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疼痛与舒适,山东烟台护士学校 王 亚 平,教学目标,1,疼痛的评估,掌握,疼痛的概念,疼痛的发生机制,痛的感觉是一种生理过程， 但这一过程会受药物和心 理的双重作用。,疼痛传导发生图,疼痛的发生机制,冲动,传导途径,疼痛,各种刺激（物理或化学性）,致痛物质,游离神经末梢,大脑皮质第一感觉区,疼痛的发生机制,三叉神经丘脑束,脊髓后根,疼痛的发生机制,三叉神经丘脑束,脊髓后根,脊髓丘脑束,大脑皮质第一感觉区,疼痛的原因及影响因素,物理刺激,病理因素,疼痛的原因及影响因素,控制疼痛的模式因素,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时的反应,声音,方 法,内 容,疼痛的类型及特点,疼痛的类型及特点,疼痛患者的护理,疼痛患者的护理,评分测量法,评分测量法,45区体表面积疼痛评分法,1.每一个区域定为1分， 总评分反映疼痛区域的数目。 2.用不同的颜色表示不同的疼痛 强度，计算病人疼痛占体表面 积的百分比。,疼痛区号,25，26，27 4，5，16 3，8，9，10，11，30，31，32，33 1，2，21，22，23，24，44，45 6，7，12，13，28，29，36，37 38，39 14，15 19，20，42，43 34，35 17，18，40，41,0.5 1.0 1.5 1.75 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.75,占体表面积百分比（%）,体表面积疼痛评分法,举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关 清理呼吸道无效：与疼痛致无法咳嗽等有关 焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关 睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关 社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,疼痛的护理问题,疼痛患者的护理措施,健康教育,止痛,癌症药物止痛法,三阶梯疗法（WHO）,间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非 阿片类药。睡眠不受影响。,非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）,持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。,弱阿片类药（可待因、曲马朵等）,持续痛，疼痛剧烈，不可忍受， 睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,癌痛病人的护理原则,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用 （2）以口服为主 （3
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