音乐治疗学的介绍.docx

浅谈音乐治疗一、音乐治疗的历史音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和令人振奋的临床治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐是具有驱病健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。我们已经看到，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落中，音乐活动在他们的生活里都占有十分重要的地位。这时音乐的审美意义还是十分有限的，而更多的是对人类的生存具有实际的功能。我们不能设想，人们在连基本的温饱和安全需要都没有得到的情况下，会把大量的精力放在与自己生存无关的娱乐和审美活动中去。部落中的巫师实际上兼有掌管音乐活动和医生的职责，在古希腊传说中，阿波罗神也同样是掌管音乐和医疗的神，这实际上反映了一个事实：在古代，人们头脑中的音乐和治病本来就是一回事。随着音乐的高度专业化发展和人类社会文明的高度发展，人们已经逐渐地忘记和抛弃了音乐的本来作用和功能。一直到现代，音乐对人类生存本身的重要意义才又逐步地为人们所认识到。我们可以从古希腊罗马一直到中世纪、文艺复兴、17、18、19、20世纪欧美国家的文献中看到大量的关于音乐与生理和心理健康的论述、试验和报告，一些医生在不断地在临床治疗实践中使用音乐。在1878年，在美国纽约的一所收容所里就曾进行了一次大规模的实验，对1400名精神病患者使用一个半小时的现场演奏的钢琴音乐，以验证人们长期抱有的一个观念，即音乐具有安神的作用。这一实验虽然没有得出结论性的结果，但对使音乐治疗得到社会的接受和关注起到了积极的作用，并为后来的有关研究铺平了道路。在19世纪末20世纪初，科学家们就开始了关与人和动物对不同音乐的各种生理反应的研究。但是在20世纪之前，关于音乐在治疗疾病方面的研究和探索还都是些孤立的个案，而不是基本理论和全面的研究，这里就不详细的介绍了。 对于音乐在医疗临床的价值的系统研究是从20世纪后开始的。20世纪后，特别是由于留声机的诞生，使得人们可以把音乐录制下来并反复播放，从而促使音乐在临床的治疗过程中很方便地使用。于是一些医院开始使用音乐来帮助病人睡眠、减少外科手术过程中的紧张和焦虑，并帮助麻醉和止痛。在第一次世界大战中，音乐活动被用来帮助那些肢体受伤的伤兵恢复肌肉和关节的功能。在第二次世界大战时，在美国的一所野战医院里，当时的医疗和生活条件都十分恶劣，因此伤兵们的情绪都非常糟糕，每天叫骂不止。手术后的感染率很高，死亡率也很高。有一个医生用留声机播放士兵们熟悉的家乡歌曲。很快伤兵们的情绪稳定下来了，令人意外的是，手术后的感染率大大下降，死亡率也随之下降，甚至手术后的愈合期也明显缩短。这一发现受到美国国防部的重视，在各个野战医院推广这个办法，收到很好的效果。战争结束后，很多医院开始雇用音乐家来参与治疗工作，美国的医生们也开始认真地研究音乐对人的健康究竟起着什么作用？1944年和1946年，在美国密西根州立大学和肯萨斯大学先后建立了专门的音乐治疗课程来训练专门的音乐治疗师，于是音乐治疗作为一门新兴的学科诞生了。1950年美国成立了世界第一个国家的音乐治疗协会。1958年英国成立了音乐治疗协会；从六十年到七十年代，一些欧洲国家，如荷兰、瑞典、挪威、丹麦、和东西德国、澳大利亚、法国、瑞士、比利时、南斯拉夫、加拿大建立了音乐治疗的专门机构或治疗协会，七十年代后，又有阿根廷、巴西、哥伦比亚、乌拉圭、 日本、 纽西兰、以色列、芬兰、意大利、波兰、西班牙、南非、葡萄牙等国纷纷建立了音乐治疗专业。现在美国有近80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士，硕士和博士学生。有约4000名国家注册的音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作。在世界上有200多个国家成立了音乐治疗协会，并每两年召开一次世界音乐治疗大会。 在中国，很多的精神病院、康复医院和综合医院都先后开展了音乐治疗，中国音乐治疗的会员单位有200多个，其中大部分是精神病医院、康复医院。还有一些医生把音乐与电针灸和电疗结合起来，创造了音乐电针灸仪和音乐电疗仪，取得了很好的效果。 音乐治疗作为一门完整的学科，从40年代起在欧美国家得到了很大的发展，而在亚洲的家里和发展则是近十年的事情，从1997年后，得到了迅猛的发展，特别是在日本和韩国发展极快，在台湾、新加坡和香港也得到了较大的发展。在中国，虽然从1989年起就有了全国性的音乐治疗学会组织中国音乐治疗学会，但是整体水平还是十分落后的，还在初级的探索阶段，这不能不是一个令人遗憾的事情，与我国目前的国际大国地位极不相称。尽管的音乐治疗组织都有自己的关于音乐治疗的定义, 但是目前最为权威的定义应属美国著名音乐治疗学家，前美国音乐治疗协会主席，Temple大学教授K. Bruscia在他的音乐治疗定义一书中所做的定义：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。”该定义强调了:（1）音乐治疗是一个科学的系统治疗过程，在这一过程中包括了各种不同方法和流派理论的应用，而不是像有些人误解的那样，以为音乐治疗只是一种简单的疗法。（2）音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈、美术等等各种活动，而不是有些人认为的那样，以为音乐治疗只是听听音乐，放松放松。（3）音乐治疗过程必须包括有音乐、被治疗者、和经过专门训练的音乐治疗师这三个因素。缺少任何一个因素都不能称其为音乐治疗。没有音乐参与的治疗过程不是音乐治疗，因为在音乐治疗中，音乐是一个基本的因素，音乐治疗正是通过音乐的人际/社会作用、生理/物理作用和心理/情绪作用来达到治疗的目的。当然，没有被治疗者作为治疗的接收者的任何过程也不是音乐治疗。更重要的是，没有经过专门训练的音乐治疗师介入的任何活动也不能称其为音乐治疗。二、音乐治疗的定义 目前，世界上对音乐治疗学还没有一个统一的定义，不同国家、不同民族的音乐治疗师由于受地域、文化、历史、经济、政治、医疗等因素的影响，加上各国专家开展音乐治疗的研究领域、发展阶段及运用的治疗方法不同，所以产生了不一致的定义。音乐治疗学作为一门独立的学科最早是在美国建立起来的，在世界音乐治疗史的发展进程中，作为音乐治疗最发达的国家，美国至今仍担任着主导地位。美国音乐治疗协会（National Association for Music Therapy）,简称（NAMT）对于音乐治疗学的定义为：“音乐治疗是用音乐来达到恢复、维持并改善精神和身体健康的治疗目的的方法”。 在欧洲音乐治疗比较发达的英国，英国音乐治疗协会（British Association for Music Therapy）创始人朱丽叶爱宾（Juliette Alvin）女士，在她的音乐治疗一书中讲到：音乐治疗即“音乐对具有身体性、精神性、情绪性失调的成人和儿童进行治疗、恢复、教育和训练的一种计划性、意识性的适应。” 日本新音乐辞典中在表述音乐治疗定义时写到：“音乐治疗指通过音乐所进行的心理治疗，它以用音乐促进身心健康和培养人格的功能主义的艺术观为基础，属于应用音乐（心理学）范畴”。 中国音乐治疗学科奠基人，中国音乐学院张鸿懿教授，在其所著的音乐治疗学基础一书中阐述了这样一个观点：“音乐治疗是新兴的边缘学科。它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为、经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进身心健康的目的”。 本治疗室对音乐治疗的定义是：音乐治疗是一门集音乐学、心理学和医学等学科的交叉学科，它以音乐为媒介，通过听、唱、奏、舞蹈、短剧、创作等形式，让音乐行为接近、唤起、体验并表达被治疗者内觉形态的心理内容，来达到恢复或促进身心健康的目的。三音乐治疗的发展（1）国内音乐治疗的发展 我国对音乐的神奇功效认识历史可追溯到春秋战国时期，并在实践中总结出了一些行之有效的理论和方法。史记乐书中记载有：“音乐者，所以动荡血脉、流通精神而和正心也”；晋代阮籍在乐论中提到：“天下无乐，而欲阴阳调和、灾害不生，亦已难矣。乐者，使人精神平和，衰气不入。”；历史文献中记载了宋代文学家欧阳修运用音乐（通过学琴）治好了忧郁症；元代刘郁的西使记中记述了一位叫哈利发的阿拉伯国家元首，用欣赏我国的琵琶音乐治好痼疾头痛等事件。明代著名医学家张景岳在类经附翼中提到“十二律为神物，可以通天地而和神明”。这些文献资料，不仅证实了我国历史上很早就有了利用音乐治疗身心疾病的先例，而且为我们今天探索、研究建立中国特色的音乐治疗奠定了基础。 国内音乐治疗的现代发展在起步较晚，根据文献记载，中国音乐治疗临床应用应该是以1979年山东煤矿临沂温泉疗养院开展的音乐电疗为标志。中国音乐治疗的学术研究，最早见于中国音乐学院1984年进行的关于“音乐胎教”的研究。国内音乐治疗教育的开展，源于1988年中国音乐学院论证并开设的音乐治疗专业。1989年在北京回龙观医院成立的中国音乐治疗学会，在中国现代音乐治疗发展的历史上具有里程碑式的意义，作为一个公益性的群众学术团体，中国音乐治疗学会在近20年的发展进程中，为促进我国音乐治疗人才的教育培养、推动音乐治疗学术交流等和维护音乐治疗事业健康开展等方面，作出了积极贡献。 据中国音乐治疗学会2008年的统计数据，自学会成立以来，共召开了8届学术会议，举办了6次中美音乐治疗培训班，编辑、出版多种音乐治疗丛书、音乐治疗学科信息。全国现有200多家单位开展了音乐治疗（主要有综合性医院、社区医院、精神病院、心理医院、心理咨询中心、疗养院、康复中心、儿童特殊教育中心等单位）。学会现有会员647人（人员的职业分布有：医师、护士、心理治疗师、心理咨询师、中医按摩师、教师、工程师、作曲者、编辑、工艺美术师、经济师、研究人员、会计、图书馆员、药师等15个不同的职业。人员主要分布在河北、江西、广东、四川、天津、山西、上海、北京、湖北、江苏、黑龙江、内蒙古、山东、陕西、辽宁、广西、福建、重庆、湖南、吉林、河南、甘肃、浙江、安徽、贵州、青海、云南、海南等28个省、市、自治区）。 随着我国改革开放的不断深入，在经济、文化全球化进程的背景下，我国的音乐治疗教育事业，近几年来得到了较快的发展。目前开设音乐治疗专业的高校有：中国音乐学院、中央音乐学院、四川音乐学院、长治医学院、江西中医学院、南京特殊教育学院、上海音乐学院、沈阳音乐学院等八所院校；音乐治疗作为必修或选修课开设的高校有：福州中医学院、哈尔滨师范大学、北京第二外国语学院、武汉科技大学等近20所高校。另外，在台湾开设有音乐治疗课程的学校有：台南艺术大学、台北师范学院、新竹师范学院、台中师范学院、台南艺术大学、东吴大学、中正大学、淡江大学、辅仁大学。香港大学也开办了基础课程。（2）国外音乐治疗的发展 早在四千多年前，古埃及就运用音乐为病人减轻疼痛，称“音乐是灵魂之药”。美国音乐治疗始于二战期间，起初播放音乐只是为了减轻伤员的痛苦，后来逐步发展到现在的系统科学体系。作为一门完整的系统学科，音乐治疗法20世纪的中期在美国正式兴起，以1950年美国成立了世界第一个音乐治疗协会为标志。 三、 音乐治疗的主要学派由于受地域、历史、文化等因素的影响，以及各地音乐治疗专家、学者的研究方向不同，所以产生不同的学派，目前世界音乐治疗大体分为十个学派： 1、 诺道夫罗宾斯音乐治疗法 Nordoff-Robbins Music therapy （Creative Music therapy ）2 、心理动力音乐疗法Psychodynamically Oriented Music therapy3 、临床奥尔夫音乐治疗Clinical Orff Schulwerk4 、柯达依概念临床应用Clinical Applications of Kodaly Concept5、 达尔克罗兹节奏教学临床应用Clinical Applications of Dalcroz Eurhythmics6 、引导意象与音乐治疗法 Guilded Imagery and Music therapy 7、 发展音乐治疗法Developmental Music therapy 8 、音乐治疗和沟通分析Music therapy and Transactional Analysis 9 、完形音乐治疗法Gestalt Approach Music therapy 10、 应用行为矫正的音乐治疗法 Applications of Behavior Modification Principle to Music therapy Treatment四、 主要介绍 （1）治疗目标 音乐治疗的目标并非增进治疗对象的音乐能力，而是透过各类音乐活动，来增进治疗对象肢体感官、心理情绪、人际互动、语言或认知等方面的目标。 例如 ： 当个案敲鼓 ， 并不是要接受训练成为鼓手 ， 而是透过敲鼓增加个案手部肌肉或关节的活动力、或是作为情绪宣泄自我表达的管道。 （2） 应用领域 音乐治疗的应用对象相当广泛 ， 包含特教领域中的各类身心障碍者 ，如智能障碍、学习障碍、情绪