 ，高热。 体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞12.6x109/L。,CT：右肺纹理增粗，肺纹理边缘见斑片状致密影，病灶边界模糊。,第五章 呼吸系统 病例三,简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰 ，高热。 体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞12.6x109/L。,影像学诊断：右下叶小叶性肺炎 诊断依据： 1.发病年龄 儿童好发 2.发病部位 沿肺纹理分布分布 3.症状和体征符合小叶性肺炎表现； 4.X线征象典型 右下叶见肺纹理增多增粗.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。 5.CT 肺纹理增粗，沿肺纹理边缘见斑片状致密影，病灶边界模糊。,第五章 呼吸系统 病例三,简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰 ，高热。 体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞12.6x109/L。,鉴别诊断： 肺结核播散病灶：右上叶见片状干酪性肺炎病灶，内部可见虫蚀空洞，右下叶见散在斑片状影沿肺纹理分布-类似支气管肺炎的形态。但此患者为（肺结核）干酪性肺炎伴右下叶播散病灶。,第五章 呼吸系统 病例四,简要病史：男，45岁，咳嗦 ，咳痰 ，咯血。 体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞8x109/L。,X线： 1.双肺纹理增多增粗。 2.双下叶可见囊状透亮区。,第五章 呼吸系统 病例四,CT：双下叶见多个囊状透亮区，薄且厚度均匀，腔内未见明显异常。,简要病史：男，45岁，咳嗦 ，咳痰 ，咯血。 体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞8x109/L。,第五章 呼吸系统 病例四,影像学诊断：双下叶囊状支气管扩张 诊断依据： 1. 症状和体征符合支气管扩张表现； 2.X线征象典型 双下叶可见囊状透亮区； 3.CT 双下叶见多个囊状透亮区,壁薄且厚度均匀，腔内未见明显异常。,简要病史：男，45岁，咳嗦 ，咳痰 ，咯血。 体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞8x109/L。,第五章 呼吸系统 病例四,鉴别诊断： 柱状支气管扩张：右中叶可见柱状支气管扩张。增厚的管壁呈轨道征。,简要病史：男，45岁，咳嗦 ，咳痰 ，咯血。 体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞8x109/L。,第五章 呼吸系统 病例五,简要病史：男，65岁，咳嗽，咳白色黏液痰 ，连续发病多年 。 体格检查：体温37.3oc；双下叶位置听诊呈哮鸣音。 实验室检查：白细胞10.3x109/L。,X线： 1.双肺纹理增多增粗，紊乱。 2.双肺野透亮度增加。,CT：双肺纹理增多增粗,紊乱.双肺野透亮度增加,右肺见一小透亮影,第五章 呼吸系统 病例五,简要病史：男，65岁，咳嗽，咳白色黏液痰 ，连续发病多年 。 体格检查：体温37.3oc；双下叶位置听诊呈哮鸣音。 实验室检查：白细胞10.3x109/L。,影像学诊断：慢性支气管炎,右肺肺大泡. 诊断依据： 1. 症状和体征符合慢性支气管炎表现。 2.X线 双肺纹理增多增粗、紊乱；肺气肿表现。 3.CT 双肺纹理增