教养方式和家庭环境对学龄期哮喘儿童心理行为问题的影响课件

Company Logo,教养方式和家庭环境对学龄期哮喘儿童心理行为问题的影响,Company Logo,学龄期哮喘儿童的心理行为问题 及综合性心理干预的研究,2011年度教育部人文社会科学研究一般项目 项目批准号、；11YJA190013,Company Logo,定义,支气管哮喘（简称哮喘）是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难并伴有气道高反应性、梗阻性的呼吸道疾病，严重威胁患儿健康。其主要症状特点为广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作，加剧。,Company Logo,流行病学资料,1.WHO发表的全球哮喘负担报告显示，目前全世界约有3亿人患有哮喘，每250例死亡病例中就有1例为哮喘所致。 2.在欧美等发达国家，儿童哮喘的发病率从5.1%- 8.5%不等，但均占据了各国儿童非感染性疾病患病率的首位。 3. 我国有近3000 万哮喘患者，其中约1000 万左右为儿童患者。我国儿童哮喘的患病率呈现出明显上升的趋势，其中7-14岁年龄组哮喘的发病率有显著增加。 4.儿童哮喘中如不积极治疗，约1/31/2的人可迁延至成人。我国哮喘近年来持续增长，发病情况不容乐观，防治现状更是不容乐观。,Company Logo,哮喘是一种身心疾病,大量的研究证实，哮喘是一种心身疾病，是一种严重危害人类健康的心身疾病。心理社会因素在其中扮演着重要角色。目前认为诱发哮喘发作的心理社会因素者占3040，有心理因素参与者70。随着生物-心理-社会医学模式的转变，哮喘作为一种典型的心身疾病，心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复各环节中的作用也越来越受到人们的关注。 哮喘长期反复发作不仅严重影响儿童的学习和活动、威胁儿童的健康和生命，同时漫长的病程给患儿造成巨大的心理压力。,Company Logo,Contents,Company Logo,一、文献综述,Company Logo,（一）支气管哮喘病的定义及其流行病学概况,1、定义 支气管哮喘（简称哮喘）是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难并伴有气道高反应性、梗阻性的呼吸道疾病，严重威胁患儿健康。,Company Logo,2、流行病学资料 1.WHO发表的全球哮喘负担报告显示，目前全世界约有3亿人患有哮喘，每250例死亡病例中就有1例为哮喘所致。 2.在欧美等发达国家，儿童哮喘的发病率从5.1%- 8.5%不等，但均占据了各国儿童非感染性疾病患病率的首位。 3. 我国有近3000 万哮喘患者，其中约1000 万左右为儿童患者。我国儿童哮喘的患病率呈现出明显上升的趋势，其中7-14岁年龄组哮喘的发病率有显著增加。 4.儿童哮喘中如不积极治疗，约1/31/2的人可迁延至成人。我国哮喘近年来持续增长，发病情况不容乐观，防治现状更是不容乐观。,Company Logo,（二）学龄期哮喘儿童的心理行为特征,儿童是处于生长发育期的脆弱人群，其认知和个性发展不完善，对外界的不良刺激敏感，对挫折失败的耐受性差。疾病可能会严重影响儿童的心理功能的发展，使患儿出现较多的心理行为问题。 哮喘儿童在社会交往能力方面存在缺陷，应对方式不成熟，行为问题发生率较高。同时，随着哮喘严重程度的加重，所出现的行为问题增多，而存在心理行为问题的患儿其哮喘发作的频率也相对较高,两者相互作用,形成恶性循环,严重损害了患儿的健康,降低了患儿的生命质量。,Company Logo,（三）学龄期哮喘儿童的心理行为问题的影响因素,个性与行为特征,哮喘,心理应激,教养方式,生活和教育环境,Company Logo,1、父母的心理健康状况 （1）心理健康的概念 从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整协调，能适应社会，与社会保持同步。,Company Logo,（2）学龄期哮喘儿童心理行为问题与父母心理健康状况的关系 哮喘是儿童期一种较常见的慢性呼吸系统疾病，目前尚无有效的根治办法，需要长期坚持治疗，其反复发作、迁延不愈的特点，严重影响了患儿及家长的身心健康。,Company Logo,1、父母的教养方式 （1）教养方式的概念 所谓父母教养方式，是指父母对子女抚养教育过程中所表现出的一种相对稳定的行为方式，是父母在抚养、教育子女的日常生活中所表现出的一种行为倾向，是对父母各种教养行为的特征概括。,Company Logo,（2）学龄期哮喘儿童心理行为问题与父母教养方式的关系 儿童是一个未完全独立的群体，他们的生活、行为都会受到父母养育方式的影响。父母的养育方法不但会影响儿童自我评价，还会影响他们对疾病的认知和对治疗的配合，并对儿童的行为问题、社会适应能力、整体生活质量等产生影响。,Company Logo,1、家庭环境 （1）家庭环境的概念 家庭环境包括家庭软环境和家庭硬环境。家庭软环境，是指笼罩着特定场合的特殊气氛或氛围，它诉诸于人的内在情绪和感受，对人起着潜移默化的作用，是家庭生活中人与人之间相互联系时所形成的一种气氛。家庭软环境主要指分析家庭的心理道德环境。,Company Logo,（2）学龄期哮喘儿童心理行为问题与家庭环境的关系 哮喘儿童处在相对不良的家庭环境中，我们在治疗儿童哮喘的过程中，也要重视哮喘儿童家庭环境的改善。,Company Logo,学龄期哮喘儿童的心理行为问题的家庭影响因素,父母情绪,心理健康,教养方式,家庭环境,Company Logo,第一，儿童哮喘的研究和研究成果还停留在初级阶段。 第二，对于儿童哮喘的研究，国内多数研究者主要集中在药物治疗，而心理因素作为哮喘发作的一个诱因，对于心理因素影响哮喘发作，发展和预后的研究则比较欠缺。 第三，在儿童哮喘的心理因素的研究中，大多是单个因素的相关分析，缺少两个或者两个以上的因素的相关分析及交互作用的研究。,（二）以往研究中存在的问题,Company Logo,二、问题提出,（一）国内研究儿童哮喘的研究进展,Company Logo,第四，由于异质性和条件的限制，以往的研究对于年龄和性别差异的严格匹配报道较少，且结论不一。对于因儿童父母心理健康不同，养育方式差异和家庭环境差异考虑较少，而这些差异的存在会使研究得出不同的结论。 第五，缺乏结构性和可操作性的家庭方面的教育管理方案,Company Logo,第一，根据对以往所查阅文献的回顾，学龄期哮喘儿童有明显的心理行为问题，了解哮喘儿童的心理行为特征，描述其在不同疾病及人口学特征哮喘患儿中的分布。 第二，探讨学龄期哮喘儿童的心理行为特征与父母心理健康状况的关系。 第三，探讨学龄期哮喘儿童的心理行为特征与父母教养方式关系。,（三）本研究拟解决的问题,Company Logo,第四，探讨学龄期哮喘儿童心理行为特征与家庭环境的关系。 第五，通过探讨这两者之间的关系，研究父母心理健康状况、教养方式、家庭环境等对哮喘患儿心理行为问题的影响，并揭示各变量之间的内在联系。了解学龄期哮喘儿童的心理机制，并为之后的综合心理干预提供理论依据，制定出一套切实可行的结构性和可操作性的家庭方面的教育管理方案。,Company Logo,（四）研究假设 假设一：学龄期哮喘儿童比正常儿童会表现出更多的心理行为问题。 假设二：哮喘儿童的心理行为问题与父母的心理健康状况，教养方式和家庭环境有存在相关关系。 假设三：哮喘儿童的心理行为问题与父母的心理健康状况，教养方式和家庭环境存在的相关关系中，揭示出变量间的内在联系和变量对儿童心理行为问题影响作用的大小。,Company Logo,三、研究意义,在对儿童哮喘的病因探讨中，已经意识到心理因素是一个非常重要的方面。近年来，越来越多的研究者发现，心理行为问题是支气管哮喘发作的一个重要的影响因素，其在支气管哮喘的发生，发展，预后中发挥着重要的作用，但是对于这一领域的研究尚不成熟。本研究拟在这方面做一些尝试，争取有所突破，以对治疗儿童哮喘的理论研究积累经验。,（一）理论意义,Company Logo,根据临床观察，现在大多数成人哮喘病患者都是起病于幼儿时期，儿童哮喘反复发作，迁延不愈发展成成人哮喘。所以，彻底治疗儿童哮喘具有极其重要的意义。 近年来国内外学着越来越重视哮喘对儿童心理的影响，最近的研究也表明对哮喘儿童确诊后如未进行适当的心理治疗，将会使其今后的成长过程产生继发性的情绪问题，这将会导致哮喘发作的加剧，形成恶性循环，而且有发展为成人哮喘及肺心病的潜在危险。,（二）实践意义,Company Logo,四、研究方案,1、研究对象： 拟选取潍坊市哮喘病专科医院以及潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院等医院的300名学龄期哮喘儿童及其家长作为研究对象。所有患儿均符合支气管哮喘的诊断及分级标准，年龄在7-14岁。排除单亲家庭、合并其他慢性躯体疾病、儿童或家长存在智力障碍无法完成问卷及其他精神障碍者。,Company Logo,2、测量方法及工具 2.1测量方法 在儿童与家长同意参加本研究后，由研究人员向患者说明测试的意义和目的，统一标准指导语，辅导患者正确理解题意，指导家长填写的患儿一般情况调查表，Achenbach儿童行为量表， 90项症状自评量表（SCL-90），家庭环境量表中文版（FES-CV）。指导儿童完成父母教养方式评价量表（EMBU）。每份问卷经检查无漏项收回，由研究人员进行效果评定和数据分析。,Company Logo,2.2 测量工具 （1）家长填写部分： 患儿一般情况调查表 Achenbach儿童行为量表（child behavior checklist ,CBCL） 90项症状自评量表（SCL-90） 家庭环境量表中文版（FES-CV）,Company Logo,（2）患儿填写部分： 父母养育方式评价量表（EMBU）,Company Logo,3.统计分析： （1）只要有一项CBCL 因子T 分或总T 分超出正常范围的，可视为有行为问题。 （2）将哮喘患儿按照行为问题的检出情况区分为有问题组及对照组，使用t检验及方差分析的方法考察两组患儿的心理行为以及父母心理健康状况、教养方式、家庭环境等的差别。,Company Logo,（3）使用相关分析的方法考察父母心理健康状况、教养方式、家庭环境等与患儿心理行为问题的关系。 （4）使用回归分析及结构方程模型的方法研究父母心理健康状况、教养方式、家庭环境等对哮喘患儿心理行为问题的影响，并揭示各种变量间的内在联系。,Company Logo,五、研究进程,2012.9-2012.12 文献查阅 2013.1-2013.4 病例收集 2013.5-2013.7 论文撰写 2013.8-2013.10 修改与完善,Company Logo,（六）参考文献,1周建妙.支气管哮喘患儿的健康教育.现代中西医结合杂志.2007,16(12):1733 2Lai CK, Beasley R, Crane J, et al. 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