静脉输液技术操作.doc

留置针静脉输液技术操作拿医嘱本到病房床旁核对；（阿姨您好，请问您叫什么名字，王南，让我看一下您的腕带，好吗？）(王阿姨您好，今天我是您的静点护士，您感觉怎么样？乏力、浑身酸痛啊？您不用紧张，这些都是由于发热引起的，一会我要遵医嘱为您应用留置针静脉输液好吗？好的。王阿姨，静脉留置针穿刺血管后，拔出针芯，将硅胶管留在血管内，它不易穿破血管，可以在血管内保留35天，这样可以减少您反复穿刺带来的痛苦，同时也可以保证输液安全，您看好吗？好的。让我检查一下您手臂的皮肤和血管情况，（看手背）这个血管挺好的，一会我为您在这静点您看可以吗？好)王阿姨由于输液时间较长，需要我协助您去卫生间吗？不用。那好我回去准备一下一会见。【用物】治疗车上：洗手液、排液弯盘、止血带、一次性治疗巾。治疗车下：带盖医用和生活垃圾桶、锐器盒、浸泡止血带方盘。治疗盘内：强力碘消毒液、无菌棉签及容器、输液器、留置针、透明敷贴。剪刀，医嘱本，输液卡，输液瓶贴，输液用药，输液架。环境准备：清洁、安静、光线充足。操作步骤：1. 看医嘱本，遵医嘱备药液，用小纱布拭去瓶体灰尘或打开外包装，检查药液，填写输液贴倒贴于瓶上或在瓶签上倒置注明床号、姓名、加入药物名称、剂量、启瓶盖，常规消毒瓶塞。取输液器，检查外包装（在有效期内，无破损）。剪开输液器口袋，挤出输液器大针头，摘下针头帽，将其插入瓶塞至针头根部，注明时间，签名，再次核对医嘱备齐用物，携至患者床旁，核对床号、姓名。（王阿姨您好，您感觉怎么样，准备好了吗？一会我就要为您静点了，您这样躺着舒服吗？）可以（好，您稍等一下）备透明敷贴、输液贴于治疗盘内。2. 将输液瓶挂在输液架上进行初次排气。（王南对吧）3. 取下输液器头皮针帽，将头皮针插入留置针的肝素帽内并固定，留置针排气。用止血钳将头皮针固定在滴壶下1520cm处保持针尖向下。扎止血带，选择静脉，（我先帮您看一下血管）放松止血带，肢体下垫治疗巾，（这根血管挺好的）消毒皮肤（面积88cm），（有点凉啊，）备胶布，在穿刺点上方10cm处扎止血带。（请不要动）4. 第二次消毒皮肤。（再消毒一次，凉不凉啊）一手持留置针的针翼，另一手松开止血钳，拔除留置针的针头帽，使针尖向下，松开调节器，进行二次排气，松动针芯。再次核对，（看瓶：王一对吧）嘱患者握拳；绷紧皮肤，针尖斜面向上，与皮肤呈1530度角进针；自消毒范围中心进针。见回血后，将针头再平行送人少许。（有点疼，好了，我帮您固定一下）5. 固定留置针，松解止血带、松拳、松开调节器。见液体滴入通畅，一手持针翼将套管全部送入静脉内，一手后撤针芯。用透明敷贴固定留置针，帖时间帖膜，固定Y形管。6. 调节滴速（看表）（王阿姨，我以为您调好了输液滴速，请不要随意调动）。再次核对医嘱，整理用物，（王阿姨您这样躺着舒服吗？）王阿姨您要尽量将打针的收放在外面，一便于我们观察，打针过程中请您注意打针的手不要高于滴壶，以免回血，打针部位如有红肿或其他不舒服的症状，请及时叫我，我也会随时来看您的，呼叫器就在您的床头，有什么事可及时叫我可以吗？您现在还有其他事情吗，好，那您先好好休息，我一会再过来看你。7. 在输液巡视卡上记录输液的药名、剂量、时间、滴速，操作者签名。整理注射盘及车上用物，推车回治疗室，洗手。8. 输液即将完毕，洗手，准备封管液（无菌生理盐水或稀释的肝素液体）。输液完毕，将用物推至病房，取下头皮针。消毒肝素帽，将注射器针头插入少许，推注封管液剩0.51ml时，边推药边退针液进行正压封管，将止水夹夹在近患者端。用输液贴稳妥固定肝素帽。9. 告知患者注意事项： 严格掌握放置时间，留置35天。 避免将穿刺部位浸泡在水中，洗澡时使用专业的保护套，或保鲜膜包裹穿刺部位。 输液完毕封管后注意保护针头，防止脱落，穿刺部位注意勿过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流。 由于血液中渗透压的缘故，可能会出现封管后仍见针头有少量血现象，只要尽可能将穿刺部位抬高就可以了。整理用物，洗手。口述：套管针使用的注意事项：1. 封管液为无菌生理盐水或稀释的肝素溶液。2. 再次输液时用生理盐水或稀释的肝素溶液冲管。3. 输液前应检查血管有无炎性改变，有异常时及时拔除。4. 静脉留置针留置时间一般为35天，原则上不超过7天。5. 贴膜有卷边、浸湿要及时更换，时间贴膜应标注原穿刺日期。经口鼻腔吸痰法1、核对医嘱，拿手电筒2、到病房，核对床头卡，口述（ICU8床，丁一，吸痰，患者排痰不畅，生命体征无异常。）3、与病人沟通（您好，就是嗓子有痰排不出来，是么，那这样，丁先生，我先给您检查一下口腔。请您张口。）用手电筒检查口腔，口述（好谢谢，丁先生，您的口腔粘膜很光滑，没有破溃的地方，就是在口咽部有一些分泌物积聚，这样，我会通过吸痰的方式将您的口咽部分泌物清除，可以使您的呼吸道通畅，防止肺部感染，同时增加您的舒适度，一会吸痰的时候，您可以配合我一下么？啊，可以，丁先生，在吸痰之前，我要给您做高流量吸氧一次，高流量吸氧的目的是可以提高您的血氧饱和度，使您在吸痰过程中更加舒适。那好，丁先生，您先休息一会，我回处置室准备一下用物，我一会再过来。）4、回处置室，洗手，戴口罩。准备用物治疗车，下面两个污物桶，上面洗手液，治疗盘，（里面放治疗碗，压舌板，吸痰管两个，）手电筒，医嘱本，治疗本5、推车入病房，再次核对病人，口述（ICU8床，丁一，吸痰）。6、再次与病人沟通，（丁先生，我们现在吸痰可以么？）帮助病人摆好体位，（那好，请您把头转向我，这样好么。）7、调节负压吸引器性能。8、取出压舌板，再次检查口腔。（一次性压舌板，无过期，无破损，可以使用。）（丁先生，在吸痰之前呢，我在给您检查一下口腔。来，请您张口。）（好，您没有活动性假牙吧？如果有活动性义齿者，应取出活动性义齿。）9、取出盐水和吸痰管。（一次性吸痰管，无过期，无破损，可以使用。）10、连接吸痰管，调节负压，（成人负300负400mmHG,儿童负250负300 mmHG）。11、取出吸痰管，盐水试吸。口述（润滑吸痰管，为昏迷者吸痰时，应用开口器、压舌板协助昏迷者张口。）12、进行吸痰（来，丁先生，请您张口。）（轻轻左右旋转吸痰管，上提吸痰，每次吸痰不超过15秒。）（观察痰液的量、性状以及颜色。）13、用盐水冲洗吸痰管道。（为和昏迷者吸痰后应取出开口器及压舌板。）14、关闭吸引器，摘下吸痰管，扔医用垃圾桶。15、取出纱布，为病人擦拭口角，（丁先生，为您擦一下口角的分泌物。）16、与病人沟通。（您现在是不是感觉好多了？）帮助病人摆放体位。（那好，请您躺好，吸痰之后，再次为您高流量吸氧一次。）17、吸痰注意事项：吸痰过程要遵循无菌技术操作原则；插管动作轻柔，敏捷；吸痰前后应该给予高流量吸氧；吸痰时间不宜超过15秒；如患者痰液较粘稠，需要再次吸引时，应该间隔3-5分钟，待患者耐受后在进行；一根吸痰管只能使用一次；如果患者痰液较粘稠，应该配合翻身、扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的状态，如紫绀等症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸；观察患者痰液的量、性状以及颜色。18、与病人沟通。（丁先生，我刚才给您吸痰时，发现您的痰液较粘稠，您平时应该多饮一些温开水，这样可以稀释痰液，以利于痰液