商业险平台公约(自用和营业的个人车、营业车队、特种车).doc

说 明商业车险平台自律公约自11月17日开始向各公司征求意见，根据书面意见反馈，总体上各公司都赞成营业车队纳入平台管理，赞同公约中的费用浮动系数，并对公约中的一些文字表述、措辞矛盾之处提出修改意见，本稿尽可能吸纳了各公司的意见，对第10条、第18条、第20条内容进行了删改形成第二稿。同时借此机会，对一些意见和问题作一说明。一、我省的平台基于人工方式，在较短的时间内实现全省财险公司主要类型车辆的出险信息共享，基本能够解决当前承保中费率浮动的问题。但是正如大家提到的，还存在回复时效、尾期信息遗漏等问题，我们主要考虑到现有条件，暂不做大的调整，这些问题将在明年的车险信息大平台建设中加以解决。二、在承保方面本公约有关内容为全省最低执行底线，各地市不得突破。三、登记为货运的车辆，营业性质仍按闽保协200717号文界定为准，现不宜在本公约中进行变动。四、有公司要求回复单增加“已决案件赔款金额”，考虑到目前费率浮动体系和工作量，暂不纳入，今后的大平台建设时再议。五，贷款车二三年如何浮动，未有统一的成熟想法，暂维持原车险自律公约的要求执行，各地有更严格自律措施的自行执行。六、有公司提出非营业企业车数据同时纳入事宜，我们认为待营业车队车运行平稳后再考虑纳入，本次公约第2条已作说明。七、对于有公司问到时间差造成的回复次数偏差怎么定性，这个问题应按照当时的系统数据为准进行评判。八、有公司提到为方便会员公司希望增强平台公告栏功能，这个建议将在今后的程序修改中逐步完善。九、红色字体为本稿主要修改地方。福建省保险行业使用商业车险理赔信息互查平台规范车险承保的自律公约第一章 总则第一条 为进一步完善自我约束和相互监督机制，加强防范和化解经营风险，使用商业车险理赔信息互查平台（以下简称“平台”）实现各会员公司间的理赔信息互查共享，规范商业车险承保业务，特制定本公约。 第二条除机关单位车（含投保人、被保险人、付款人均为党政机关的车辆）、事业单位车及各类摩托车、拖拉机业务不纳入、企业单位非营业车辆纳入时间今后另行商定外，福建省内（不含厦门）其他机动车商业车险业务（含电销业务，）均适用本公约。 所有属前款规定的车辆业务（不含距初次登记日期11个月（不含）以内的新车业务以及一次性出具多年保单的贷款车辆业务）承保时均应通过平台查询上年保单出险记录。第三条 本公约中的“上年出险立案记录”是指将要承保车辆的上张保单的出险立案记录。上张保单若不足一年期的，还应向前追溯直至满一年。涉及多张保单的，需合计多张保单项下出险立案记录。承保车辆上年脱保累计超过2个月（不含）的，相应险种费率调整系数不得低于本公约第二十三条、第二十四条规定的上年出险1-2次的费率系数。例如：某车投保情况如图：D公司于2009.3.1拟承保的2009.3.31到期的个人车，查询区间应为2008.4.12009.3.31，应分别向A公司查询2008.4.1-2008.6.30、向B公司查询2008.7.1-2008.9.30、向C公司查询2008.10.1-2009.3.31期间的出险立案记录。第四条出险立案次数是上年保险车辆在各会员公司系统中商业车险已出险且立案的次数（已决次数与未决次数之和），但是标的车辆在同一时间同一地点出险分几次立案的案件应视为一次出险。严禁各会员公司为减少保险车辆出险次数，将不同时间、地点的案件合并处理。第五条 各会员公司不得将承保过程中收集到的客户出险信息向第三方泄漏。第六条 各会员公司应组织相关人员认真学习机动车辆商业车险理赔信息互查平台使用手册，并按照要求正确使用平台。第二章平台使用第七条 各会员公司应统筹安排人员严格按照机动车辆商业车险理赔信息互查平台使用手册的要求进行“平台”查询及信息回复工作，确保回复与查询及时、准确。超过平台设定时限未回复的，平台将自动向查询公司回复被查询车辆无出险记录的回复单。自动回复与人工回复具有相同效力，有效期均为自收到回复起7个自然日历日。第八条 在相同时间，各会员公司向“平台”提供的和在平台中回复的车辆出险次数必须与本公司系统一致。第九条 各会员公司在发送查询单时，应向保单上落款公司的相应机构发送，不得故意向上年承保公司其他地区的机构发送查询单。各会员公司发送查询单时，查询单上应当填写“保单号、车牌号、发动机号、车架号”。其中“保单号”必须正确，“车牌号、发动机号、车架号”三项中至少一项必须正确，对没有按以上规定正确填写的，被查询公司可以当作无效查询单回复。查询单上的保险期限与保单上的保险期限不一致的，查询公司应当备注说明情况，被查询公司必须进行回复，不得当作无效查询单处理。但查询公司不备注说明情况的，被查询公司可以按无效查询单回复；查询日期比查询的被保险车辆的本年度保单终止日期早一个月的，被查询公司可以按无效查询单回复。第十条 各会员公司必须根据商业车险保单号进行查询，除商业险交强险保单号相同，否则不得使用交强险保单号进行查询。对于以交强险的保单号查询商业险出险信息的，回复公司直接按无效查询单回复，但应备注说明情况。第十一条各会员公司必须定期将出险立案次数大于等于3次的保单信息、车辆信息及第三者责任保险赔付涉及的第三者车辆车牌号、出险时间等信息上传至“平台”，具体要求以福建省保险行业协会下发的关于提取数据的函相关规定为准。第十二条 各会员公司可利用第三者车辆车牌号数据库与公司的车损险赔案涉及车牌号、出险时间进行重复赔案的筛查比对工作。各公司如发现问题，需要其他公司配合提供相应赔案资料的，相关公司应予以积极配合，共同打击假赔案。第十三条 由于平台使用需要客户提供上年保单，因此各会员公司在收到客户要求打印保单抄件的申请时，应积极予以协助。同时对于投保人无法提供上年保单（或保单复印件）、保单抄件、保险卡的，承保出单机构也可派人到原承保公司打印保单抄件，但必须提供被保险人的“身份证与机动车行驶证（或机动车辆登记证）”原件，原承保公司应当予以配合。第三章 平台人工回复时间第十四条 平台人工回复时间为：（一）正常工作日1上午：8：3012：00； 下午：14：3018：002查询单发出后，被查询公司应当在一个小时（今后如需提速，以省行业协会发文为准）内进行回复，否则“平台”将自动回复。但上午11：00（不含）之后发出的查询单，最迟可在下午3：30之前回复；下午5：00（不含）之后发出的查询单，最迟可在次日9：30之前回复。（二）周末与法定节假日1上午：9：0012：00； 下午：15：0017：302遇到紧急单需在上午：8：309：00、 下午：14：3015：00、17：3018：00期间发出查询单的，查询的公司应当电话告知被查询公司的回复人员，各公司周末及节假日回复人员的具体联系方式以福建省保险行业协会要求为准。3查询单发出后，被查询公司应当在一个小时（今后如需提速，以省行业协会发文为准）内进行回复，否则“平台”将自动回复。但上午11：00（不含）之后发出的查询单，最迟可在下午3：30之前回复；下午5：00（不含）之后发出的查询单，最迟可在次日9：30之前回复。4大年三十与正月初一、初二“平台”不运行，各公司不能进行出险信息的查询与回复。第十五条 营业车队回复时限为（一）各会员公司通过平台一次性查询的同一车主或被保险人名下投保车辆数量10台的，可逐单发送查询单，查询单回复时限规则为一个小时（今后如需提速，以省行业协会发文为准）。（二）一次性查询的投保车辆的数量10台的，应按下表格式制作EXCEL表格，并通过平台传给被查询公司。车主名称序号车牌号发动机号车架号被查询保单号起保日期终保日期已决案件数未决案件数回复公司回复人员填好查询表格后，将其格式转换为PDF格式上传平台加盖电子公章后，回复给查询公司。10查询的车辆数量40的，若查询发送时间为上午11：30之前，则当日必须回复。查询发送时间为上午11：30之后，第二天中午12点之前必须回复。40查询的车辆数量100的，24小时回复；100台以上的，48小时内回复。超过时限未回复的，以行业查询平台自动回复单为准。（三）如遇运输公司统保或招投标要求多家公司报价的，参加投标的公司应立即向省行业协会（各地市行业协会）报备，由省行业协会（各地市行业协会）安排原承保公司按照招标文件要求提供需报价车辆往年的出险情况，并统一发放给参加投标的公司。此类情况以协会统一发放的出险情况为准，平台产生的自动回复单无效。第十六条 各会员公司在周末及节假日的前一天下班时，应当对已经收到的查询单进行回复，同时必须将非“周末及节假日回复人员”的回复权限关闭。各会员公司的回复人员请假或岗位变动不从事平台回复工作的，应及时将其回复权限关闭，关闭前应将其收到的查询单处理完毕。各会员公司遇到机构要数据更新或系统维护等原因不能回复出险信息的，应当提前两天向行业协会报告，同时在不能回复出险信息的时段内，必须将相应回复人员的回复权限关闭。第四章承保管理第十七条 各会员公司承保商业车险保单时，查询日期及出单日期早于保险起期不得超过1个月（不含），但贷款车辆一次性出具多年保单的不受此限。第十八条各会员公司承保个人车险业务时，本公司有完整的上年出险立案记录的，以查询本公司记录为准，无需打印平台查询单。第十九条 对于“平台”适用范围的车险转保业务，各会员公司在收到被保险车辆的出险记录回复单后，应当在回复单的有效期内收费并打印保单。超过回复单的有效期还未收费的，各公司必须再次发送查询单，查询被保险车辆的出险信息。如新回复单与原录入保单的信息相吻合，可以收费并打印原录入保单，这种情况下，原回复单与新回复单都必须存档备查；如不吻合，必须按照新回复单出具新保单。 对于在本公司续保的“平台”适用范围的车险业务，各会员公司在核保通过后，应当在7个自然日历日以内（从核保通过当天开始计算）收费并打印保单，超过七天未打印的，必须重新核对出险信息，如与原录入保单的信息相吻合，可以收费并打印原录入保单；如不吻合，必须重新录入新保单再次进行核保。第二十条 各会员公司承保“平台”适用范围的车险业务时，其费率调整系数中的“无赔款优待及上年赔款记录/以往保险年度索赔记录”系数要严格按照上年的出险立案次数正确使用。第二十一条 注销案件、拒赔案件和核赔金额为零的案件不计出险立案次数。对于查询后客户进行销案、造成上年出险立案次数发生变化的，承保公司必须再次至“平台”进行查询，以最新回复单信息为准。第二十二条投保人未能提供上年商业车险保单（或抄件、保险卡）的，承保公司必须先通过“平台”多次出险车辆信息库查询该车是否为多次出险车辆，如是，根据 “平台”提示的保单信息向原承保公司查询，根据回复单上的出险立案次数计算费率调整系数；如不是，应参照上年出险立案次数一次或两次的情形计算费率调整系数，并打印查询结果作为承保档案保管。承保车辆在平台的多次出险数据库有多次出险记录，但向上年承保公司查询时被系统自动回复的，承保公司应当再次向上年承保的公司发送查询单，并电话联系被查询公司，被查询公司必须优先对该查询单作出回复。第二十三条根据费率调整系数表，经计算，各类情形的家庭自用车险业务费率调整系数如下表：家庭自用车辆、个人非营业车辆保险业务费率调整系数表上年出险立案次数同时承保车损险及三责险未同时承保车损险及三责险新车0.951.000次0.70.729 1-2次0.76950.813次0.84650.8914次0.92340.9725次及以上1.00 1.053注：相关费率调整因子同时并用后，费率调整系数高出上表规定的，按高的适用；低于上表的，以上表的规定为限。上年出险次数为0的车辆，虽未同时承保车损险及三责险，但经查询两年均无出险记录的，费率调整系数最低可到0.7。第二十四条营业车队的每辆车分别计算费率调整系数。根据费率调整系数表，经计算，个人或车队的营业车辆、特种车辆车险业务费率调整系数如下表：营业性车险、特种车业务费率调整系数表上年出险立案次数同时承保车损险及三责险未同时承保车损险及三责险新车0.951.000次0.70.729 1-2次0.8550.93次0.94050.994次1.0261.085次及以上1.11151.17注：营业性车辆是指在国内行驶的，用于客、货运输或租赁，并以直接或间接方式收取运费或租金的汽车。营业性车辆以关于中国保险行业协会调整机动车交通事故责任强制保险费率的批复（保监产【2008】27号）载明的涵盖范围与福建省行业协会关于规范货车交强险承保有关问题的通知（闽保协200717号）列明的承保规定为准。特种车以关于中国保险行业协会调整机动车交通事故责任强制保险费率的批复（保监产【2008】27号）载明的涵盖范围为准。本公约适用的特种车包括营业性与非营业性特种车。相关费率调整因子同时并用后，费率调整系数高出上表规定的，按高的适用；低于上表的，以上表的规定为限。上年出险次数为0的车辆，虽未同时承保车损险及三责险，但经查询两年均无出险记录的，费率调整系数最低可到0.7。福州市的出租车费率调整系数另定。第二十五条 几种特殊情况的费率调整系数计算办法（一）过户车辆1.被保险车辆在保险期限内发生过户，各会员公司可直接对原保单进行批改，批改时只需对基础费率，被保险人等进行更改，保持原费率系数不变。该过户车后的首个完整年承保时，视同新车，按照新车系数进行承保。2.对于过户后需重新出具保单的，如投保短期保险的期限止期与原保单止期相同，保持原费率系数不变；如投保期限为1年，视同新车，按照新车费率调整系数进行承保。过户车后出具保单为不足11个月的短期保单的，其后的保单仍按照新车系数进行承保。若过户车后出具的多个保单保险期限超过11个月的，承保时根据之前的多个保单出险立案次数使用费率调整系数。（二）退保重保车辆未发生过户因特殊情况需退保重新出具保单的，如投保短期保险的期限止期与原保单止期相同或不足的，保持原费率系数不变；如投保一年期或待前者短期保单到期后再投保短期保单的，按上一年度的出险立案次数进行费率浮动。（三）脱保车辆承保车辆上年度脱保累计超过2个月（不含）或向前追溯不到一年保单的，承保时按以下规定使用系数：1.上年累计出险次数为0的，按上年出险次数为1-2次的情形使用系数；2.上年累计出险次数不为0的，按实际出险次数使用系数；以上两项出险次数的查询区间是从本年度保单的起期开始，向前追溯至满一年。（四）外地车辆（含厦门）对上年已在福建省投保的外地车，承保时按照上年出险立案次数使用费率调整系数。对上年不在福建省投保的外地车，承保时各会员公司根据实际情况自行使用费率调整系数。如对上年不在福建省投保的外地车发送查询单进行查询的，被查询公司可以按无效查询单回复。第二十六条 为了提醒消费者费率调整系数与上年出险立案次数联动，各会员公司应当打印省保险行业协会的“友情提示函”附在本公司的保单之后，并加盖骑缝章。第四章 应急处理第二十七条 平台未能正常运行预计将超过1小时时，省保险行业协会可以通知各会员公司启动手工互查。平台恢复正常后，省保险行业协会通知各会员公司停止手工互查。应急处理过程中，由协会负责统筹协调互查事宜。第二十八条 在应急情况下，本公司有完整的上年出险立案记录的，以查询本公司记录为准。本公司无上年出险立案记录或无完整上年出险立案记录的，承保时必须要求投保人提供上年商业车险保单（或抄件、保险卡），并根据上年保单向原承保公司按附件格式发出传真查询上年出险立案情况。原承保公司尽快在传真上在填写被查询车辆出险立案记录并盖章后传回查询公司。查询公司以原承保公司回复为准进行费率浮动,并将传真作为承保档案留存。第二十九条 在应急情况下，投保人未能提供上年商业车险保单（或抄件、保险卡）的，承保公司通过事先从平台下载的多次出险车辆信息库查询该车是否为多次出险车辆，如是，按第二十二条规定向原承保公司查询，根据回复传真上的出险立案次数计算费率调整系数；如不是，应参照上年出险立案次数一次或两次的情形计算费率调整系数，并打印查询结果作为承保档案保管。第五章 罚则第三十条 各会员公司实际使用的“无赔款优待及上年赔款记录/以往保险年度索赔记录”系数低于回复单上上年出险立案次数对应的系数的，每查实一笔保单处罚违约公司5000元。第三十一条 各会员公司续保时，未按照公司系统记录的上年出险立案次数使用“无赔款优待及上年赔款记录/以往保险年度索赔记录”系数的，每查实一笔保单处罚违约公司5000元。第三十二条 各会员公司承保的各类情形的“平台”适用范围的车险业务费率调整系数违反本公约第二十三或二十四条规定的（含向非承保公司发送查询单后根据收到的自动回复进行费率浮动，造成该系数使用错误的），每查实一笔保单处罚违约公司5000元。第三十三条 各会员公司在回复单上回复其他公司上年出险立案次数大于自己公司续保使用的上年出险立案次数的（回复后发生案件注销的除外）或对原在本公司承保的保单回复不在本公司承保的，每查实一笔保单处罚违约公司5000元。第三十四条 承保档案中应具有回复单但没有的，对“无赔款优待及上年赔款记录/以往保险年度索赔记录”系数使用与实际情况相符的，每查实一笔保单处罚违约公司100元；对“无赔款优待及上年赔款记录/以往保险年度索赔记录”系数使用与实际情况不相符的，每查实一笔保单处罚违约公司5000元。第三十五条 转保业务中满足使用费率调整系数0.7条件的，应当在纸质承保档案里留存保单复印件、保单抄件或保险卡，没有留存的，每查实一笔保单处罚违约金100元。对原承保公司不按第十三条规定配合打印保单抄件的，每查实一笔处罚违约公司500元。第三十六条 违反本公约的，同一会员公司同一辆车的违约罚款以5000元为限。第六章