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文档简介

神经源性膀胱及功能锻炼,神经源性膀胱 neurogenic bladder,尿控神经（中枢神经系统或周围神经） 受到损害 膀胱尿道功能障碍,神经源性膀胱 neurogenic bladder,Neurogenic bladder,脊髓损伤spinal cord injury，SCI 致病因素（外伤、炎症、肿瘤等） 脊髓的横贯性损害 损害平面以下 脊髓神经功能障碍（运动、感觉、括约肌及植物神经）,膀胱障碍来源,排尿功能障碍 会阴部感觉减退； 膀胱感觉减退或丧失； 残余尿(无下尿路机械性梗阻),临床表现clinic feature,神经源性膀胱，伴双肾积水,泌尿系感染infection SCI患者的主要死亡原因 Donnelly于1972年随访 370例在第二次世界大战时 由战伤所致的截瘫病员 结果：90有肾盂肾炎 40%死于肾功能衰竭,影响affection,What we can do ?,高级中枢 (脑干及大脑皮质) 初级中枢 (脊髓),排尿反射 （urinary reflex）,膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。,评估现有的排尿功能（尿失禁或潴留）常规尿液分析 膀胱内压测定 膀胱镜检查 膀胱造影以及肾盂造影,膀胱功能评价：,控制 尿管膀胱逆流+泌尿系感染 方能进行膀胱功能训练,三个阶段训练： 最终经训练建立反射性膀胱。,留置导尿,间歇导尿,建立反射性膀胱,A、留置导尿,留置尿管 持续引流 （1W）,保持空虚状态 避免膀胱肌肉过于疲劳,B、一次导尿,间歇引流 (1W),夹住导尿管，每3-4小时开放一次， 排出尿液，一定要把膀胱排空 膀胱保持一定容量、防止膀脱挛缩 使膀胱养成节律性充盈和排空的习惯 促使膀胱反射性收缩,在膀胱充盈，手由轻而重按摩下腹部， 进行手法按摩排尿。,手法排尿,避免反复插导尿管，增加尿路感染,C、建立反射性膀胱,皮肤膀胱反射
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