现代基础医学概论(第十二章内分泌系统).ppt

第十二章 内分泌系统,是人体功能调节的另一重要系统，也受神经系统的调节。,人体主要内分泌腺有：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺 内分泌腺的分泌物无导管排出，而直接进入血液或淋巴。特点是体积小，重量轻，腺细胞排列成索团，血管丰富，血液循环旺盛，人体不可缺少。,内分泌系统,内分泌组织：胰岛、睾丸间质细胞、卵巢的卵泡和黄体,内分泌腺： 甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、垂体、松果体,第一节 激素概况,一、激素的概念及一般作用特征： 1、特异：靶器官、靶细胞 2、高效： 3、化学信使：传递化学信息 4、激素间相互作用：协调、对抗等,二、激素的信息传递方式及化学分类： （一）传递方式：有多种 1、远距分泌：经血液循环至靶细胞。 2、旁分泌：到邻近细胞。 3、自分泌：返回作用到自体细胞。 4、神经分泌：下丘脑某些神经细胞同时有内分泌功能。,（二）化学分类：2大类 1、含氮激素：结构为蛋白质或肽类（下丘脑、垂体、胰岛素、甲状旁腺素、胃肠激素等），口服无效、胺类（甲状腺素、肾上腺髓质激素），甲状腺素可口服。 2、内固醇激素（甾体激素）：肾上腺皮质激素、性激素，有些可以口服。,三、激素作用机理： 根据化学结构可分为2大类： （一）第二信使学说：含氮激素（甲状腺素例外）。 激素作为第一信使作用于靶细胞膜上的受体，在通过膜内第二信使将信息传递入细胞，通过一系列酶促反应，最终产生效应。 第二信使有：cAMP、cGMP、三磷酸肌醇、二酰基甘油、Ca2等。,第二信使学说,G蛋白-GDP 第一信使+R G蛋白-GTP 效应器酶 蛋白激酶 第二信使 及其他 第二信使前体 细胞功能改变,cAMP作为第二信使的 信号转导通路示意图,肾上腺素+受体 Gs蛋白激活腺苷酸环化酶 ATP cAMP PKA 蛋白质磷酸化 各种生理生化效应,（二）基因表达学说： 甾体激素和甲状腺素。 激素直接进入细胞，与细胞浆内受体结合成激素-受体复合物，再进入细胞核，与核受体结合，产生生物效应。,细胞内受体介导的信号转导,四、激素的分泌及其调节： 激素分泌受多种因素影响，在体内有一定作用时间。其分泌也受多种神经-体液因素调节，特别是负反馈调节，如下丘脑-垂体-靶腺功能轴闭合调节。,第二节 下丘脑的内分泌功能,一、下丘脑与腺垂体结构和功能的关系： （一）垂体门脉 垂体前的小静脉即为垂体门脉。其完成下丘脑垂体之间激素的转运。 （二）下丘脑调节肽： 下丘脑调节肽有9种，主要的有：,1、促甲状腺激素释放激素（TRH）：促腺垂体分泌促甲状腺素（TSH）。 2、促性腺激素释放激素（GnRH）：促腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。 3、促肾上腺皮质释放激素（CRH）：促腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。 4、生长抑素（GIH）： 5、生长素释放激素（GHRH）： 6、催乳素释放抑制因子（PIF）与催乳素因子（PRF）： 7、促黑素细胞激素释放因子（MIF）与促黑素细胞激素释放抑制因子（MRF）,二、下丘脑与神经垂体结构和功能的联系,下丘脑和神经垂体在结构和功能上是个整体。 视上核和室旁核是合成激素催产素(Oxytocin, OT) 、血管加压素(vasopressin, VP)的部位,神经垂体是储存和释放激素的场所，受到刺激时这些激素释放入血产生效应。,第三节 垂体,脑垂体,脑垂体,腺垂体,远侧部（前叶） 结节部 中间部,神经垂体,神经部,漏斗,正中隆起 漏斗柄,后叶,一、腺垂体分泌的激素 1、生长素（GH）：具有种属特异性。 （1）促进生长：特别是骨骼及肌肉生长，分泌过多则为巨人症/肢端肥大症，缺乏则为侏儒症。 （2）对代谢的影响：对三大代谢均有影响。巨人症活不长。,巨人症,肢端肥大症,“拇指姑娘”（侏儒症）,2、促激素： （1）促甲状腺素（TSH）： （2）促肾上腺皮质激素（ACTH）： （3）卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）： 3、其他：催乳素（PRL）：促成熟乳腺泌乳。促黑激素（MSH）：促黑色素生成。,二、神经垂体释放的激素： 1、升压素：抗利尿、大剂量收缩血管。 2、缩宫素(催产素)：促妊娠子宫收缩，还有排乳作用。 抗利尿激素缺乏引起“尿崩症”。,第四节 甲状腺,甲状腺（thyroid gland),一般结构,滤泡,滤泡间结缔组织：,壁,滤泡旁细胞,腔： 胶质,甲状腺球蛋白,滤泡上皮细胞,follicle,含丰富的有孔毛细血管,一、甲状腺的位置、形态和结构： 位于喉下部、气管上部的两侧和前面。呈H形，有甲状腺侧叶和甲状腺峡，锥状叶。 作用：甲状腺素-促进机体新陈代谢、维持机体正常生长发育。 分泌功能低下，简称“甲低”。 分泌功能亢进，简称“甲亢”。,二、甲状腺激素的合成、储存、分泌和运输 甲状腺激素含有碘，包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 缺碘可引起“地方性甲状腺肿”，又称“粗脖子病”，碘摄入过多可诱发甲亢。 加碘盐的作用：,甲亢患者所表现的润浸性突眼,幼年粘液性水肿（克汀病） 身材矮小（12岁，约85 cm）, 面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽）,“地方性甲状腺肿”/“粗脖子病”,（二）对生长发育的影响： 婴幼儿期促神经和长骨发育，缺乏时引起呆小症（克汀病），有智力障碍而不同于侏儒症。 （三）其他作用：提高CNS兴奋性，故甲亢者手抖，烦躁，失眠等。加快心率和收缩力，升高血压，促进食欲。,三、甲状腺激素的生理作用 （一）对代谢的影响： 1、产热效应：增加机体耗氧量和产热量，故甲亢患者怕热，基础代谢率升高。甲退患者畏寒，基础代谢率降低。 2、物质代谢： 生理浓度促进蛋白质合成，甲亢时促蛋白质分解，甲退时蛋白质合成不足，黏液性水肿。升高血糖；降低血脂。,甲状旁腺,主细胞,结构：具分泌含氮激素细胞的超微结构,功能：分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone),增强破骨细胞活性 促进小肠和肾小管吸收钙,血钙,嗜酸性细胞：充满嗜酸性颗粒（EM:线粒体）,Chief cell,Oxyphil cell,二.甲状旁腺parathyroid gland 扁椭圆形黄豆大小，呈棕黄色，有上下两对，位于甲状腺侧叶后面的被囊上。 作用：甲状旁腺素-调节机体钙代谢，维持血钙平衡。,第五节 胰岛,一、胰岛的位置、形态与结构 A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素（下丘脑也分泌）,胰岛,二、胰岛素的生物学作用： 胰岛素由51个氨基酸组成，分A、B 2条肽链。 1、胰岛素的生物学作用： （1）糖代谢：促肝脏和肌肉等细胞摄入葡萄糖贮存和利用，因此降低血糖。缺乏时引起高血糖和糖尿病。 （2）脂代谢：促脂肪合成与储存，抑制其分解。 （3）蛋白代谢：促蛋白质合成，抑制其分解。 2、胰岛素的临床意义：治疗糖尿病，但需要注射给药。 三、高血糖素 升高血糖，与胰岛素构成一对调节血糖。,第六节 肾上腺,一对，分为皮质及髓质，分泌数种激素。 一、肾上腺皮质 （一）组织结构：由外向内分为球状带（分泌盐皮质激素）、束状带（分泌糖皮质激素）和网状带（分泌少量性激素）。 （二）肾上腺皮质激素,肾上腺,结构,皮质,球状带：分泌盐皮质激素(醛固酮） 束状带：分泌糖皮质激素(皮质醇) 网状带：分泌雄激素，少量雌激素,*均有分泌类固醇激素细胞超微结构特点尤以束状带最典型,髓质,髓质细胞（嗜铬细胞）,肾上腺素 去甲肾上腺素,交感神经节细胞 血窦、中央静脉,1、盐皮质激素的生理作用：醛固酮保Na排K维持细胞外液量的稳定。受肾素-血管紧张素的影响。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统,2、糖皮质激素的生理作用： （1）物质代谢：升高血糖、促蛋白质分解、四肢脂肪分解，躯干脂肪合成（向心性肥胖）。 （2）增强应对有害刺激（创伤、寒冷、缺氧、感染、惊恐等）的应激能力。 （3）对其他器官作用：增加红细胞、血小板、中性粒细胞数量（粒细胞功能下降），减少淋巴细胞数量。诱发加剧消化性溃疡。 （4）药理作用：大剂量时有抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏作用，临床上应用广泛。,向心性肥胖,二、肾上腺髓质 1、组织结构：有嗜铬细胞，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，统称儿茶酚类。 2、肾上腺髓质激素的生理作用： （1）心血管系统：加快心率，心收缩力，升高血压，收缩内脏血管，舒张骨骼肌血管。 （2）呼吸系统：舒张支气管平滑肌，收缩粘膜血管，抗过敏性休克首选药。 （3）物质代谢：升高血糖、血脂，血氨基酸水平