骨伤科手术学实验教学大纲.doc

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吕劲一、实验教学任务和目的骨伤科手术学是骨伤专业的主干课程之一，是一门形象性和实践性很强的学科。骨科手术基本技能是衡量骨伤专业学生素质的主要指标之一。因此，提高骨伤科手术学教学质量的关键在于加强形象直观教学，提高学生的骨科手术动手能力。骨伤科手术实验是一门专门实践骨科手术基本方法及操作技术的临床课程。开设本课程的目的与任务，是使学生学习并理解骨伤科手术学的基本理论，熟悉骨科手术的基本操作技术及常用骨科手术操作方法，增强骨科手术实际动手能力，满足和实现临床见习和实习要求的需要，为今后临床打下扎实的基础。并通过骨伤科手术实验教学培养学生分析问题和解决问题的能力。最终达到提高我院骨伤专业毕业生的整体素质和实力，增强其岗位适应能力和竞争能力的目的。二、实验教学基本要求（一）、实验教学内容简介 1.骨科手术基本操作练习 切开、分离（钝性及锐性两种方式）、结扎（血管）、打结（徒手及持针钳两种方式）、缝合、剪线、拆线等基本功练习。骨科手术基本操作 骨膜剥离技术、肌腱缝合技术、肌腱固定技术、植骨术、神经缝合术、血管缝合技术等。2.骨科手术内固定技术 普通及加压钢板内固定技术；髓内针内固定技术；钢丝内固定技术；螺丝钉内固定技术；张力带内固定技术；脊柱椎弓根螺钉内固定技术；克氏针内固定技术；加压螺纹钉内固定技术；人工假体置换技术。3.骨科手术入路制作技术上肢手术入路；下肢手术入路；脊柱手术入路。（共计40个入路）（二）、课程的教学要求骨伤科手术实验是利用防腐尸体作为实验材料进行模拟骨科手术的实验课程。骨科手术实验操作指导一、 教学目的 训练骨伤专业学生的骨科手术操作基本技能，增强其临床动手能力。二、 教学要求 （一）学生分组（每34人为一组，主刀一名，助手23名，1名资料查询员）实验与教师示范指导结合。（二）教学进程 骨伤科手术实验密切配合骨伤科手术学理论教学，实验与理论课程的相应章节教学应同步进行。（三）器械准备1、基础器械：2把针持；5把血管钳； 2把镊子；2把拉钩； 2把骨膜剥离器； 1把骨刀； 2把Allis钳； 1把Kocher钳； 2把手术刀柄； 2把手术剪； 1把骨锤。特殊器械脊柱、上下肢固定的特殊手术器械。2、常用外科手术器械： 手术刀、组织剪、剪线剪、手术镊 、止血钳（血管钳）、鼠齿钳（Allis钳）、组织钳（有齿血管钳）、拉勾、持针器（针持、持针钳）、缝针、布巾钳、环钳（卵圆钳）的作用及使用方法。3、常用骨科手术器械：骨膜剥离器、骨刀、骨凿、咬骨钳、骨钻、持骨器、牵开器等。4、专用骨科手术器械：神经拉勾、神经剥离器、椎板咬骨钳、髓核钳、肋骨剪、半月板铲及拉勾等。5、新型骨科手术器械：往复锯、摆锯、电动磨钻、经皮穿刺切削腰椎间盘手术器械以及人工关节外科器械等。（四）注意事项1、实验开课前一天，由全体男同学将实验用防腐尸体搬到实验室；2、全班同学分成六个大组（12个小组），每次实验由一名主刀、两名助手完成，主刀由小组成员轮流担任。实验强调主次分明及主刀与助手之间的密切配合，不允许“抢着做”的现象发生。3、每次实验完成后，每位同学都要按要求完成实验报告。4、每个手术完成后，主刀同学应主动请带教老师检查打分后，按正规操作要求将各解剖层次缝合好。5、大组组长负责手术器械的保管和领用工作。各大组轮流担任实验室的清洁工作。6、防腐尸体组织僵硬，因此在实验时允许将常规切口适当地扩大或加做辅助切口，如在脊椎后侧入路中，允许在正规切口的基础上，加上横形切口以达到充分显露的目的。7、尸体松质骨组织疏松易碎，因此在行椎板剥离、肋骨骨膜剥离、椎弓根螺钉固定等操作时，必须十分小心，防止将骨组织破坏。8、有关实验内容及步骤应严格按上述要求进行，否则将影响后面实验内容的进行。如果出现不按上述要求进行操作者，将扣除该组全体同学每人510分。9、实验时，必须按正规操作进行，爱护手术器械，如有损坏，将按当时市场价赔偿。（实验前，每人交押金20元）。三、实验教学内容实验一骨科手术基本操作1、 实验目的要求掌握骨科手术中切开、止血、结扎分离、缝合、拆线等基本操作技术骨科手术基本操作。2、 实验内容在胸腹部进行切开、分离、浅表血管的结扎、打结（徒手及血管钳两种方式）、缝合、剪线、拆线的操作。3、 实验器械普通手术器械4、 实验学时1/2个学时实验二骨科手术基本操作1、 实验目的要求掌握骨科手术中骨膜剥离技术、肌腱缝合技术、植骨术等2、 实验内容穿插在手术实验中3、 实验器械普通手术器械、骨科基础器械4、 实验学时 1/2个学时实验三骨科手术内固定技术1、 实验目的要求、掌握普通及加压钢板内固定技术；螺丝钉内固定技术；钢丝内固定技术；克氏针内固定技术； 、熟悉加压螺纹钉内固定技术；张力带内固定技术；、了解髓内针内固定技术；脊柱椎弓根螺钉内固定技术；人工假体置换技术。2、 实验内容穿插在手术实验中。3、 实验器械普通手术器械、骨科特殊器械4、 实验学时 1/2个学时实验四肩胛骨、锁骨手术入路（锁骨骨折钢针固定术）1、 实验目的要求了解肩胛骨及锁骨手术入路的操作方法；熟悉锁骨骨折钢针内固定术的操作方法2、 实验内容、肩胛冈入路 （1）体位：俯卧或侧卧位，患侧在上，向前倾斜30 。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露肩胛冈。 、肩胛骨脊柱缘入路 （1）体位：俯卧、健侧卧或前倾30 。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露肩胛下窝。 、肩胛骨背侧弯曲路（“L”、“T”形） 由肩胛冈路及肩胛骨柱缘入路联合制作。、锁骨入路 （1）体位：平卧位。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露锁骨；锁骨骨折钢针固定。3、 实验器械普通手术器械、骨科基础器械、直径2.5mm不锈钢针4、 实验学时1个学时实验五肩关节手术入路（肱骨外科颈骨折内固定术）1、 实验目的要求掌握骨关节前侧及后侧入路的操作方法；熟悉肱骨外科颈骨折螺丝钉内固定技术2、 实验内容肩关节前侧入路 （1）体位：仰卧。 （2）操作步骤：作皮瓣；显露头静脉，三角肌锁骨附着部的处理； 联合肌腱的处理；肩胛下肌腱的处理；显露关节；肱骨外科颈骨折螺钉内固定。肩关节后侧入路 （1）体位：俯卧位。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣；三角肌的处理；冈下肌与小圆肌的处理；显露关节。肱骨外科颈骨折螺丝钉内固定术 （1）体位：仰卧位。 （2）操作步骤：切口与显露；骨折端局部处理；复位及螺丝钉固定。3、 实验器械普通手术器械、骨科基础器械、直径3.3普通螺钉枚4、 实验学时 3/2个学时实验六肱骨干手术入路（肱骨干骨折钢板内固定术）1、 实验目的要求掌握肱骨干前侧入路的操作方法；了解肱骨干后侧入路及钢板内固定术的操作方法。2、 实验内容、肱骨干前外侧入路 （）上13入路 体位：平卧位 操作步骤：切口；作皮瓣；三角肌胸大肌、头静脉的处理；显露肱骨干上1 3。 （）中13入路 体位：平卧位。 操作步骤：作切口作皮瓣；上段显露；下段显露；（以三角肌止点分界）；钢板内固定。 （）下 13入路（前外侧入路） 体位：平卧位。 操作步骤：作切口；作皮瓣；游桡神经；显露肱骨干。、肱骨干后侧入路 （）体位：仰卧位、患肢置胸前。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；寻找桡神经；显露骨干。3、 实验器械普通手术器械、骨科基础器械、钢板内固定器械、孔钢板及配套螺钉4、 实验学时 3/2个学时实验七肘关节手术入路（肱骨髁上骨折交叉钢针固定术；尺骨鹰嘴骨折螺丝钉张力带固定术）1、 实验目的要求掌握肘关节后侧、内侧及外侧的手术入路的操作方法；掌握肱骨髁上骨折产叉钢针内固定技术。2、 实验内容、肘关节后侧入路 （）体位：仰卧屈肘、上臂置胸前。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；游离尺神经；肱三头肌处理。、肘关节外侧入路 （）体位：仰卧、屈肘、前臂旋前。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露肱骨外髁及关节囊外侧；显露桡骨小头；外上髁上的伸肌总起的处理；切开关节囊。、肘关节内侧入路 （）体位：仰卧、肘稍屈旋后。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；游离尺神经 ；凿下内上髁； 显露关节内部。、肱骨髁上骨折交叉克氏针固定术 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：切口与显露；复位与固定。、尺骨鹰咀骨折螺丝针及张力带固定术 （）体位：仰卧位屈肘90置胸前。 （）操作步骤：切口与显露；复位与固定。3、 实验器械普通手术器械、骨科基础器械；直径.不锈钢针4、 实验学时 3/2个学时实验八尺、桡骨干手术背侧入路（尺、桡骨干骨折髓内针、钢板固定术）1、 实验目的要求掌握桡骨干中上23后侧、下13后侧入路的操作操作方法及钢板内固定术的操作方法。2、 实验内容、桡骨干后侧入路 （）桡骨干中上23的后侧入路 体位：仰 卧、患肢屈曲前臂旋前。 操作步骤：作切口、作皮瓣；处理桡侧腕短伸肌与指总伸肌间隙；处理拇长展肌；处理旋后肌。 （）桡骨下13后侧入路 体位：仰卧、前臂旋前。 操作步骤：作切口；作皮瓣；处理腕背侧韧带及指总伸肌腱；处理拇长展肌和拇短伸肌腱。、桡骨干前外侧入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露旋后肌；切断旋后肌显露骨干。尺骨鹰嘴骨折张力带内固定术暂不取出内固定物；前臂骨折内固定术（桡骨钢板或克氏针、尺骨克氏针）。、尺桡骨骨折钢针内固定术 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：切口与显露；复位与内固定。3、 实验器械普通手术器械、骨科基础器械；直径2.5mm不锈钢针、钢板内固定器械、钢板及配套螺钉4、 实验学时1个学时实验九腕关节入路（腕舟骨骨折螺丝钉内固定术；月骨摘除术）1、 实验目的要求掌握腕关节背侧、掌侧、桡侧入路操作；腕舟骨骨折螺丝钉内固定术；月骨摘除术。2、 实验内容、腕关节背侧入路 （）体位：肩外展、前臂旋前。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；切开腕背韧带；伸肌腱的处理； 关节囊的处理。 、腕关节掌侧入路 （）体位：患肢外展前臂旋后。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露腕管；显露腕关节；月骨摘除术。 、腕关节桡侧入路 （）体位：肩外展、前臂旋前。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露腕关节桡侧窝；显露关节；腕舟骨骨折螺丝钉内固定术。3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、手外科专用骨科手术器械、松质骨螺钉。4、 实验学时1个学时实验十髋关节入路（人工股骨头置换术；股骨颈骨折加压螺旋钉内固定术）1、 实验目的要求 掌握髋关节前侧、后侧、外侧入路的操作；掌握人工股骨头置换术；股骨颈骨折加压螺旋钉内固定术（取出加压螺旋钉、带肌蒂骨瓣移植术后，切除股骨头）；带肌蒂骨瓣移植术。2、 实验内容 、髋关节前侧入路 （）体位：仰卧或健侧斜30。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；股外侧皮神经的处理；髂嵴部切口处理；远侧切口的处理；显露关节。、髋关节后侧入路 （）体位：俯卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；切开臀大肌；切断外旋诸肌；顺股骨颈纵轴切开关节囊。、髋关节外侧入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；分开臀中肌与阔筋膜张肌的间隙；切开股外侧肌；纵行切开关节囊。、髋关节后外侧入路 （）体位：健侧卧。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；分开臀大肌与阔筋膜张肌；处理臀中、小肌；显露关节。、股骨颈骨折三刃钉内固定术 （）闭合穿针固定术 体位：仰卧位。 操作步骤：复位；放置定标器；摄X线片；钻入导针；打入三翼钉。 （）开放复位内定术： 体位：仰卧位。 操作步骤：切口与显露；骨折端局部处理；钻入导针及固定针；打入三翼钉。 、带肌蒂骨瓣移植术 （）体位（平卧位）、髋关节前侧入路入路； （）操作步骤。 取带肌蒂（缝匠肌或股直肌）的髂骨块； 植骨。、人工股骨头置换术 （）体位和手术入路：atson-Jones或uller入路。 （）操作步骤。显露髋关节，处理股骨颈，作股骨颈截骨。 安放人工股骨头和复位； 负压吸引并缝合伤口3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、人工股骨头置换、三刃钉内固定专用骨科手术器械、松质骨螺钉枚。4、 实验学时2个学时实验十一股骨干入路（股骨干髓内针内固定术）1、 实验目的要求掌握股骨前外侧、后外侧、后侧入路的入路制作。掌握股骨干髓内针内固定术（取出内固定物后行加压钢板内固定术，钢板暂不取出）2、 实验内容、股骨前外侧入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；分开股直肌与股外侧肌间隙；切开股中间肌；显露股骨。、股骨后侧入路 （）体位：俯卧。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露股骨中段全部； 显露中上部；显露中下部。、股骨后外侧入路 （）体位；斜俯卧位。 （）操作步聚：作切口；作皮瓣；显露股外侧肌的后部；显露股中间肌； 显露 股 骨干。、股骨干骨折髓内针固定 （）体位：健侧卧或前侧60 。 （）操作步骤：切口与显露；骨折端局部处理；逆行髓内针固定术；顺行髓内针固定术、股骨干骨折钢板固定术 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：切口与显露；骨折端局部处理；钢板螺丝钉内固定术。、股骨干骨折梯形加压钢板固定术（）体位：仰卧位。（）操作步骤：切口、显露、植入加压钢板；3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、专用骨科手术器械、髓内针、钢板内固定器械、钢板及配套螺钉。4、 实验学时1个学时实验十二膝关节入路（膝关节前交叉韧带修补术；半月板切除术；髌骨骨折张力带内固定术；荷包缝扎术）1、 实验目的要求掌握前内侧、后侧、后外侧、后内侧手术入路的操作方法；掌握膝关节前交叉韧带修补术；半月板切除术；髌骨骨折张力带内固定术；荷包缝扎术2、 实验内容、膝关节前内侧入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露膝关节囊；显露膝关节前部、髌骨入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露髌骨。、膝关节后侧入路 （）体位：俯位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；寻找腓肠内侧皮神经；显露胫神经， 动、静脉 ：显露膝关节：显露上腿上段后侧的血管，神经束；显露胫骨。、膝关节半月板切除术 （）体位：仰卧位，屈膝。 （）操作步骤：切口与显露；游离前角；切割半月软骨边缘； 切除内侧半月软骨后角残余部分；外侧半月切除 、膝前交叉韧带修补术 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：切口与显露；前交叉韧带起点撕脱的修补法； 前交叉韧带止点撕脱的修补法。 、髌骨骨折张力带内固定术 （）体位：仰卧。 （）操作步骤：切口与显露；断端处理；骨折复位并张力带固定。3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、专用骨科手术器械、枚直径2.5mm不锈钢针、钢丝、半月板铲及拉勾等。4、 实验学时2个学时实验十三胫腓骨干入路（胫骨干平衡钢板内固定术）1、 实验目的要求掌握胫骨前侧、内后侧手术入路的操作方法；掌握腓骨干外侧入路；胫骨干平衡钢板内固定术（暂不取出内固定物）。2、 实验内容、腓骨干入路 （）体位：健侧卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；游离腓总神 经； 分开腓骨长短肌与比目鱼肌间隙；显露 腓骨。、 胫骨干前侧入路 （）体位：仰卧位。（）操作步骤：作切口；作皮瓣；显露胫前动脉， 静脉及腓深神经；显露胫骨；胫骨干平衡钢板内固定。、胫骨内后侧入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口：作皮瓣，显露胫骨后面的骨皮质。3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、钢板内固定器械、钢板及配套螺钉。4、 实验学时1个学时实验十四踝关节入路（踝部骨折内踝螺丝钉（或张力带）、外踝克氏针（或张力带）内固定术；踝关节融合术）；1、 实验目的要求掌握前侧、前外侧、内后侧、外后侧、后侧手术入路的操作方法；掌握踝部骨折内踝螺丝钉（或张力带）、外踝克氏针（或张力带）内固定术；踝关节融合术（采用胫前或外侧融合方法）；蹠骨骨骨折克氏针固定术）。2、 实验内容、踝关节前外侧入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；切开伸肌上，下支持带，显露关节。、踝关节前侧入路 （）体位；仰卧位。 （）操作步骤：作切口，作皮瓣：切开伸肌上下支持带，牵开肌腱、动静脉 显露关节、踝关节外侧入路 （）体位，仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；腓骨长短肌腱的处理；趾短伸肌的处理； 露关节。、踝关节内侧入路 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；处理屈肌支持带；踝管容物处理； 显露踝及距下关节。、踝关节后侧入路 （）体位：俯卧位。 （）操作步骤：作切口；作皮瓣；跟腱处理；显露关节。、内踝骨折张力带固定术 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：切口及显露；骨折端复位并内固定。、蹠骨骨折克氏针内固定术 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：切口与显露；克氏针内固定。、踝关节融合术 （）体位：仰卧位。 （）操作步骤：切口与显露（采用胫前或外侧融合方法）；关节软骨面凿除；克氏针内固定。3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、松质骨螺钉、枚直径2.5mm不锈钢针、钢丝。4、 实验学时 3/2个学时实验十五胸腰椎后正中入路（胸椎结核病灶清除术；椎弓根螺钉置入术；椎间盘摘除术）1、 实验目的要求掌握胸椎结核病灶清除术；脊柱椎弓根螺钉内固定技术；半椎板切除后，行；掌握全椎板切除后，探查椎管、脊髓，（仅显露椎板及两侧关节突即可）。2、 实验内容、胸腰椎后正中入路 （1）体位：俯卧位。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣，剥离两侧骶 棘肌；显露棘突和椎板； 切除棘突和黄韧带；显露椎管。 、胸腰椎后外侧入路 （1）体位：健侧卧或前倾3。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣；切断胸腹肌肉；切除肋骨；推开胸、腹膜；显露胸椎椎体及腰椎椎体。 、 胸椎后外侧入路 （1）体位：斜俯卧位。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣；切断背部肌肉；暴露骶棘肌； 暴露肋骨和横突；切断肋结节韧带和肋骨横突关节囊；剪断肋骨；取出肋骨头，暴露椎体。 、腰椎后侧入路 （1）体位，健侧卧，屈髋屈膝。 （2）操作步骤：作切口；作皮瓣；剥离骶棘肌，显露椎板和椎 间韧带； 显露 硬脊膜；显露 后纵韧及椎间盘。、胸椎结核病灶清除术 （1）体位：俯卧位。（2）操作步骤：切口、显露病灶、清除病灶。、经椎弓根内固定器固定术 （1）体位: 俯卧位 （2）操作步骤。 切口；俯卧位； 显露椎板； 椎弓根定点标志及定向； 植入椎弓根螺钉； 安放内固定器装置。3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、专用骨科手术器械（神经拉勾、神经剥离器、椎板咬骨钳、髓核钳、肋骨剪）。4、 实验学时2个学时实验十六 颈椎前、后路入路（前路行椎间盘摘除术；颈椎结核病灶清除术）1、 实验目的要求掌握后路行半开门，掌握前路行椎间盘摘除术；颈椎结核病灶清除术。2、 实验内容颈椎前外侧入路 体位；仰卧，颈后伸。 操作步骤：作切口；作皮瓣；处理颈外浅静脉与胸锁乳突肌； 切断肩胛舌骨肌；分开内脏鞘及血管神经鞘之间隙；显露椎体前外侧。颈椎后正中入路 体位；俯卧位。 操作步骤：作切口；作皮瓣；剥离颈部肌肉；显露椎板、椎管及其内容物。颈椎结核病灶清除术 体位；仰卧，颈后伸。 操作步骤：切口、显露病灶、清除病灶。3、 实验器械常用外科手术器械、常用骨科手术器械、颈椎专用骨科手术器械、神经拉勾、神经剥离器、椎板咬骨钳、髓核钳。4、 实验学时3/2个学时四、实验项目与学时分配实验项目与学时分配表本实验教学总时数为20时，具体分配如下：序号项目名称学时实验要求实验类型主要仪器设备1实验一骨科手术基本操作1/2必做综合性普通手术器械2实验二骨科手术基本操作1/2必做综合性普通手术器械、骨科基础器械3实验三骨科手术内固定技术1/2必做综合性普通手术器械、骨科特殊器械4实验四肩胛骨、锁骨手术入路（锁骨骨折钢针固定术）1必做综合性普通手术器械、骨科基础器械、直径2.5mm不锈钢针5实验五肩关节手术入路（肱骨外科颈骨折内固定术）3/2必做综合性普通手术器械、骨科基础器械、直径3.3普通螺钉枚6实验六肱骨干手术入路（肱骨干骨折钢板内固定术）3/2必做综合性普通手术器械、骨科基础器械、钢板内固定器械、孔钢板及配套螺钉7实验七肘关节手术入路3/2必做综合性普通手术器械、骨科基础器械；直径.不锈钢针8实验八尺、桡骨干手术背侧入路（尺、桡骨干骨折髓内针、钢板固定术）1必做综合性普通手术器械、骨科基础器械；直径2.5mm不锈钢针、钢板内固定器械、钢板及配套螺钉9实验九腕关节入路（腕舟骨骨折螺丝钉内固定术；月骨摘除术）1必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、手外科专用骨科手术器械、松质骨螺钉。10实验十髋关节入路（人工股骨头置换术；股骨颈骨折加压螺旋钉内固定术）2必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、人工股骨头置换、三刃钉内固定专用骨科手术器械、松质骨螺钉枚。11实验十一股骨干入路（股骨干髓内针内固定术）1必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、专用骨科手术器械、髓内针、钢板内固定器械、钢板及配套螺钉。12实验十二膝关节入路（膝关节前交叉韧带修补术；半月板切除术；髌骨骨折张力带内固定术；荷包缝扎术）2必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、专用骨科手术器械、枚直径2.5mm不锈钢针、钢丝、半月板铲及拉勾等。13实验十三胫腓骨干入路（胫骨干平衡钢板内固定术）1必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、钢板内固定器械、钢板及配套螺钉。14实验十四踝关节入路（踝部骨折内踝螺丝钉（或张力带）、外踝克氏针（或张力带）内固定术；踝关节融合术）3/2必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、松质骨螺钉、枚直径2.5mm不锈钢针、钢丝。15实验十五胸腰椎后正中入路（胸椎结核病灶清除术；椎弓根螺钉置入术；椎间盘摘除术）2必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、专用骨科手术器械（神经拉勾、神经剥离器、椎板咬骨钳、髓核钳、肋骨剪）。16实验十六 颈椎前、后路入路（前路行椎间盘摘除术；颈椎结核病灶清除术）3/2必做综合性常用外科手术器械、常用骨科手术器械、颈椎专用骨科手术器械、神经拉勾、神经剥离器、椎板咬骨钳、髓核钳。五、实