高压氧科安全管理制度

1 / 7 高压氧科安全管理制度 一、医护人员应着装整齐，仪表庄重，工作严谨、细心，一丝不苟，确保高压舱治疗时的安全。 二、非本室人员不得随意进入，参观者须经请示同意方可接待，室内严禁吸烟。 三、熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作使用方法，保证各部件处于良好工作状态。 四、除操舱人员外，操纵台上所有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动。开舱期间不准私用舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等。 五、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，专人负责，定期检查、 补充，定位放置，保持常备状态。 六、病员进舱 前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋，严禁将易燃、易爆、怕压物品带入舱中，如化纤衣服 (棉纶、尼龙、涤纶、睛纶 )、乙醇、打火机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等。每次进舱 前严格督促检查，以免发生意外。 七、做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项，消除紧张心理，以取得病人合作。 八、禁止在舱 内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁，以免发生意外。 2 / 7 九、操作人员必须 严守工作岗位，不准私自外出。要经常与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。 十、严格操作规程，认真做好操作记录，未经请示不准随便更改治疗方案。 十一、出舱后清理舱内卫生，紫外线照射 30 分钟，并及时通风 30 分钟，地面用 氧乙酸拖地，每周大扫除 1 次，每月空气培养 1次。保持舱内清洁、整齐，物品放置有序。 十二、芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱 3 天，细菌培养连续 3 天阴性后，方可启用。 T 型管引流的管理制度 一、标 准：病人施行总胆道探查术后，常规放置 维持胆道的通畅。 二、标准程序及操作步骤： 1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。 2、分为因定 证有效引流。 3、检查任何异常，并相应的给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。 4、观察、记录并报告引流出的胆汁量及性状。 三、结果标准： 1、病人及其他重点人员对解释及护理表示理解和满意。 2、 可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。 3、下床3 / 7 活动时，引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁返流逆行感染。 4、观察胆汁引液的颜色、质、量、有无鲜血或碎石等，必要时送胆汁作常规检查和细菌培养。术后 24小时内引流量约 300 500清亮、呈黄或黄绿色，以及逐渐减少至 200ml/d 左右。 5、术后放置 10 14 天，如体温正常，黄疸消失，胆汁减少至 200300ml/d 左右无结石残留，可考虑拔管。 胃肠减压的管理制度 一、标准：病人通过胃管抽吸安全地清除胃内容物。 二、标准程序及操作步骤： 1、向病人及其他重要人员解释原因及操作步骤 2、确定胃管开放且置入正 确。 3、按医嘱所指示的间隔，用注射器以适当压力抽吸胃内容物。 4、如有医生指示，需将胃管连接负压吸引装置。 5、检查任何异常，并相应地给予适当的处理。如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。 6、观察、记录并报告抽出的胃液的量及性状。 三、结果标准： 1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。 2、按医嘱所指示的间隔抽吸胃内容物或引流至引流瓶内。 3、及早发现并发症，并相应地给予适当处理。 4、准备记录。 留置导尿管理制度 标准：留置导尿病人接受会阴护理，以减少尿道感染。 4 / 7 结构 /程序标准： 1）向病人 /家属说明原因及过程。 2）确保尿管在正确的位置。 3）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。 4）每天会阴护理 5）鼓励病人每天饮水 2000 毫长以上（除非不允许）。 6）发现任何尿道感染的病状和体征，并对症处理。 7）观察、记录、报告尿液的性质和量，如有脱管应立即通知医生妥善处理。 结果标准： 1）病人 /家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。 2）病人尿管通畅，紧密连接。 3）保持病人会阴 4）及早发现并发症，并对症 处理。 5）准备记录。 胸腔闭式引流管理制度 标准：病人在闭式引流的作用下，维持肺的最佳扩张能力。 结构 /程序标准： 1）向病人 /家属解释保持有效的胸腔闭式引流的步骤及重要性。 2）定期评定病人的肺功能及生命体征。 3）确定胸腔引流的位置，避免扭转和牵拉。 4）使引流装置固定在胸导管插入部位以下。 5）保持胸腔闭式引流通畅。 6）给胸腔引流装置以低位吸引。 7）如果暂时将引流器的位置高出引流口，需将胸腔导管用钳子夹住。 8）如果引流处敷料已污染，在无菌操作技术下更换敷料。 9）协助病人翻身，促进肺 的扩张及引流。 10）鼓励病人进行呼吸及咳嗽运动。 11）发现不适应反应，给予对应处理，如有5 / 7 脱管应立即通知医生妥善处理。 12）观察、记录、报告引流液的性质及护理。 结果标准： 1）病人 /家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。 2）病人的肺功能改善。 3）及早发现并发症，并对症处理。 4）准确记录 脑室体外引流管的管理制度 标准：病人通过硅胶管置入侧脑室，使脑脊液引流通畅，以缓解颅内压增高。 标准程序及操作步骤： 1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。 2、将引流袋悬挂于床头，高于 脑室 15 203、确定引流管位置正确，保证有效引流。 4、检查任何异常，并相应地给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。 5 观察、记录并报告引流出的脑脊液的量及性状。 结果标准： 1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。 2、严格保持引流液的高度：高于脑室 1520宜。 3、注意引流液的速度：禁忌流速过快。骤然降压有发生出血或脑疝的危险。 4、控制引流液的量：每日引流量以不超过 5005、观察脑脊液的颜色与改性状：术后 1 2 日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。术后 脑脊液的颜色逐渐加深，常提示脑室出血；脑脊液浑浊，常提示颅内感染。 6、严格按无菌要求操作：每日更换引流袋，6 / 7 整个装置应保证无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。 中心静脉导管管理制度 标准：安全地将中心静脉导管插入，并保留。 结构 /过程标准： 1）向病人 /主要亲属解释原因和程序。 2）使用无菌技术协助医生插入中心静脉导管。 3）整个过程中不断地提供精神上的支持并监视病人的一般情况。 4）应用透明的敷料覆盖插管部位并固定连接处。 5）如果能够使用，可将静脉系统用适当的颜色贴上标签。 6）根据生产公司的指示安放中心静脉压监测仪。 7）由一名注册护士如医嘱所示地进行输液。 8）在给予输液的过程中遵循： “ 三查、五对 ” 原则。 9）确保系统的正常功能，并保持它是一个密闭的系统。 10）使用中心静脉监护仪时应确保安全，如有脱管应立即通知医生妥为处理。 11）观察有无炎症和感染，并根据情况采取适当的措施。 12）观察、记录和报告：插管的日期：中心静脉压的7 /