毕业设计-三叉神经痛术后患者的护理计划.docVIP

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 三叉神经痛术后患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010503 班 级： 13护理305 指导老师： 王萍、李丽婷 日 期： 2015年9月-2015年12月 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010503性 别男班 级GH13305毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师王萍、李丽婷毕业设计题目三叉神经痛术后患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度林XX女76退（离）休人员汉已婚小学家庭住址广东省汕头市澄海县（区）案例陈述主诉：患者反复左侧面部放电样疼痛5年余。现病史：患者于5年前无明显诱因突发右侧下颌部疼痛，呈剧烈放电样疼痛，刷牙、洗脸、进食、说话时间均可诱发症状出现，开始发作持续十数秒钟至1分钟后缓解，然后症状进行性加重，发作数次明显增多，影响日常生活，无头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影、曾在我院就诊诊断为“三叉神经痛”，服用：“卡马西平”、“二十五味珊瑚丸”等治疗，症状稍有改善，5年前行三叉神经功能成像提示“双侧三叉神经桥前池段与小血管关系密切”。3年前于广州军区总医院行伽马刀治疗，治疗后40天，再次出现右侧面部发作性疼痛。近日患者仍间有右侧面部疼痛，今患者为求进一步治疗而来我院，门诊拟“左侧三叉神经痛”收入院。 起病以来，患者精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。 既往史：平素身体健康，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种。否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史，否认输血史。个人史：患者广州市本地人，有医保，病人住院期间家人都挺关心及照顾病人，也非常支持病人。入院体查：T:36.8,P：80次/分，R：18次/分，BP：168/78mmHg,GCS评分：15分，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，四肢肌力5级。面部感觉刺激右侧鼻翼可诱发右侧面部放电样疼痛。双侧第1、2、3支所支配范围内感觉正常，张口无偏斜，双侧无面瘫、无眼睑闭合不全、无面肌痉挛。辅助检查： 既往三叉神经功能成像提示：“双侧三叉神经桥前池段与小血管关系密切”MRA:未见明显异常。 临床诊断：左侧三叉神经痛。目前主要采取药物止痛。主要健康问题1.疼痛2.营养失调：低于机体需要量3.有皮肤完整性受损的危险4.便秘5.潜在并发症6.知识缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛术后第二天疼痛得到缓解1.用药护理：遵医嘱给予患者止痛药，患者得到缓解。2.心理护理：指导患者放松心情，保持良好的精神状态，避免精神上的刺激，卧床休息，避免加剧疼痛。3.生活护理：饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。生活要讲究卫生，避免感染 2.营养失调：低于机体需要量未发生营养失调低于机体需要量1.饮食护理:指导患者多食用高蛋白（如鸡、鸭、鱼、肉等）、高维生素（胡萝卜、黄瓜等）、营养丰富的食物，以增强机体抵抗力。2.用药护理：遵医嘱给予患者增加食欲的药物。3.监测并记录患者的进食量。4.鼓励患者经常漱口，增强食欲。3.有皮肤完整性受损的危险未发生压疮1.翻身护理：定时翻身，减少局部组织受压，鼓励和协助患者经常更换卧位，每2小时翻一次身，每次之间按顺时针方向翻身并记录。2.皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，每天给病人抹洗身体，更换衣物，必要时在患者各个关节易发生压疮的地方涂抹塞肤润。3.观察皮肤情况：每天交接班时，各检一次皮肤，以确定有无肤色改变，以便早期处理。如果出现皮肤变红或其他异常，而且30min内不能恢复，就应该高度重视，并采取适当的减压措施，直到皮肤恢复正常为止。4.便秘术后第3天排出大便1.用药护理：遵医嘱予患者开塞露，患者排出大便。2.便秘指导：指导患者食用含维生素多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽、番薯叶等蔬菜，火龙果、香蕉、雪梨等水果，多食用玉米、番薯等粗粮；保证每天饮水量在1500-2000ml，顺时针定时按摩腹部，促进肠蠕动，以利排便。 避免用力排便，防止血压升高导致颅内压升高造成颅内出血。5.潜在并发症出现口角疱疹但未发生伤口脑脊液漏、伤口感染、尿路感染及颅内血肿1.患者在术后第2天出现口唇疱疹:告知患者保持口周围皮肤清洁干燥，遵医嘱予患者口服维生素B1和金霉素软膏局部涂患处。2.生化监测、伤口及尿液颜色观察：监测患者血常规、尿常规的检查，伤口有无红肿、渗液，有无尿路刺激征，尿液的颜色、性质，还有病人体温的情况。3.伤口护理：观察患者伤口有无渗液、红肿，监测病人的血常规；枕上垫无菌治疗巾，保持头部伤口清洁、干燥。 4.饮水情况：告知患者每天饮水量在1000-2000ml，每天冲洗尿道，防止发生尿路感染。5.留置尿管指导：停留尿管不能高于膀胱区，以防逆行性感染。6.患者术后24h内应密切观察生命体征的变化如意识、瞳孔、脉搏、血压等，每3060min观察并记录1次，如出现意识改变，双侧瞳孔不等大，血压升高，有剧烈的头痛和呕吐，应警惕有颅内出血的可能，及时通知医生处理。6.知识缺乏患者对该疾病有一定的了解，能说出相关疾病的饮食活动、康复知识以及术前和术后的注意事项。1.介绍疾病知识：向家属及患者介绍相关疾病知识，让患者对健康有正确的认识。（三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表示，三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧）2.术前饮食指导：指导患者多食注意保暖，避免受凉感冒，多