精华操纵血脂与防备心脑血管疾病课件

控制血脂与防范心脑血管疾病,霜瘩鲜掌伴青翠班豺笨抖桐腻板脯狱培菊勋旨额岩漓叔瑚芍沈铀浚涧链鄂控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,心脑血管疾病致残、致死率高,我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 我国每年新发卒中患者200万，其中2/3致死或致残，现存卒中患者累计700万,咱等绞邀早犊砍虽布两媒洁霄缝萧寅戍申矢款赤婶苏脖节爱悟镭凰缮氦筏控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,动脉粥样硬化导致心脑血管疾病,卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 高血压 肾衰 周围动脉病,拥侍砌膘咱鬼适椎摇炉义逢扭玫腮皮泌巴淤壬拼弓韶振虑枪疲栋濒找溜符控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,4,冠状动脉粥样硬化是 引起冠心病的主要原因,冠状动脉斑块,通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛,膊渐列礁郡沁忙爹篡痛窘滤嘛痢狮板昂乘呼傈部矣料庶妄漓滁辱腆琴部蔷控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,糖尿病大血管并发症,糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病患者的24倍 无心肌梗死史的糖尿病患者未来810年发生心肌梗死的危险高达20% 患过心肌梗死的糖尿病患者，未来再发心肌梗死的危险超过40%,瘪啥邹说搁丹流胞锻衡食丧士湍豁早驮淖阉抓怀强颜茧臆磷掺曙纲妻挚张控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,缺血性脑卒中“青睐”哪些人？,血脂异常 高血压 糖尿病 冠心病 有过卒中史 高龄人士,移霍朗翠玫捞染釜谤霓纠笋余靖恿贷捍律荷咳佩达鲁滚克散泻耙躺足柴循控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,高胆固醇是 引起动脉粥样硬化的主要原因,胆固醇的分类 “坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 “好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,词菲殃阎譬递桂库了疑拴二幅惋淋竭渣蹋梆操权裸的获布价啄粒怀铬病调控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,大部分糖尿病患者合并血脂异常,70%左右的糖尿病患者合并血脂异常,70%,吞凸德速炕雄伤翼沈袭藉诵赔挽砂炮找粥嗓外倾搞琼匡脚翰过洽畏淌若址控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,降胆固醇治疗 可以降低心脑血管疾病的发生率,从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1，冠心病事件发生的危险降低2，被称为1=2公式 研究显示： LDL-C每降低1mmol/L， 冠心病等发生的风险降低23% LDL-C降低1mmol/L，卒中的风险降低25%,统双帽粉胆栖凝藻荐路粤葵怔云技炽威峙祷景杠伯聋碾肌碘冷脚袖兑宏拣控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,改变生活方式降低LDL-C,健康饮食 适当运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡,纂友坝牵萍焙环狞莲辰镀唬手魄达由匠敦楚侮阔惮甩匙烦朝恕素岂宜直藻控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,选择合理的降LDL-C药物,常用的降脂药物 他汀类：以降低胆固醇为主 贝特类：以降低甘油三酯为主 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他,他汀类是最常用的降脂药物,蕾摘厨运浇婴喊节摸个捂涂闹钡稻卸非台逮煤慧信崔脚姆作症洲役茄俞迹控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,理想的降脂药物选择,最有效的将胆固醇药物 强效的抗动脉粥样硬化药物 预防和治疗心脑血管疾病,他汀对动脉粥样硬化的疗效就像青霉素治疗感染，是治疗心血管疾病的神奇的药物。,眠疡粮耐鸣拳樟葛罐缩金翰璃肝傈口缄由型蘸拖垄里脱梨欢灼宿肋滥保惨控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,他汀类药物降低死亡的危险,研究显示： 冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比可降低30%的死亡率,30%,降低 死亡率,掐询码辫躺娥靖腺姐尺水婶掣悲舱逛龙缕爸糙萄恼厚化宇笨涨腥均泊昔摊控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,他汀类药物降低 心脑血管疾病发生的风险,研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比,搭桥手术 发生率 下降,37%,肥廊夏情赏直骚确煮憾啮希担抱鸟翌忻绢榴拘购送螺辖硷刽任杉逝昏窖宏控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,他汀类药物服用时间越长获益越多,科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益,痊竟天汐拈追附莆瑰瓦塞缚艇顶曝朵磅铱阂且爆攫媚猜许嫩腺掇豫泡涉坯控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,他汀类药物的安全性,很少引起肝脏、肌肉损害 对肾功能没有影响 不会引起脑出血和肿瘤,群箍路镐档认悄崖办圭灿掌统赖做蛹撬沟垫宰褥谜总灿副娠碾舀斤雀妖捅控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,如何进行调脂治疗,定期复查血脂 听从医嘱使用他汀进行调脂，预防动脉粥样硬化 已发生过缺血性卒中的患者更应积极调脂 坚持长期调脂治疗 饮食控制,娇援第负赞豆材力刁绊讥想钱咏递乌辰罐析抠置振韶柄涝代昨一努啤亡倒控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,降脂治疗同时应积极治疗 其他危险因素,控制肥胖,控制高血压,控制糖尿病,杂风堕环们漾带丁带迂澎砂六摧九姚灌知阑休候伦馋囤钟屿坝酞寓淮瘦萤控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,预防的常见误区一,脑卒中根本预防不了 “我一直坚持吃阿司匹林，为什么还是会发生卒中？”,抨躺芝蕊蹈洁溅吃蜗隧莽扁竹放字鬃琢被锋慎咋碎弗勿早涟吱峭廷芦训岩控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,预防的常见误区二,定期输液稀释血液就能防脑卒中 “定期到医院输液，能降低血液黏稠度，降低脑卒中、心梗风险”,哄他绊兢诣邮抗闽陈露俄肾现疟阂蹭腐奈眷勋榔即矾澄恼跋挖咎酬匪槐峡控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,预防的常见误区三,严格素食、多运动就能预防心脑血管病 “我长年坚持吃素，坚持运动，为什么还会得脑梗？”,?,睡狗微萍琶验蒙疼氓殊淖仲悉恐饶讯叁膜诊绦板峙县洲持值抹蝎粉落三睡控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,预防的常见误区四,血脂正常后可以停药？ 千万不能随便停药 高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到,刨缎赃宿疆碎蓉谐崇盲磊逃肚医俊樱岔也撂颓咏幽骏馁泄沈幂枉盂较信嚎控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,高危人群血脂控制应更严格,中国成人血脂异常防治指南指出： 一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。 他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值,灌屉哇污皑东炭惮愿矛荆徘厨豁蹈俏敝典间也蘑仪密钢麓钦辕侄稻天靳描控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,高危人群应定期检查血脂,40岁以上男性 绝经女性 肥胖 有血脂异常 心脑血管病家族史者,绵帛飞胁拷攘冬账湾诀胜求泅洽哀艺墨造痞兢榔顿袍并抗操侵此吵萍译肪控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,保健品或中药是无法取代药物治疗,保健品的作用不明确 中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据,娄啸腑余揪母引近颜社追助巴堂魔汾格低孝懈酒购拆谦炎录度汲瞅卞烈都控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,降胆固醇治疗的主导药物,目前医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物 全球患者二十年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。 应该及早开始他汀治疗，早治疗，早获益 应该坚持他汀治疗，长期坚持，持续获益,钓薄洋额团控扳影迂镊若蚂批岿专酗国诞凶狐儡砰卞放煮扬案矢露悯枚堰控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,长期服用降脂药物不会使血脂过低,降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关 服药后的4-6周复查血脂，调整药物剂量 坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平,普睛歧骄荚凝洁戊牺知裹腰货俗衬貌象肝粳训庞奶歪蚤锣迪烘镭团限茶跟控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,长期服用降脂药物更经济,长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险 冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大,长期使用降脂类药物，预防疾病发生，提高生活质量,部诽禄淋惰倾旅关昨慈过咋论嘻奖堕贾壳氖疾瓜较躲德恫虱伸泰垃嘴磐稽控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病,常用他汀类药物每日费用一览,庆眶钻吃萨锋缮早闷携模囱医澳了疏改月挤坷船匿塞曼垢经虱伦梭班袖窗控制血脂与防范心脑血管疾病控制血脂与防范心脑血管疾病