胸腺瘤围手术期护理（1）临床医学医药卫生专业资料课件_第1页
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文档简介

,胸腺瘤围手术期护理,普外、胸外与神经外科 谭金会,学习目标 Objective,2,1,1.了解胸腺瘤的定义及分期。 2.熟悉胸腺瘤的临床表现及常见并发症。 3.掌握胸腺瘤患者围手术期的护理措施。,生理解剖,定义,胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。,胸腺瘤分期,2,1,I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯 II期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜 III期：肉眼见侵犯邻近结构 IVA期：胸膜腔播散 IVB期：淋巴或血源转移,临床表现,2,1,1.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适 。 2.压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。 3.合并综合征：如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。,重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见的并发症 眼肌型：眼睑下垂、复视 躯干型：上肢伸举不能持久 延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹,常见并发症,辅助检查,1.X线检查 2.胸部CT 3.PET检查 4.病理活检,治疗原则,2,1,1.手术是首选治疗。 2.对浸润型，手术治疗加术后放疗。 3.晚期病变，放疗加化疗。,术前准备,1.呼吸道的准备 2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难症状和程度 3.遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用药后反应 4.吞咽乏力者给予静脉营养支持 5.床边备气管切开包 6.心理护理,术后护理措施,全麻术后常规护理 呼吸道的护理 并发症的观察与护理 管道的护理 用药的护理,术后护理,严密观察生命体征 观察瞳孔、意识、血氧饱和度 呼吸深度和频率,全麻术后常规护理,术后护理,氧气吸入 有效咳嗽、咳痰 听呼吸音 维持气道通畅 必要时呼吸机辅助呼吸,呼吸道的护理,术后护理,（一）肌无力危象： 表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。 试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。 此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。,并发症的观察与护理,术后护理,（二）胆碱能危象： 表现为呼吸道分泌物大量增多，注射本药后肌无力危象症状反而加重，停药后肌无力症状逐渐好转，此型特点是由于注射新斯的明过量所致。,并发症的观察与护理,术后护理,（三）反拗危象： 指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。 密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状。,并发症观察与护理,术后护理,妥善固定 引流通畅 引流液的观察,管道的护理,出院指导,1.饮食指导 2.患者出院后按医嘱定时服药。 2.出门随身带有病人信息卡片，携带急救盒。 3.保持情绪稳定，避免过劳、外伤、精神创伤。 4.避免受凉感冒及各种感染。 5.告知患者及家属，不适
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