《ICU管理制度》doc版.doc

蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁膁蒁薇袄肇蒀虿肀莅蒀袂袃莁葿羄膈芇蒈蚄羁膃蒇螆膆聿蒆袈罿莈薅薈膅芄薄蚀羇膀薄螂膃肆薃羅羆蒄薂蚄衿莀薁螇肄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈蚈蚁袅莇蚈螃肁芃蚇袆袃腿蚆蚅聿膅蚅螈羂蒄蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁艿螄羈肇莈袇膄莆莇薆羇节莆螈膂芈莆袁肅膄莅羃袈蒃莄蚃肃荿莃螅袆芅莂袇肁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀螁羆芄蒆螀聿葿螅衿膁节蚁袈芃蒇薇袇肃芀薃袆膅薆葿袅芈莈螇袅羇薄蚃袄肀莇蕿袃膂薂蒅羂芄莅螄羁羄膈蚀羀膆莃蚆羀芈芆薂罿羈蒂蒈羈肀芄螆羇膃蒀蚂肆芅芃薈肅羅蒈蒄肄肇芁螃肄艿蒇蝿肃莂荿蚅肂肁薅薁蚈膄莈蒇蚇芆薃螅蚇羆莆蚁螆肈薁薇螅膀莄蒃螄莂膇袂螃肂蒃螈螂膄芅蚄螁芇蒁薀 目 录1.ICU转入、转出制度12.ICU会诊制度33.ICU三级查房制度44.ICU交接班制度55.护士交接班66.抢救设备操作管理制度77.院内感染控制制度78.ICU家属探视沟通制度15ICU转入、转出制度一、有患者需转入ICU的科室，应事先与ICU联系，经ICU医师会诊同意，并同家属沟通后方可转入ICU。二、ICU做好相关准备后，通知转出科室转送病人。三、ICU病人转入指征：1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡危险的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。4.慢性消耗性疾病的终末状态，不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。四、ICU病人转出指征：1.急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗。2.病情转入慢性状态。3.病人不能从继续加强监护治疗中获益。五、当ICU病人符合转出指征需要转出ICU时，ICU应与相关科室联系，待相关科室做好准备后方可转出。六、病人转送过程应由相关转出科室医务人员护送。七、各科室应紧密合作，转入、转出准备应充分及时，做好交接事宜。附一：ICU病人收治范围1.各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑后；2.各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人；3.各种类型的休克；4.心功能不全或有严重心律紊乱；5.严重复合性创伤；6.器官移植术后；7.经治疗可望恢复的MODS患者；8.某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；9.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生命支持；10.各种类型中毒病人；11.高危孕产妇、产后严重并发症(如羊水栓塞、产后大出血等)；12.各种代谢性疾病危重者；13.严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定者；14.严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；15.各类急性脑功能障碍危重期；下列情况不属于ICU的收治范围：精神病、急性重症传染病、脑死亡、临终状态、无急性症状的慢性病患者、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、家属放弃抢救患者、其他不需要ICU监测治疗的疾病。附二：ICU病人的接收流程：一、接收前准备：1.接收患者前应常规做好抢救准备，包括除颤仪及急救车。2.监护仪：接通电源，检查是否工作正常。3.呼吸机：接通电源，气源，管道，常规设置参数，连接模拟肺至少运行30分钟，检查是否工作正常，报警装置是否灵敏。4.床单消毒准备。5.吸氧、导尿准备。术后患者应提前准备好引流袋。6.静脉置管所需用品（导管，肝素液，利多卡因，消毒）准备。二、接收步骤：1.给予吸氧，气管插管或切开者接机械通气，连接SpO2监测。2.观察患者意识、面色、胸廓运动、触摸大动脉搏动、听诊心脏、呼吸音，如出现紫绀、胸廓运动微弱，应考虑严重缺氧，无气管插管患者应立即面罩加压给氧，并准备紧急气管插管，带气管插管患者应立时检查气道通畅。3.连接监测仪及换能器，显示心电、血压、呼吸、皮氧、CVP。4.连接输液及推注汞。5.连接引流管，导管，约束带。6.测体温（首选腋温或肛温）。7.抽取血尿痰标本。8.与转送人员详细交接班。9.通知床旁摄片和心电图。附三：ICU病人转出指征：经过评估血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、脱离呼吸机、并发症已稳定控制、已脱离急性期不需要加强监护者可予转出。具体如下：1.全麻术后患者，经过机械通气治疗和必要的基本生命指标监测，苏醒平稳后。2.各种原因的呼吸衰竭经过治疗后得到缓解，能正常脱离呼吸机至少24小时，并无其他严重并发症。3.中毒、颅脑损伤，患者自主呼吸恢复，潮气量、呼吸频率正常，不存在酸碱失衡离子紊乱；循环稳定，慢性严重的心律失常，病人躁动得到控制4.严重复合外伤，基本生命体征平稳。5.癫痫持续状态得到有效控制。6.极度消耗病人全身状态一定程度恢复，重要脏器功能满足基本正常机体代谢。7.严重休克纠正。8.慢性疾病急性发作经治疗后缓解。ICU会诊制度一、涉及多专业学科的跨科疾病在诊疗过程中或开展高新技术需要他科指导或协助时，以及ICU病人转科时，应及时申请会诊。二、申请会诊应严格掌握会诊指征，认真填写会诊单。申请医师应在会诊医师到达前做好充分准备（如病历，各种检查，化验报告单，X光片，CT片，MRI片等以及会诊中可能需要的特殊器械如骨穿包，气切包，胸腔闭式引流瓶等）。三、ICU会诊医师应由主任（副主任）医师、主治医师或具有独立工作能力的高年资医师担任，白天由主班医师承担会诊，夜间由值班医师承担会诊。四、危重病人转入ICU，必须要有ICU医师会诊同意后方可转入。会诊医师应严格掌握收治指征，并同家属积极沟通，交待病情的危重性、预后、ICU无陪制度以及经济情况等，并在会诊单上记录会诊意见，家属同意后方可收住ICU。如遇会诊医师无法解决的疑难问题，应及时向科主任汇报。五、会诊种类与实施办法1.科间会诊：经管主任（副主任）医师同意后，由经管住院医师填写会诊单送应邀科室。2.急会诊：病人病情发生急剧变化，需要立即会诊时，经管医师向有关科室提出申请，可电话联系，被邀请人员随请随到，及时会诊，ICU医师外出会诊时，先处理好科内危重病人，并告知护士去向。3.全院会诊：病情复杂或特殊，涉及科室、专业较多时可申请，由科室主任提出应邀科室、应邀医师名单并在会诊单上签字后送报医务科。医务科应及时安排会诊时间，通知相关科室医师并派人参加。4.院外会诊：经院内会诊后确定无法解决的疑难、危重或特殊病例及必须请专科医院会诊的病例可申请院外会诊，由经管医师填写会诊申请单，科主任签字后送报医务科。经医务科批准后联系有关单位，商定会诊专家和时间后通知申请科室。如遇急会诊，申请科室可先与医务科或总值班电话联系，再补办会诊手续，任何人不得私自请外院医师来院会诊手术。六、会诊时限：普通科间会诊一般应在24小时内完成；急会诊应随请随到；医务科组织的全院会诊或外院会诊以医务科安排时间为准。七、会诊申请单、记录书写规定1.会诊申请单：应写明患者病情和诊疗情况（简要病史、体征、有关实验室和器械检查资料、拟诊疾病）、申请会诊的理由和目的、申请医师签名等。紧急会诊应在会诊申请单左上角注明“急”字样。会诊申请单由住院医师负责填写，主治以上医师审核并签字，全院会诊和外院会诊需要科主任签字。2.会诊意见记录：会诊后应及时在病程里记录会诊意见，并处理会诊医嘱。总会诊还需记录疑难病例讨论本。ICU三级查房制度一、三级查房ICU三级查房是指主任医师或副主任医师（三级）、主治医师（二级）和住院医师（一级）对危重病人进行的三级负责的医疗行为。ICU主任医师查房为每周两次，主治医师查房每日一次，管床住院医师每日至少查房二次。二、住院医师查房每日至少查房二次，要求掌握所管病人的病史、检查化验报告单、诊断、治疗经过、病情变化、目前存在问题等情况；随时观察病情变化并及时汇报上级医师；分析当天检查化验结果；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时性医嘱。三、主治医师查房每日查房一次，新入科危重病人立即查房。查房前住院医师要准备好相关资料及所需要的检查器械等；查房时住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题；查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。查房内容包括：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定院内会诊、转科、出院问题。四、主任查房主任查房每周二次，查房针对全病区病人。应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括:听取病情汇报，确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历，护理质量，听取医师、护士、病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。查房汇报内容：必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。包括：姓名、性别、年龄；病史、辅助检查、诊断；入院后经过、病情演变、收住ICU的主要问题；治疗回顾；概述过去24小时主要事件；24小时尿量及液体平衡；当前体格检查，BP,HR,RR,T，神志，胸，腹，CNS，四肢检查；呼吸机设置，最近的血气分析结果；相关实验室检查、特殊检查。ICU交接班制度医师交接班一、晨会交接班：全体医护人员参加，分别由值班医师、护士交班。首交昨日新病人，后交其他ICU病人。内容：1.一般情况、病史、辅助检查、诊断、手术方式、麻醉等2.入ICU循环、呼吸情况、出入量、血气、引流液、ECG、电解质有无异常3.本班病情变化、处理措施及效果。4.存在的主要问题二、值班交接班每日提前15分钟到岗交接班，交接者到床边共同检查病人，主要内容：1.一般情况、病史、辅助检查、诊断，目前存在的主要问题，夜班需要注意及复查的指标。2.循环：包括体温、脉搏、血压、CVP、尿量、引流液、未梢循环。3.神志：状态、瞳孔大小及对光反应情况，四肢活动情况。4.呼吸：应用呼吸机的模式及各参数（通气量、呼吸频率、潮气量、氧浓度等），听诊双肺呼吸音。5.输液量及用药情况：各路液体及所用药物的浓度、速度及用药后的反应。6.血气分析及电解质等化验结果。7.交待医嘱执行情况。8.病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班本并签名，接班医师接班后应及时签名。护士交接班一、本病房内交接班1.三班认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接（写在特护单或纸条上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。2.外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。3.交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。4.交班过程中要求做到“二轻”：说话轻，操作轻。保持床单清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。5.主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。二.接手术病人1.根据约床信息准备好床单及相关仪器。2.根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度），检查引流管并妥善固定，从头到脚细致检查病人皮肤。3.向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项（如：体位、引流管、病情观察等）。4.同手术室护士交接皮肤、输液、物品等，填写手术护理记录单，并请手术室护士填写“危重病原菌人转运单”并签字。5.遇有假牙或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。6.安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。三.接急诊入院或病房内转入病人1.平稳搬运病人至病床上，立即接心电监护仪，或呼吸机等，心跳呼吸骤停者立即组织抢救。2.认真检查病人皮肤，向交班人员或家属询问病情，与急诊科或病房护士交接液体、物品等，请交班人员填写“危重病原人转运单”。3.安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，记录特护记录单，处理临时医嘱，随时观察病情变化。四.转科病人1.下达转科医嘱后，通知相关科室要转出病人姓名，大约转出时间，是否备微量泵等，并通知家属在门品等候。2.为病人穿好病员衣，查看交接登记本，携带好病人的物品及病历护送病人到病房，根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。3.将病人主要的病情和相关治疗、物品、用药与病房护士交接清楚。4.将病人的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开。5.将病历交到病房主管班护士手中，清点好平车上物品返回ICU。抢救设备操作管理制度1.抢救设备由专人负责保管，病房护士长统筹管理。2.每日由各班清点抢救仪器设备及功能完好，并登记交班。3.病房大型仪器抢救设备使用后由当班人员负责清理及检测设备完好程度。4.各大型抢救仪器设备均配备操作流程，重要部件编号管理。5.督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。6.每月由专人清点维护大型仪器，抢救设备，并登记。7.抢救仪器设备维修后，要求记录日期及更换部件。8.建立仪器操作程序卡。使用时必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。9.对万元以上抢救设备必须随机附带操作常规卡片。10.抢救设备的五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。11.每月对ICU设备的保养和运行情况进行一次检查，发现问题及时解决。12.对出现故障的抢救设备，及时向设备科汇报，及时维修。院内感染控制制度一.工作人员管理1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。6.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部分时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用搞菌皂液洗手。7.人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8-1：1或2.5-3：1以上。8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。9.预防接种：岗前注注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫苗。10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。二、病人管理1.应将感染与非感染病人分开安置。2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。3.对于MRSA.泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者或其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。5.接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。6.医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。7.如无禁忌证，应将床头抬高30度。8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。三、访客管理1.尽量减少不必要的访客探视。2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。3.探视呼吸首感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手。5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。6.访客有疑似或证实呼吸首感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。四、建筑布局和相关设施的管理1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。2.每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。3.ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15-18 M2，床床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18-25 M2。4.配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。5.不主张在入口处设置风淋。五、物品管理1.呼吸机及附属物品：500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80。C -93。C消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75%酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。3.护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75%酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。5.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。六、环境管理1.空气：开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净ICU，气体交换每小时至少12次。普通ICU，建议开窗换气每日2-3次，每次20-30min。室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。2.墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。3.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的ICU，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2%过氧乙酸和1000mg/L含氯消毒剂，但后者刺激味较大。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65。C10min）或消毒剂浸泡消毒。4.禁在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。5.不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。七、抗菌药物管理参见卫生部抗菌药物临床应用指导原则。八、废物与排泄物管理1.处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露或锐器伤。2.拥有ICU的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道，否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。3.生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处理地点。医疗废物按照医疗废物分类目录要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。4.病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。5.ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。九、监护病房内常见感染的管理（一）、导管相关性的血流感染1、中心静脉置管前：针对中心静脉穿刺和护理有关预防导管相关血流感染的知识对医护人员进行培训和教育。2.中心静脉穿刺术（1）中心静脉穿刺时准备好相关物品，以便感染预防措施的实行。（2）中心静脉穿刺前注意手卫生。（3）成人患者尽量避免股静脉穿刺。（4）使用一次性的包括所需物品的穿刺包。（5）中心静脉穿刺时尽可能扩大无菌屏障范围。（6）2岁以下患者使用2%洗必泰作为灭菌剂。3、中心静脉置管后：（1）使用中心静脉导管前消毒中心静脉导管插孔、三通接口、注射插孔。（2）尽早移除非必需的中心静脉导管。（3）非皮下隧道的中心静脉导管每5-7天更换透明薄膜，穿刺口使用2%洗必泰消毒，如薄膜污染、松动、潮湿随时更换。纱布敷料每2天更换，如污染、松动、潮湿随时更换。（4）输液管路的使用不超过96小时（血液、血制品、脂质除外）。（5）监测导管相关性血流感染。（6）对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。（7）血液透析管路置管处使用抗生素软膏。4、其他一些特殊措施针对高导管相关血流感染风险的人群：（1）2岁以上患者每天使用含洗必泰制剂擦身。（2）使用含抗生素的中心静脉导管。（3）使用含洗必泰的棉球包扎置管处。（4）使用含抗生素的肝素帽。（二）导管相关的尿路感染：（1）导尿需熟练操作人员进行。（2）导尿时确保无菌操作。（3）记录导尿适应症、尿管置入日期和时间、操作人员、尿管移除时间。（4）监测患者的感染风险评估：尿管使用频率、潜在风险、手术类型、产科、重症患者等。（5）使用尿管相关性尿路感染的诊断标准。（6）在监测的病房内收集尿管日信息。（7）监测尿管的使用率、合理适应症的尿管使用率、尿管的留置