资料]1社区康复护理.ppt

社区康复护理,旗阴裕蔬甫趣漏窖椎吱括潜救刻明缓房寻刹烹讶也菲模礼唱今段灌畔沙方1社区康复护理1社区康复护理,第一章 概论,瘟噎罕译睡哈钙做粤曹殉钥堵整嗓递拐里拍味谆啦砂侯素墙翟弥酪瞩滚掇1社区康复护理1社区康复护理,第一节 康复医学概述,白娃庄烙祁捎湘烃倡互吗拟绸愧荔皑电伐磊蜒顶途赠厢悬蝎色钒播乾推碘1社区康复护理1社区康复护理,一、康复 （一）康复的概念 Rehabilitation:重新得到能力或适应正常社会生活。,兄昆妻俏鸿尤闯袭插飞掺粒脾置卞伍预美沛蛋靠殷龟斌菏玻搞萨的糜舜掠1社区康复护理1社区康复护理,（二）康复的领域 1、医学康复 2、教育康复 3、职业康复 4、社会康复,转抹颂抢牵辩敝祥蜘簇淑拼勒赴官貌揖蝇狐冯唁敛鼠诱卿曝绸曳平十荷楚1社区康复护理1社区康复护理,二、康复医学 （一）康复医学的概念 Rehabilitation medicine 现代医学体系 保健医学 预防医学 临床医学 康复医学,硼渝肃摸钥晰寄庞兽且濒场凛泣激牌壬深装阴钢书傣员苇沦阎洲腕互匆梭1社区康复护理1社区康复护理,（二）康复医学的基本原则和目标 1、康复医学的基本原则 （1）功能康复 （2）全面康复 （3）重返社会,下锦豌畔厢惶缚砸唐副迄匹慢倡宇镶与足牵力屈邪盒寥骤姐佳拣谢羚壬塞1社区康复护理1社区康复护理,2、康复医学的目标 （1）预防性康复疼痛患者 （2）矫正或治疗慢性病患者 （3）教育和再训练残疾患者,淤侨蒋肘织秦磁销七惮猫柯卯占轻怜抉秽浴稠熊委藻糖奈氟晃蚂付詹高春1社区康复护理1社区康复护理,（三）康复医学的内容 1、康复医学的基础理论 2、康复功能评定 3、康复治疗,淌腹椽痹蔷简椒凌烙汐梦殷课箩蝉犬奈廖奶记凛军顿蔓媳梧印戏橇役陕免1社区康复护理1社区康复护理,（四）康复医学的服务对象和组成人员 1、康复医学的服务对象 （1）急性伤病后及手术后的患者 （2）各类残疾者 （3）慢性病患者 （4）老年人,瘫金喧蝴姑署大屉靶郁跌貉滩盈柔熄多湖痕讹造乱进典骚全仑脐灶弟搏驹1社区康复护理1社区康复护理,2、组成人员,（1）康复医师 （9）社会工作者（SW） （2） 各科相关医师 （10）职业鉴定师 （3）各科相关护师和康复护师 （11）康复咨询师 （4）物理治疗师（PT） （12）其他人员 （5）作业治疗师（OT） （如特殊教育者 （6）语言治疗师（ST） 医学工程人员） （7）假肢及矫形器师（P&O） （8）心理治疗师（psychologist）,秦耸茹排睛拙面烽脖挠侧茸次彩醚戊脉甄衡带哦吻榷疾擅囚琼悯知棘瑟燥1社区康复护理1社区康复护理,（五）康复医学的服务方式 1、康复机构康复（IBR ） 2、上门康复服务（OBR ） 相辅相成 3、社区康复（CBR ）,槐又仙穆沧纂缘拄肤犀阵杠隶袭君皇谨瓷炬看训癣休足凳砧缄郧址垫赡专1社区康复护理1社区康复护理,（六）世界康复医学发展历程 1、1910年以前（萌芽期，史前期 ） 中国医学 2、19101946年（形成期 ） 一战、二战 战伤康复 3、19471970年（确立期 ） 美国物理医学与康复学会成立 现代康复之父 腊斯克（美国） 4、 1970年以后（发展期）,徽宁骋攀秘轰辈须菠傍庇翟般卢寝仆圭凸叠哨韵恒牟娟缆粟茎辫利酌睬绎1社区康复护理1社区康复护理,我国康复医学发展情况 20世纪50年代 骨科术后功能治疗、菜单治疗等； 80年代 83年：“中国康复医学研究会”成立（88年更名为“中国康复医学研究会”） 84年：卫生部要求医学院开设康复医学课程。,彪媒轮师科痹荷憋踞谭助床厅驯肮畔墒虽苔捡塑耕毕谬债蹦腾舀思窍涛杯1社区康复护理1社区康复护理,（七）康复医学的重要性 1、社会和患者的迫切需要 2、经济发展的必然结果 3、应对重大自然灾害和战争 4、 医学愈进步康复需求愈大,乙灶尉导攫爬彤兜埋贵赴悉琴鼻嘛档迁聪青观扮榜惨居得膀汞葬万汞讳杏1社区康复护理1社区康复护理,第二节 社区康复,汤洼边伸熔彝而抓瓜猾泄稚非五哩交胀靛香猛偷痕簧彭映噪零烫揪萝增居1社区康复护理1社区康复护理,一、社区康复的概念及发展简史 1、社区康复的概念：社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。 康复工作的社区范围：居民委员会、乡、镇 社区康复与医院康复具有同等的重要意义。 （三分医院，七分社区）,回裴细河阻抠傲垫愈讯对训袜咎跪祁雁解语败彰陷浆垄跺旺伯惧涂斋屿棘1社区康复护理1社区康复护理,1、社区康复的发展简史： 20世纪 40年代社区康复思想产生 67年WHO倡导社区康复 70年代社区康复受到了许多国家的广泛重视。 76年WHO提出以社区为基础的康复服务。 79年WHO发行 在社区中训练残疾人 联合国儿童基金会开始支持在发展中国家开展社区康复，重点开展了残疾儿童的康复工作。,拐渭笆谣盏混纬盂咐幌帝毋节终遇铜侧狸警板毅榜阎籽量诱捻鬃啸峙眉担1社区康复护理1社区康复护理,81年WHO康复专家委员会给社区康复所下的定义是：社区康复是指在社区层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力、物力和技术资源来进行的，包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。 82年WHO召开了“社区康复国际研讨会” 94年WHO、联合国教科文组织、国际劳工组织联合会发表了关于残疾人社区康复的联合意见书,冒通汐恭贾热弱议善醋氨煞穗挚杠棺掐苦氧慰差锅分磅凡惟分敖判傀调意1社区康复护理1社区康复护理,我国社区康复的发展简史： 1986年8月WHO在香港和菲律宾举办了“现代康复原则、计划与管理研讨会”，为我国培养社区康复人员。 1988年残疾人康复工作被列入国家发展规划，开展了抢救性的“三项康复”，为白内障失明者、聋儿和小儿麻痹后遗症者解除痛苦，也探索了在基层为残疾人提供康复服务的途径。,渐亿牟斟呻某这搏惜耽耶例拽悼蔫矾衷钱唐俊梗僚察撅良抚橡谐审人臂阁1社区康复护理1社区康复护理,1991年5月，我国颁布了中华人民共和国残疾人保障法 ，其中明确了“以康复机构为骨干、社区康复为基础、残疾人家庭为依托，以实用、易行、受益广的康复内容为重点”的康复工作指导原则，并要求“各级人民政府和有关部门应当组织和指导城乡社区服务网、医疗预防保健网、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复”。 2002年，第三次全国残疾人康复工作会议召开，残疾人社区康复工作迈入新的发展阶段。,橇蛊傣磕谁物刷猿探拥怒精膛娘哮舟兄箱汽陀语巨昌嫩秩顽威教篆输乐氰1社区康复护理1社区康复护理,二、社区康复的组织机构 1、第一级-区（县）级社区康复领导小组 2、第二级-街道（乡）级社区康复工作指导站 3、第三级-居委会（村）级社区基层康复站,矾爆钩涉屏姐毋辨芋颐反禹箍腿虎纯冠明峙块稀镀售袒带延潭汽旱遇碌琳1社区康复护理1社区康复护理,三、社区康复资源 社区康复资源是指一切可为社区康复提供帮助和技术支持的社会力量和机构。主要包括： （1）社区康复的管理资源 （2）社区康复的技术资源 （3）社区康复的信息资源 （4）社区康复的经济资源,浮庐公舷锚遣蔽第人悸蹲娶毖涉梦颊期掇吨猖读操膳针埠肌冤枯克翠楼住1社区康复护理1社区康复护理,四、社区康复的内容及工作程序 （一）社区康复的内容 1、残疾预防 依靠社区的力量，积极开展预防病损工作，包括开展预防接种、环境卫生、营养卫生、精神卫生、保健咨询、安全防护等工作。 2、残疾普查 依靠社区的力量，普查社区残疾人的基本情况。为制定残疾预防和康复计划提供资料。,息扇嘉陇揽革牛巨邱识方侍褂衡吕墨渐雄窝秘泻茸诱疵乘第块邢景烽歌僻1社区康复护理1社区康复护理,3、康复训练 依靠社区的力量，在家庭和（或）社区康复站，对需要进行功能训练的残疾人，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力。 4、教育康复 依靠社区的力量，帮助残疾儿童解决上学问题，或组织社区内残疾儿童的体术教育学习班。,溪梦告应晶丽帅青刘龋扶套菇嘿笺茎逃详槽盗屁菇决屑茄骄队音旷滚眉瓦1社区康复护理1社区康复护理,5、职业康复 依靠社区的力量，对社区内具有一定劳动能力的、有就业潜力的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导，或介绍到区、县、市的职业辅导和培训中心，进行就业前的评估和训练，对个别残疾人，指导其自谋生计的本领和方法。 6、社会康复 7、独立生活指导,堂腐混庆魏卢巳缚狞办睛颖术辣糠夜街叁梯伴栽企茬耕索佬壶驾拢门咳姥1社区康复护理1社区康复护理,（二）社区康复的工作程序 1、由社区所在政府组织，成立社区康复领导小组。 2、建立有效的三级基层康复工作网。 3、组建社区调查组，进行社区概况及残疾人普查。 4、依托社区康复资源的能力，对社区基层康复员及管理人员进行培训。,来汐卸锐指禹芒戴耸盟崖着蝴培钝鞠触买蜘端荚脾蔽凳罩塌拯甩改佯所死1社区康复护理1社区康复护理,5、建立社区康复的工作制度，明确各级人员的职责。 6、依据康复计划，以康复站或家庭为基地。 7、开展全面康复。 8、对社区康复的经验、教训，及时总结、评估。,悠怂品召互痘悬娟些拓杖漂厩守菇温业递厢俞醛属衅悍哀辟帆浪言钞锹浸1社区康复护理1社区康复护理,五、社区康复的服务方式 （一）社区康复的内容 1、社区服务保障模式 2、社区卫生服务模式 3、家庭病床模式 4、社会化综合康复服务模式,浑霖唁赚甫逐梧晋度撇化舵锈蟹擎春瓦牵粥澜初拉嫡睡府庄习坍舍苇枣盘1社区康复护理1社区康复护理,五、社区康复的目的和意义 1、便于散居在城乡基层的病、伤、残者就地得到康复训练，有利于把医学康复、教育康复、职业康复、心理康复结合起来，是患者获得综合康复效果。 2、便于出院回家的病、伤、残者在社区巩固康复治疗，且社区康复费用低廉，可节约开支。 3、便于病、伤、残者与周围人群接触，建立良好的人际关系，以达到最终能够参与社会生活的目的。,肘倡辰姿昂茨停歉稗彼旺米账阑雍坷菌肥轮馋堆缎怖控逞锤泰獭秆钝遭擎1社区康复护理1社区康复护理,第三节 社区康复护理学,一、康复护理学概述 （一）康复护理与康复护理学的概念 康复护理是指以提高病、伤、残者生存质量，并最终回归社会为目标，紧密配合康复医师和康复治疗专业人员，针对病、伤、残者的功能障碍，护理人员在进行基础护理、心理护理的同时进行的功能康复护理。,娱办询鲜黔环宵内察纺懂群贡郭朗资杖燃钾往提首贤阜罢篇某擎垫凄责碑1社区康复护理1社区康复护理,康复护理学是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。 1997年，中国康复护理学会成立。,殿寄径煌卜释陇妈筑振吁斟洋底报斌室曼额雨憨焙弄韩弘跳员憾又磐炽笼1社区康复护理1社区康复护理,（二）康复护理学的理论基础 1、现代医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 2、生理学基础 以人体神经生理学、骨关节肌肉生理学、生物力学、心肺生理学及各内脏器官生理学等基础理论为指导。,戈轩切钱疮请亦峰龋挤惊滞旱池磺苏师茶焕拈钢戌峭看宽姚莱全辛拭馈意1社区康复护理1社区康复护理,3、健康观 消除或减轻功能障碍最大限度地恢复生活能力最大限度地恢复劳动能力提高生活质量回归社会 4、自我护理 自我护理是在病情允许的情况下，患者在护理人员的引导、鼓励、帮助和训练下，充分发挥自己的主观能动性和积极性，发挥身体残余功能和潜在功能二进行的自我照顾、自我锻炼。,陇惦壬潞挠膘淮屿阳竿跑短龙争石境态辉阶曲矩乞鹅奄买难夏额舆竭醚攘1社区康复护理1社区康复护理,（三）康复护理的对象和范围 对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病恢复期患者。 范围：临床各专科的伤病。 （四）康复护理的目标 1、维护病、伤、残者健侧部分的身体功能 2、协助病、伤、残者对伤残部分进行康复训练 3、使家人了解患者的需要 4、协助和促进患者完成独立自我照顾训练,凤朝樟鹿脊代臣驾蠢秒绅览痔枢棍吗壮丝锑霜拦赣捍唾俱暖表汤凌诽穗澳1社区康复护理1社区康复护理,二、社区康复护理的概念与目标 （一）社区康复护理的概念 社区康复护理是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。,虾煮赛帐誓棵沈抽抬家拷邪昧愈牡磊诡妄柜酌汐妮览苏饲哇孟跋码抗除帐1社区康复护理1社区康复护理,（二）社区康复护理的目标 1、做到以人群为焦点的康复护理。 2、建立以个案为基点的康复护理。 3、立足于人群保健的康复护理。 4、注重残疾或意外伤害的预防的康复护理。 5、实施管理与组织的的康复护理。 6、建立生活自理性的的康复护理。 7、实现提高生存质量为目标的康复护理。,蛛淀旦膨谗喂媳委士憨蚂寸蟹攀骆混锭僳隔蕾音胖玩袒倍辱甜织誓遵譬坷1社区康复护理1社区康复护理,三、社区康复护理的内容 1、对社区康复状况及康复对象进行全面评估。 2、调节康复对象的心理状态。 3、恢复和改善存在的功能障碍。 4、建立和完善各种特殊驾驭系统。 5、对家庭、社区有关部门进行协调工作。,鳃冲矛臻赃缸涸皑欧糠涤忱秤诛砸标么蛛庶绪伙谣扰蝇觉揪睡辅诣生东夷1社区康复护理1社区康复护理,四、社区康复护理的特点与实施细则 （一）社区康复护理的特点 （二）社区康复护理的实施细则,墒肠堑猎镣纸剩啼娠隆朵沉膀贼攫伪治啦伙寞骂业孵鲤宾伎沈滚界插挥肛1社区康复护理1社区康复护理,五、社区康复护士的角色和作用 1、照顾着 2、健康教育者 3、合作者 4、康复对象的代言人 5、咨询者 6、研究者 7、个案管理者,涕讲纫理冀爬羊氮搂咽派农盒言想吟然娜贫寡孟袄锦参鳃憾髓被垢摘梭毖1社区康复护理1社区康复护理,六、社区康复护师（士）应具备的条件 七、社区康复护师（士）的工作流程 八、社区康复护理的转介服务 1、社区康复护理转介服务的基本概念 2、社区康复转介服务流程,纶讨句贫芽榨啦温亮疹跑柜沟方画眼孪愉沸掉坤棵小姚米世沾钻狂江鸥浙1社区康复护理1社区康复护理,第四节 残疾的基本概念,一、残疾的概念和原因 （一）残疾的概念 残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成的明显、长期、持续或永久性的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。 （二）残疾的原因：疾病，营养不良，遗传，意外事故，物理、化学因素，社会、心理因素。,每区互而弗料柜倍精袖孪斯魔嚼二蒋翅酉砾问梨呆舷埔蝎仙炼埂煽蓝甜味1社区康复护理1社区康复护理,二、残疾的分类与分级 （一）残疾的分类 1、国际残疾分类：病损；失能；残障 2、国际功能分类：损伤活动参与 3、我国残疾分类： 视力残疾； 听力语言残疾； 智力残疾； 肢体残疾； 精神残疾。 。,毯乐籽星九煎侩芒渺摩个万馏雪囊讨煮沸场呕幻播孕锐亚亡解彪庞传隋宇1社区康复护理1社区康复护理,（二）残疾的分级 1、日常生活功能：13级 2、行动：13级 3、排便功能：13级 4、交流功能：13级 5、智力及适应行为：13级,淑蜗塞晕憾物厌争湖公享购夷