心理咨询二级咨询技能.ppt

2019/4/28,中国心理咨询师网 ,1,心理咨询技能考试辅导（二级）,中国心理咨询师网 ,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,2,第一节 个体心理咨询技能,1.系统脱敏法 2.冲击疗法 3.厌恶疗法 4.模仿法,5.生物反馈疗法 6.认知行为疗法 7.求助者中心疗法 8.远期疗效评估,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,3,第一节 个体心理咨询技能 1.系统脱敏法-1,系统脱敏疗法的特点 1.对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑； 2.用放松取代焦虑。 沃尔普脱敏治疗的三个基本工作步骤 1.学习放松技巧 2.构建焦虑等级 3.系统脱敏 系统脱敏的起源和原理 1.源于精神病学家沃尔普对动物的实验性神经症的研究； 2.重复暴露引起微弱焦虑的刺激，求助者全身放松对抗，从而使刺激失去引起焦虑的作用,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,4,第一节 个体心理咨询技能 1.系统脱敏法-2,构建焦虑等级的三个要点 1.求助者明确引起焦虑的事件和情景 2.求助者把这些时间和情景按焦虑程度焦虑从小到大排出顺序 3.给每个事件指定焦虑分数，0-100 建立理想焦虑等级的三要素 1.成败的关键：每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度 2.等级差要均匀 3.主要取决于求助者本人,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,5,第一节 个体心理咨询技能 1.系统脱敏法-3,系统脱敏的三个具体做法 1.放松后从最低级开始，感到焦虑紧张时停止，继续放松 2.同级焦虑要反复进行多次想象和放松 3.每次放松后打分，低于25分进入下级脱敏 使用中的四点注意事项 1.不同的焦虑情景要建立不同的等级表，逐个训练，不能合并设计处理 2.想象的次数没有限定，以个体需要和情景情况而异 3.开始焦虑分值超过50分，说明等级设计不合理，要细分等级 4.如不适应本方法，应考虑别的方法,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,6,第一节 个体心理咨询技能 2.冲击疗法-1,冲击疗法的特点和分类现实冲击疗法/想象冲击疗法 1.暴露疗法、满灌疗法 ，是治疗恐惧和其他负性情绪反应的行为治疗法 2.持续暴露 3.引发恐惧 4.不会产生恐惧的结果 冲击疗法的适应症和禁忌对象 1.适应治疗过度恐惧反应以及一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍和广场恐惧症 2.禁忌症：严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾患、各种精神病性障碍以及老幼孕弱者 了解冲击疗法治疗协议的基本内容P70,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,7,第一节 个体心理咨询技能 2.冲击疗法-2,做好三项准备工作 1.确定刺激物。要求：求助者最怕的 2.确定治疗场地，可室内，也可室外。要求：只有刺激，无可回避 3.准备应急药品，防治意外（应有医疗经验的人） 实施方法四步骤 1.求助者准备：正常饮食、排空大小便，穿戴宽松，同步心测 2.迅速猛烈地呈现刺激物 3.如无严重情况，继续施加 4.达到极限，情绪逆转，惊恐耗尽,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,8,第一节 个体心理咨询技能 2.冲击疗法-3,冲击疗法与系统脱敏疗法的区别 1.治疗程序：冲击疗法简洁，不需要刺激定量、等级设计、放松训练 2.原理：冲击疗法采用的消退性抑制，系统脱敏是交互性抑制 3.首放刺激：冲击疗法是最大量，系统脱敏是最小量 冲击疗法中止的三个条件 1.求助者坚持退出或家属提出取消，劝说无效 2.出现通气过度综合症 3.晕厥或休克,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,9,第一节 个体心理咨询技能 3.厌恶疗法-1,厌恶疗法的原理与特点 1.应用经典条件反射原理 2.求助者进行某种不适行为的同时附加某种刺激 3.该刺激同时产生令求助者产生厌恶的心理或生理反应 4.不适行为与厌恶反应建立条件联系 5.产生条件反射，中止或放弃原有不适行为 厌恶疗法的操作要求 确定靶症状要求症状和动作单一具体主要的、迫切去除的行为 选择刺激物必须是强烈的 施加刺激要求体验与行为同步相连,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,10,第一节 个体心理咨询技能 3.厌恶疗法-2,常见的四类厌恶刺激 1.电刺激 2.药物刺激 3.想象刺激 4.其他刺激 内瘾致敏法的三个主要特点 1.运用想象技术 2.用可怕或令人厌恶的形象作为刺激物 3.优点：安全、不会伤害求助者，不拘条件，随时随地可行 三个注意事项 1. 厌恶疗法必须严格控制使用 2.双方要签定知情同意书 3.靶症状要单一而具体,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,11,第一节 个体心理咨询技能 4.模仿法,模仿法的理论基础 1.班杜拉的社会学习理论 2.行为主义理论 基本操作程序 1.选择合适对象：有适应症，具有模仿能力（经历和心测结果） 2.设计示范行为：针对具体情况，尽可能真实，易难简繁，循序渐进 3.强化正确的模仿行为 模仿法的五种具体方式 1.生活示范 2.象征性示范 3.角色扮演 4.参与示范 5.内隐示范 注意四项 1.年龄是重要因素 2.示范者表现关键 A感染力 B共同性 3.适时和恰当的强化,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,12,第一节 个体心理咨询技能 5.生物反馈法-1,生物反馈法的概念 通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。 肌电生物反馈治疗三项准备工作 1.设立专门的治疗室 2.熟悉仪器的使用方法 3.讲解反馈方法的原理、方法、特点和功效 求助者主动参与治疗是成功的必要条件,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,13,第一节 个体心理咨询技能 5.生物反馈法-2,诊室训练的八项操作规程 1.时间要求 2.体位要求 3.安放电极 4.测基线值 5.反馈训练 6.复诊指导 7.强化放松 8.疗程安排,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,14,第一节 个体心理咨询技能 5.生物反馈法-3,家庭训练三项操作要求 1.意念指导语，脱离仪器重复放松体验 2.记录训练日记 3.每天2-3次，每次20分钟 常用的几类生物反馈仪 1.肌电生物反馈仪 2.皮肤电反馈仪 3.皮温生物反馈仪 4.脑电生物反馈仪 5.其他反馈仪,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,15,第一节 个体心理咨询技能 5.生物反馈法-4,生物反馈法的五类适应症 1.各种睡眠障碍 2.各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍 3.某些心身疾病 4.儿童多动症 5.慢性精神分裂症 生物反馈法三类的禁忌症 1.各类急性期精神障碍求助者 2.有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者 3.训练过程出现症状的求助者 生物反馈法的四个局限性 1.不是所有接受治疗的求助者都可以获益 2.与普通的医学治疗有主动参与的区别 3.没有治疗作用，也没有干预 4.治疗效果在于求助者对信号的理解,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,16,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-1,认知行为疗法有代表性的主要流派 1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） 2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT） 3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法的四个特点 1.合作关系 2.心理痛苦是认知过程发生机能障碍 3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变 4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,17,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-2,贝克和雷米认知疗法的七基本步骤 1.建立咨询关系 2.确定咨询目标 3.确定问题 4.检验表层错误观念 5.纠正核心错误概念 6.进一步改变认知 7.巩固新观念,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,18,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-3,提问和审查技术的目的和方式 1.目的：引导求助者进行体验和反省，发现思维过程中的不合理成分 2.提问：提出特定问题；指导谈话方向；引发忽略问题；找出思维误区；主动加以改变 3.自我审查：摆明观点；体验反省；觉察忽略；重新评价；走出误区 表层错误观念及其三个纠正技术 即边缘性错误观念，对不适应行为的一种直接、具体的解释。 1.建议；2.演示；3.模仿。 深层错误观念和语义分析技术四个知识点 即核心错误观念，一写抽象的与自我有关的命题。 1.语义技术针对求助者的自我概念 2.有共同的逻辑形式，即“X是X”的“主谓表”结构 3.把主语位置的“我”换成有关的具体事件和行为 4.表语位置的词必须能够根据一定的标准进行评价,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,19,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-4,改变认知行为矫正技术五种具体表现 1.咨询师设计特殊的行为模式或情境 2.求助者产生通常忽视的情绪体验 3.新的体验是一种积极的情绪 4.新体验改变旧的认知观念 5.学会如何获得这些体验的方法 认知复习的五种具体做法 1.布置家庭作业 2.提供有关认知疗法的材料提出任务 3.在实际环境中继续检验纠正错误观念 4.继续对深层错误观念进行句子分析 5.继续记录自己的活动和反应，不断评估和反省,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,20,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-5,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术矫正认知定势 矫正定势的五种具体程序 1.引发焦虑情境 2.评价焦虑水平 3.察觉引发的认知 4.重新评价检查 5.体察新的焦虑水平 压力接种训练（SIT）三个模型及其关注点 1.概念阶段：关注建立关系 2.技能获得和复述阶段：关注教给应对技术应对相应的压力情境 3.应用和完成阶段：关注移植并维持改变 压力管理的应用 矫正和预防 1.应用：愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维、抑郁治疗、处理健康问题 2.治疗：肥胖、多动、孤独、创伤应激和精神分裂患者。,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,21,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-6,贝克认知疗法理论及其三个概念 1.共同感受 2.自动化思维 3.规则 贝克归纳的七种逻辑错误 1.主观推断 2.选择性概括 3.过度概括 4.个性化 5.夸大和缩小 6.贴标签或贴错标签 7.极端思维 提出的五种认知治疗技术 1.识别自动性思维 2.识别认知性错误 3.真实性验证 4.去中心化 5.忧郁或焦虑水平的监控,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,22,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-7,雷米的认知治疗理论 导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念;即个体对自我的不正确或不适当的评价,错误的自我概念. 与贝克理论的比较 共同点：导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念; 不同点：贝克关心的是错误的认知过程以及在这过程中产生的错误观念；雷米主要强调这些错误观念的存在状态，既他们表现的顺序和方式以及如何发生作用。 “中心边缘”模型 1.每组群集中的各个错误的观念重要性不同 2.主要的、基本的观念支配着那些次要的观念 3.基本的错误观念不能根除，就无法改变那些不适应的情绪和行为,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,23,第一节 个体心理咨询技能 6.认知行为疗法-8,唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 1.关注的是求助者自我语言表达的改变并影响到个体的行为 2.基本前提是求助者必须注意自己想、感受、行动以及自己对别人的影响 3.认知重组关键的作用 与REBT、贝克一样，假设痛苦的想法通常来源于适应不良的想法。 区别是： 1.揭露和辩论不合理想法时更直接更具有对抗性 2.自我指导训练更注意帮助求助者觉察他们的自我谈话 3.治疗过程使求助者更有效的应对所遇到的问题 行为改变的过程及其三个阶段 过程：1.内部语言；2.认知结构与行为的作用3.结果 三个阶段：1.自我观察；2.开始新的内部对话；3.学习新的技能,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,24,第一节 个体心理咨询技能 7.求助者中心疗法-1,创始人罗杰斯的基本假设 1.人完全可以信赖； 2.有很大潜能理解自己并解决问题 3.无需外力直接干预 4.能够通过自我引导而成长 国内学者的五条求助者中心治疗目标 1.求助者的自我变得较为开放； 2.求助者的自我变得协调 3.求助者变得更加信任自己 4.求助者变得更适应了 5.愿意使其生命的过程成为一个变化化的过程,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,25,第一节 个体心理咨询技能 7.求助者中心疗法-2,罗杰斯对咨询关系的三个观点 1.咨询关系是求助者发生积极变化的充分必要条件 2.不需要其他条件 3.如果这些核心的条件存在一段时间，个体就有建设性的改变 罗杰斯对咨询关系的六个表述 1.两个人有心理意义上的接触 2.求助者处于不一致的状态时，具有攻击性或处于焦虑中 3.咨询师处于一致的状态或内部整合状态 4.咨询师无条件的接受和关注求助者 5.咨询师表示共情并努力交流 6.咨询师的共情交流和无条件关注是最基本的,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,26,第一节 个体心理咨询技能 7.求助者中心疗法-3,求助者中心疗法的四个特点 1.是咨询过程的开始 2.是咨询中的主要事件 3.是咨询的结束 4.最根本的是以咨询关系为导向 求助者中心疗法三种主要咨询技术 1.促进理解（四项促进技术：关注、言语交流、非言语交流、沉默） 2.坦诚交流（艾根的五个坦诚交流观点：不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流） 3.无条件接受（接受、尊重、关心、珍视）,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,27,第一节 个体心理咨询技能 7.求助者中心疗法-4,艾根表达尊重的五种态度及其作用 1.尊重求助者的人性和发展的潜力； 2.应承与他们一起努力； 3.支持并发展求助者的独特性； 4.相信求助者有自我导向的能力。 5.相信求助者可以改变自己。 佩特森划分的咨询过程的七个阶段及特点 1.对个人经验持僵化和疏远态度的阶段，不愿寻求治疗和帮助； 2.开始“有所行动”阶段，能触及个人感觉，内在僵硬自我开始松动； 3.能够流畅自由表达客观自我的阶段，没有感情投入； 4.能更自由的表达个人情感阶段，自我体验真实，顾虑当前情感，不能完全放开； 5.接受自己的感受阶段，能清楚的认识到自我内部的不协调和矛盾； 6.完全接受过去被阻碍、被否认的情感，自我与情感协调一致； 7.变得自由开放的阶段，对治疗的领悟从解决某一具体问题扩大到生活中的其他经验。,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,28,第一节 个体心理咨询技能 7.求助者中心疗法-5,求助者中心疗法对人性的三个基本观点 1.人有自我实现的倾向 2.人拥有有机体的评价过程 3.人是可以信任的 自我理论的三个概念 1.经验 2.自我概念 3.价值的条件化,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,29,第一节 个体心理咨询技能 7.求助者中心疗法-6,心理失调的实质个体经验与自我观念关系 1.符合个体需要并被感知，纳入到自我概念中； 2.与个体感觉不一致，被忽略； 3.被歪曲和否认，以解决自我概念和个体体验的矛盾。 心理治疗的实质 1.重建个体在自我概念与经验之间的和谐 2.达到个体人格的重建。,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,30,第一节 个体心理咨询技能 7.求助者中心疗法-7,个体达到自我和谐的五种表现 1.对任何经验都比较开放 2.不再歪曲和否认自己的某些经验 3.自我经验与经验协调 4.更信任自己有机体的评价过程，不信任价值的条件化评价 5.是自己妄称变化的过程，迈向自我实现 求助者中心疗法的注意事项 1.体现人本主义的哲学思想 2.认为治疗导向的首要责任在求助者 3.存在初学者倾向于没有挑战性的求助者的局限 4.掌握本疗法的基本原理是心理咨询师 素质培养的基本内容,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,31,第一节 个体心理咨询技能 8.远期疗效评估-1,社会接纳程度评估四方面内容 1.求助者的行为表现 2.与周围环境的适应情况 3.人际交往 4.学习或工作表现 5.与家人相处情况 6.对问题的处理方式与能力 社会接纳程度两个评估方法 1.家属或周围人的观察 2.咨询师本身的审查,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,32,第一节 个体心理咨询技能 8.远期疗效评估-2,自我接纳程度评估两方面内容 1.自述症状与问题的减轻或消除 2.性格方面的成熟情况 自我接纳程度评估的两个方法 1.求助者口头报告 2.量表评估 依靠内在精神表现进行评估的内容 1.精神结构是否稳定 2.能否适当的处理内心里的欲望与本能 3.能否采用比较成熟的防御机制处理困难 4.能否对自己的行为做道德与规范上的考虑与节制,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,33,第一节 个体心理咨询技能 8.远期疗效评估-3,随访调查常用的四种回访方式 1.追踪卡；2.通讯；3.面谈；4.电话 影响实施咨询的咨询师做效果评审的因素 1.无意识的想证实咨询效果 2.对求助者的偏见 3.处于职业竞争的夸大 影响求助者本身评审可靠性的因素 1.考虑某些现实的利益 2.逃避法律上的责任 3.获得司法上的好处 客观评价咨询效果的方法 1.从科学研究的角度评估 2.上级咨询师的评审 3.以专业和科学的手段审查求助者的动态变化,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,34,第二节 团体心理咨询技能-1,团体心理咨询的概念 1.团体情境 2.提供心理帮助与指导 3.是心理咨询与治疗的形式 团体心理咨询的五个功能表现 1.成员从他人反馈中获益 2.成员之间的互助 3.提供考验实际行为和尝试新行为的机会 4.鼓励成员做出承诺并用实际行动改善生活 5.满足成员的归属感需要,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,35,第二节 团体心理咨询技能-2,团体心理咨询与个体心理咨询五个共同点 1.目标相似；2.原则相似；3.技术相似；4.对象相似；5.伦理相同 团体心理咨询与个体心理咨询的五点区别 1.互动程度；2.助人氛围；3.问题类型；4咨询技术；5工作场所 团体心理咨询的四个特点 1.影响广泛；2.效率高；3.效果易巩固；4适用人际关系适应不良的人 团体心理咨询的五点局限不是适合与所有的人 1.个人深层次的问题不易暴露 2.个体差异难以照顾周全 3.有的成员可能会被伤害 4.泄露隐私 5.不称职的领导者带来的负面影响,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,36,第二节 团体心理咨询技能-3,团体心理咨询分类 1.理论：精神分析团体、行为团体、个人中心团体、认知行为团体等； 2.功能：成长性团体、训练性团体、治疗性团体等； 3.对象：儿童团体、青少年团体、大学生团体、成人团体等； 4.美国团体工作专业协会 （ ASGW ）：任务/工作团体、辅导/心理教育团体、咨询/人际问题解决团体、心理治疗/人格重建团体。,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,37,第二节 团体心理咨询技能-4,团体心理咨询目标 1.针对解决问题的信息和看法 2.要达成的范围和任务 目标的要求 1.具体；2.明确；3.切实可行； 4.可以评估；5.便于观察；6.方向一致 目标的功能 1.导向作用；2.聚焦作用； 3.坚持作用；4.评估作用,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,38,第二节 团体心理咨询技能-5,团体咨询的六条一般目标 团体咨询的四条过程目标 团体咨询的六条短期目标 团体咨询的六条长期目标 教材127-128页,2019/4/28,中国心理咨询师网 ,39,第二节 团体心理咨询技能-6,五种性质的团体的区分和适用 1.是否安排固定程序：结