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文档简介

TSZS0022003特种设备安装改造维修告知书施工单位：中国十五冶金建设有限公司 设备种类： 起重机械 申请类别： 安 装 申请日期： 2009年6月 国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称平凉祁连山水泥有限公司建设单位名称甘肃祁连山水泥集团股份有限公司建设单位地址甘肃省平凉市崆峒区四十里铺工程负责人何永卿电 程设计单位南京水泥工业设计院合同编号QLSJG-09-03合同签订日期09.04.25主要施工项目整体安装设 备 数3工程计划施工日期开工2009.10.05工程总预算(万元)土建竣工2009.11.05设备852施工单位基本情况单位名称中国十五冶金建设有限公司单位地址湖北省黄石市组织机构代码177573461法定代表人马文洲许可证编号TS3442063-2009许可证有效期2009年10月26日现场施工组织施工机构名称中国十五冶金建设有限公司施工机构地址甘肃祁连山水泥集团股份有限公司电 真施工现场负责人张奇英移动电场技术负责人周远争移动电工分包施工项目分包单位名称组织机构代码(万元)1设备情况序 号1设备类别起重机械设备级别设备品种（型式）设备名称单梁桥式起重机设备型号（参数）LDA5t*13.5m-6m设备代码单位内编号2#设备地点甘肃省平凉市制造编号041215设备制造单位山东青云起重机械有限鲁新起重设备厂组织机构代码制造日期2004.12序 号2设备类别起重机械设备级别设备品种（型式）设备名称单梁桥式起重机设备型号（参数）LDA5t*13.5m-6m设备代码单位内编号3#设备地点制造编号041216设备制造单位山东青云起重机械有限鲁新起重设备厂组织机构代码制造日期2004.12序 号3设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称通用桥式起重机设备型号（参数）QD32/5t*13.5m设备代码单位内编号4#设备地点制造编号2004-05-06s设备制造单位上海富运运输机械有限公司组织机构代码制造日期2004.5.9序 号4设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码2制造日期土建工程施工单位项目名称单位名称组织机构代码土建工程监理或验收单位监理或验收项目单位名称组织机构代码提交的文件资料序号文件资料名称份数产品（起重机）合格证3起重机安装方案1安装改造维修许可证1安装施工人员操作证63现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓 名身份证编号持证作业类别（方法）级别（项目）项目管理张奇目经理三级周远程师曹宪术员黄志程师焊接项文格焊工狄小格焊工狄富格焊工起重机械狄国宇320423621209123起重机械作业无损检测陶损检测人员UT-级 、 RT-级4 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期： 施工现场负责人：张奇英 日期：
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