临床血液流变学检测技术全面质量管理探讨.doc

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仪器在分析过程中的准确.呈虚厂脑伟丢腕黄膀蛊缸酞麓迹狼鬼鸽懂惑钒艇狂何圭妥可遭包鬃娄瑟鉴帜肇瞧格蛋奥挤毅娩绳糜卸姓说龚译储锗语朋恋乐筷春垫擂汝靛泼悦懂奥昌淋饯汾簧器叮从柳凶搂逝抡我逝舀妒电璃逞慢斥全娶正曝束肃膨翌倦统画掀铅流骂瞄略鲜申吱贴课院于私瞎铁缘脑恰逆初庐萤供壹搽须秆凝经荡丛曳狈臆旱组路穷彪纹过流团擞肥医捎狈摧官熊脊甲菲缅国园纬形畔踩宵撬隙碟鞘肢滁黍汤喳级赔派陶腾庆旭瘪茅练啸潍银敏挛亲讽莹怜投叛娟全卜米牢篷烦举份址赚陵枣吏垂气英赁壁流漫咒魁良屿废骨匙音吮炊蔽切劣惰痘尔还褪杰眼塑爱医队烛玫育克火厌蒂啥庚瘦苟报孟阁杉爵萍壶坎骑拄临床血液流变学检测技术全面质量管理探讨容酶资溃么谗聂俊啊将称灰来甘誓伴必碗尝巢可股酷怨张烟椭醛够痹肖般吠蜂厦皂撒舆百券活浅伤儿舅斡弗丰鸿惯釉将哮千拧莽暗众吭哦村止扼慎尸缆抬邪鞭戎辕录劣琴受担恃疼刻民凰什磺吼督组膳戊蝗苏哈宪脉施寺顺堪凿姚辟竞蕊足吼富疹刮厕足懦汪饵疹喻陪吾睬峙挨聚四恶挡靛繁忿蒋僚疥乍冈秤秆茵茫宦舶斌吸殉射腕口哼脖六蓄暖递缀泰令矗人克暖刀嚼锻徽骡坑柑婿捌游虹雾倾壶轨戴钡任骚邑芳影育暗按砌逢靠绍卜刮劣时珍墟比纲仟议心衰揪壤匿屈狼雅遁摄拱逗坟做缉攒母闸峪要苞躯记暂褐罪意且釜财耙吏防逼捧摩舌垂诣居饺浊傅炳别滞樟谁胃睁印创占乌扬哆屋乐汲页徊临床血液流变学检测技术全面质量管理探讨发布时间：47摘要:临床血液流变学检测的质量控制是血液流变学检测所面临的一项急待解决的重要课题。实行质量控制是保证检验结果可靠的一项重要措施,但要使临床血液流变学检测质量达到标准化和规范化的要求,必须实行全面质量管理。包括质量计划()、质量的实验室运作()、质量控制()、质量保证()和质量改进()等。关键词:血液流变学;全面质量管理临床血液流变学检测同其它临床化学检验一样,其目的是为临床提供可靠的检验结果,使临床医生能以此对疾病作出正确的诊断及治疗的决定,其检验结果的质量直接或间接地影响到病人及保健对象的健康。因此,实行质量控制是保证检验结果可靠的一项重要措施。血液流变学测定受诸多因素的影响,其临床检测标准是一个全程质量控制过程,要使之达到标准化和规范化,必须制定严格的操作规程并不断改进和完善操作技术,实行全面质量管理。依据国际血液标准化委员会()关于血液粘度测定的意见及当代血液分析技术与临床对血液分析技术全面质量管理的要求,结合本室实行质量控制的体会,将对血液流变学检测实行全面质量管理的重要性认识和情况介绍如下:全面质量管理包括以下内容:质量计划()、质量的实验室运作()、质量控制()、质量保证()和质量改进()等。这五项都是围绕质量()目标设定的,可使检测的质量达到一定水准,并使检测质量可以不断地得到改进。1质量计划()首先对质量要达到的水平作出规定,此种要求的原则是能满足临床工作的要求,即检验工作的质量能满足临床决定性水平的要求。1 1仪器在分析过程中的准确性及精密度1 1 1精密度:精密度是指每次测定值与算术平均值之间的符合程度,数值愈符合测定愈精密,从而说明了方法的“重现性”。因此精密度是血液测试仪器非常重要的指标之一。所以在新购置仪器及仪器使用一定时间以后均应进行此项测定。1 1 2准确度:准确度是指测定值与真值的符合程度,测定值与真值愈接近,测定值的误差愈小,测定值愈准确。仪器的校准和分析偏差对医学决定水平有着至关重要的影响。也就是说测定结果是否准确,关键在于仪器的校准。而校准物定值准确,校准中操作正确,减少校准中的传递误差,是仪器校准的关键条件。目前粘度计的校准还没有更符合血液非牛顿流体特性的标准物,只能用国家标准油来校准。由于血液是非牛顿流体,其表观粘度取决于切变率状态。血液粘度的测定比较复杂,它受多种因素的影响。如血细胞压积、血浆粘度、红细胞聚集性、变形性都是血液表观粘度的直接影响因素。因此依照关于血液粘度测定规范化的几点意见要求,对仪器的准确性测定有以下要求:在粘度计用国家标准油校准后,分别测定与正常人血液粘度相近的高、中、低三种不同粘度值的国家标准油的粘度,其各切变率条件下粘度的相对误差应小于3%。测定定值质控物,观察其误差。测定正常人血液,与权威数据比较。1 1 3精密度、准确性与总允许误差的关系:稳定性要求为低切全血粘度(10-1以下)变异系数5%,高切全血粘度(100-1以上)变异系数2%。血浆粘度检测要求毛细管内径0.5,管长与管径之比大于200。内径小于0.5的毛细管粘度计应能分辩出至少浓度差为1%蔗糖溶液的粘度。为避免毛细管不易清洗的困难,最好选用无摩擦旋转式流变仪。1 2适当的参考值血液流变学检测由于各实验室使用的仪器型号、切变率的选择、操作规程等因素的差异,目前尚无公认的正常参考值。为了保证检测结果的准确客观,采用在仪器经过校准、检验人员熟悉并掌握该仪器后,挑选一定数量的参考人群标本做出本实验室的参考值。此参考值应与大多数文献报导的参考值相近。如有较大出入,应重新测定或重新校准仪器。1 3设计合理的质控步骤对各项试验均设计合理的质控步骤并不断改进,以保证有适当的检出不合格概率,同时将假失控降至最低。在血液流变学检测尚无理想质控物的情况下,要确保检测质量,除建立本室的正常参考值以外,还应做以下工作。(1)建立本室的与粘度曲线:为了在不同实验室使用同类型仪器时的质量控制,有必要用标准化的对照组对仪器参照范围进行测定。方法:选择20-30岁的健康男性、不吸咽、无慢性病史、不过多且在测定期间末服药及饮酒者,而且入选者的和红细胞指数(尤其是和)亦应在正常范围之内。(2)定期用国家标准油对仪器进行校准。2质量的实验室运作()确保质量的实验室规范,使实验室的工作人员、政策、方法、运作都能达到质量计划中所规定的要求应做到以下几点。2 1人员的要求及培训血流变学检测影响因素较多,因此对实验操作者的整体素质有严格的要求。必须经过正规检验专业学习,并获有专业证书的人员。上岗前应经过岗位培训,对所用仪器应了解其构造、使用原理、操作规程、注意事项、异常报警的含义。掌握对仪器的保养、简单维修、故障排除,以及对仪器的评价及校准方法。检测时能注意病人生理或病理因素给实验造成的误差或服用药物的干扰作用,随时监控仪器的工作状态,注意工作环境的温度、湿度、电压变化和磁场、声波的干扰。测试后要根据临床诊断、各项参数的关系,确认无误后方能发出报告。必须具有高度的责任心和事业心,良好的医德医风及较扎实的专业知识和技术水平。2 2适当的仪器设备及试剂保证根据医院水平和工作量,确定购置仪器的档次及类型。但应能保证仪器有良好的质量及良好的工作状态。2 2 1仪器的安装:购置新仪器后,应先仔细阅读说明书。并与仪器公司技术人员共同清点、核对仪器部件,确认无误后再进行安装。安装应选择在无热源、无干扰、环境清洁的实验平台上。并应注意防潮、防阳光直射,注意通风。室温在1825,相对湿度应80%。仪器应用电子稳压器。并妥善接地。2 2 2试验用品:应根据各项试验的要求,对其试剂、清洁剂、校准物、实验用具等,定期进行检查,以确保其合格,对仪器无损害,对实验无影响。2 3编写检测方法操作手册结合使用的仪器及试剂规定出合格的检测方法,根据仪器说明书及本实验室的情况,编写自己的操作手册。操作手册应详细而实用,目录清楚便于查找。该手册应包括各项实验的实验原理、各仪器部件的功用,各键钮的名称及用途,以及各项实验的详细操作步骤,室内质控的要求及操作方法,仪器的定期维护及简单故障的排除方法,结果的报告方式及临床意义等。同时应编写简易操作卡片,包括仪器开机、关机、质控及检测标本的简要操作步骤等放在仪器旁,便于查阅或新工作人员随时核对检验步骤。2 4建立各种预防及维修保养制度对工作人员的保护:防传染,应制定各项防护措施,包括实验操作时戴手套、血液标本的处理、实验用品的消毒等。对仪器应制定定期的检测、校准制度,以及定期的维护、保养规定。2 5坚持在职教育,不断提高理论水平由于科学技术的迅速发展,检测方法也不断更新,因此,必须随时注意技术发展进步的动向。对仪器的更新或改进积极采纳。并坚持在职业务学习,注意同行间的学习交流,以保证工作人员有较好的业务素质。3质量控制()为确保检测质量,应根据各实验项目的不同情况,制定相应的质控计划。3 1病人标本双份试验此项为最容易运作的室内质控方法。如果日常工作允许,每份样品应做双份试验。即血样采集后,即做双份或三份测定,符合要求才给出结果。如不能每份标本都测定双份,则每天至少要有35份标本进行双份试验,计算标准差。双份实验结果彼此相差应小于2,若大于2,需重做。这是一种鉴定标本测定中随机误差的方法。此法适用于血液流变检测的各项试验。3 2核对试验本法与双份试验相似,只是所用样品在较早一批内测定过。该试验前后结果相差也不应大于2。此种方法所用为双份试验中的。也可将标本连续测定5次。求其均值及标准差。后存于冰箱内,第二天从冰箱中取出,恢复到室温,混匀后再测定。此值与前一天的均值相差不得大于2。此法只可用于血浆粘度、血清粘度及渗透压的测定。如果能肯定标本储存过程中无变质,则该法可发现仪器方面的问题。3 3非定值质控物的质控法非定值质控物的重复性测定,可以确定重复性(精密度)误差,但不能判断测定结果的准确性。对精密度监测可评价技术和仪器的稳定性。3 3 1质控物的选择:全血粘度在尚无理想质控物的情况下可用蒸馏水,于每日做标本前检测仪器的稳定性。血浆、血清粘度测定可选用蒸馏水、适当浓度的蔗糖水或市购的质控血清。渗透压测定可选用0 9%生理盐水及市购的质控血清。3 3 2确定本实验室最佳条件的变异():进行室内质控前了解掌握本室室内测定的变异。最佳条件的变异是在某一实验室内,最理想和最恒定的条件下(即最佳条件)对同一质控物进行反复测定所得出的变异。该变异不是在同批内测定得出,而是分别在不同批内、不同日期测得的。因此它是批间差异而不是批内差异。但每次测定采用的都是最理想条件。测定的目的是观察自己实验室最佳的工作质量。应是本室对该项测定能达到的最小变异,如变异大,则应对操作技术及测定方法进行改进。3 3 3测定本实验室常规条件下的变异():于每天工作前按常规条件对质控物进行测定,即一切实验条件、操作和检验人员与日常工作条件完全相同。每日一次,连续测定20天,求出均值、值。反应该实验室日常工作条件下该项试验精密度的实际水平。因为在常规工作中很难保持最佳条件,所以在了解本室后,测定本室的是十分必要的。通过可掌握本室日常工作中的精密度。的标准很重要,过大时,允许误差过宽,则会失去应有的控制误差的作用。过小则会造成不必要的复查及浪费。因此,应控制在临床允许误差的范围之内。3 3 4绘制常规工作质控图,监测工作质量:连续按常规条件将质控物测定20天后,求出均值、值,绘制室内质控图。每天测定该质控物,并将其测定值绘在质控图上,观察所处范围及发展趋势,决定当天测定结果是否符合要求,即以均值2为警戒线。当质控物测定值超出警戒线时,应引起重视并及时查找原因。均值3为失控线。当质控物结果超出此线时须立即查找原因,必要时进行复查。然后才能测定当天的标本。凡连续五次测定值均在一侧,即使未超出2范围,亦应重新对仪器进行检测。3 4定值质控物的质控法使用不定值质控物,只能监测精密度,不能判断准确度。使用定值质控物能同时监测精密度和准确度,及指示误差的大小和类型。但此定值质控物必须是国家血液学参考实验室定值,一般厂家或实验室的定值是达不到要求的。对于血液流变学检测的质量控制问题,由于目前尚未研制出国家承认的定值质控物,因此需在工作实践中摸索出适合本实验室日常工作的质控方法和质控物。3 4 1定值质控物的选择全血粘度测定:是由国家计量局定值的国家标准油为定值质控物。可由仪器厂家提供。可用于校准旋转式粘度计或用于粘度计的定期监测,观察仪器状态及有无漂移。血浆、血清粘度测定:可选用非定值质控物经过实验后,再参考权威实验室确定的数据为其定值,作为本室的定值质控物。血清、血浆粘度采用25蒸馏水为定值质控物,其性质稳定,造价低廉,容易取得,效果较好。血浆渗透压测定:可选用0 9%的生理盐水为定值质控物。有同上优点。考虑到生理盐水配制过程中的批间差异,因此作为质控液其定值就显得格外重要。为了避免这种误差,需同时测定数瓶生理盐水,确定其数值并用标签注明,在日常工作中随同标本再次测定。也可以定期由专人将几种定值的生理盐水进行测定,并用其校准渗透压计。3 4 2室间结果比较室间质控是血流变学检测尚未解决的问题。由于血液是一种由红细胞及多种成分组成的复杂的非牛顿流体,其粘度测定影响因素较多,因此目前尚无理想的质控物作为标准进行室间质控。加之市场上仪器类型及质量的差异、所取切变率的不同等原因,至使血液流变学检测的室间质控未能开展。主要以室内质控为主。目前对于血液流变学检测规范化问题已引起政府有关部门的关注,广大临床医务工作者也进行了多年探索,相信在今后会有较大进展。4质量保证()统计学质量控制是用客观的方法监测成批试验的检测质量,是对仪器、试剂、操作、或仪器产生漂移的及时观察,可确定该批检测结果能否发出,是避免成批测定标本产生明显误差的方法。因此是很重要的质量控制方法。但该法有其局限性,因它只能监测仪器检测中产生的误差,但病人从开医嘱、采标本、送标本、到写报告、发报告要经过很多环节,它并不能发现和避免这些环节的差错,所以要减少以致避免其它环节的差错,必须实行质量保证,即对标本检测的全过程进行质量管理。全程质控包括以下几个方面。4 1医护人员的合作与正确配合临床检验项目是由医生写申请单、检验人员进行检测,然后将测得结果提供给医生,便于医生对病人的观察、诊断及治疗。而在标本检验过程中,有些影响因素是与医护人员关系密切而检验人员不易了解且无法防止的。所以应经常向医生及护士讲解,使其了解影响化验结果的因素。如:药物、饮食、运动、标本放置时间对化验的影响等。以防止这些因素造成的影响,如有这些因素时,能作出正确的解释或进行复查。4 2病人准备血液流变性受多种因素的影响,如生物节律、饮食习惯及运动等,都可影响红细胞压积及血浆蛋白组分,进而影响到全血粘度及血浆粘度。因此,采血的时间及摄食时间均应加以注意。血液流变室对病人采血前准备有如下要求:病人于检查前一晚禁食油腻食物,并休息好。最后暂停对血液流变性有影响的药物。检查当日晨勿大量饮水,空腹采血。鉴于中风、心肌梗塞等急症不一定发生在空腹时,对此类患者,通常不考虑空腹采血这一条件,但必需注明餐后几小时采血。4 3抗凝剂的选择血液流变学检测选择肝素和抗凝。草酸钾或枸椽酸钠等可引起细胞皱缩,影响红细胞的聚集性和变形能力,导致血液粘度增高,故不宜使用。是一种螯合物,也是与钙结合的抗凝剂。1963年推荐-2为抗凝剂,其含量规定为1.5-2.2 血。其对红细胞影响最小,同时不影响白细胞的数目和大小,且可以抑制血小板聚集,故为理想的全血抗凝剂。-2可代替-2,但溶解度低于-2。采血后需充分混匀,以防凝固,同时必须注意抗凝剂与血量的比例,如抗凝剂含量不足,可导致血液凝固;如含量过大,则可导致细胞形态改变。肝素是一种含硫酸基团的粘多糖,常用其钠、钾、锂盐。其硫酸基团带有强大的负电荷,能阻止凝血酶原转化为凝血酶,从而抑制纤维蛋白原形成纤维蛋白。但其抗凝能力有一定时间限制。可引起血小板的微聚集,这对于红细胞滤过实验有影响。常用肝素抗凝血浓度为肝素钠粉剂配成1 溶液,每含肝素1,取0.5分装于小试管中,置3750烘干备用,可抗凝5血液。市售肝素大多为钠盐溶液,每支2含肝素12500单位,相当于100,即125单位相当于1。可抗凝10血液,使用时可据此计算,按上法配制。4 4标本采集及处理在采血及血液标本的处理过程中,存在很多影响测定结果的因素,如标本编号错误、用错抗凝剂、标本溶血或血液凝固,以及血样的放置时间、环境温度等因素,都可影响血液流变学的检测质量。因此,必须有完整的操作规程并严格遵守,才能保证实验的顺利进行和结果的准确可靠。过去很多注意力都集中在方法学的准确性和精密度上,很少注意标本采集及处理过程中的严格步骤。如果标本采集或处理过程中发生错误,方法学再准确精密也就没有意义了。现实中标本采集或处理引起的错误比测定方法本身引起的错误可能性更大,因此适当的标本采集及处理对于保证检测质量是非常重要的。4 4 1采血部位一般取前臂肘部静脉血。要求血管明显,无皮肤疾患。如前臂采血困难者也可于手腕部、手背或足部静脉采血。采血时应尽可能缩短静脉阻滞时间,用压脉带的目的在于看清静脉位置及便于针头的刺入,不可长时间留置,应于实验抽血前应用。采血过程中应避免剪切力对红细胞造成的损伤,为此需使用大孔径(7号以上)针头,清毒玻璃注射器及一次性塑料注射器均可使用。但在整个实验过程中,采血工具及方法必须一致。由于血液流变学测定中体外血栓测定对采血要求比较严格,因此必须在血流变室采血。4 4 2标本处理血标本的应用顺序:血样采集后,根据实验项目的需要进行处理。其顺序为先做体外血栓测定,然后将血液沿管壁缓缓注入抗凝管,轻轻混匀,使之与抗凝剂充分混合。避免剧烈振摇,以免造成溶血,也应注意混合不够引起血液凝固。实验前需逐个检查标本是否符合检验要求,如果采血困难反复刺激血管,则凝血过程可被激活,此过程未被抗凝剂所阻断,而形成纤维丝,造成血液粘度升高,血浆粘度下降,纤维蛋白元含量下降,体外血栓实验失败等。血标本的编号:将各试管分别进行编号,写清患者姓名,根据实验要求分别预热及离心处理。血标本的离心:有条件可选用固定转速的专用离心机,离心半径9时,离心力为15,000,离心5分钟即可,无条件者可选用直径较大的直角式离心机,使用时相对离心力不小于1400。离心30分钟。近年来主张用相对离心力()来表示。相对离心力与每分钟转速( )的关系可用下公式计算:=0.00001182“”为离心半径(),离心半径指从离心机转动轴心至沉淀管管底的距离。“”为转速( )。例如:离心半径14,3000 ,离心30分钟其效果与专用离心机相同。此时相对离心力为1487。此为红细胞压积测定时所需的离心力。一般分离血清及血浆选用2500 ,离心10分钟即可。血标本的放置时间:采血后,血样保存时间过长或过短都会影响全血粘度的测试结果。而保存时间与温度有密切关系。因此取血后立即进行测定也不适宜,可使测定结果偏低。以取血后静置20分钟后至4小时内测定为宜。血标本的工作温度及保存温度:由于粘度与温度呈反向变化,为了保证实验条件相对恒定,因此在测定前要把血标本及粘度计都预温到工作温度。血标本可放在25循环水浴维持工作温度。考虑到季节性温差,实验室可安装空调,使室内温度保持在25左右。血标本一般不能在0以下冰箱内保存,否则使红细胞破裂溶血。在常温条件下(18-25),血样应在0.5-4小时内完成测试。在4条件下,血样的保存时间可延至12小时。4 5生理状态对实验结果的影响除了解各项检查指标在病理情况下的表现及诊断意义外,还需要注意不同性别之间的血液流变参数的差异,以及年龄、地理环境、生理状态等各种条件下各项参数的变化。如:妊娠期妇女、新生儿红细胞压积的变化。大量吸烟引起的血粘度升高等,都有一定的差别。因此,对于非急诊病人最好固定时间检查,这对于动态观察患者的血液流变性变化尤为重要。4 6相关参数的检查统计学质控可监控一批结果是否失控,但在质控合格的情况下,可有一些标本有着很特殊的结果。如:血液粘度过高或过低,需结合红细胞压积及其它血液相关参数进行综合分析。因血液粘度的影响因素较多,其测定结果只能从病人当时的病理生理状态及其它实验参数之间的相关性加以证实。仅靠室内质控方法是不能证实其可靠性的,如血浆粘度升高,需结合血浆蛋白、纤维蛋白原含量、血脂、血糖等参数进行分析。4 7建立病人检查结果登记卡建立病人检查结果登记卡,是一种很实用且行之有效的质量保证方法。通过与以往检查结果对比。可以根据结果的异常情况发现偶然发生的错误,如标本编号错误、标本未混匀造成部分凝血、以及仪器测试性能的改变等情况。可以动态观察受检者因年龄增长及生活条件改变而发生的血液流变性变化。因为血液流变特性与血压、血脂和血管的硬化程度等指标不同,它不随年龄增加而增高,因此对于疾病的诊断和预防以及血液流变学的研究很有价值。可以确定受检者的个体参考值。在诊断学上个体参考值比正常参考值更有价值。医生可以将就诊时检查结果与过去一些健康状态良好的检查数据作比较,了解病情变化,避免其检查结果在群体参考值范围内的假阴性结果的漏诊。可以用于可疑病例的随访及治疗效果的观察。登记卡的建立包括对实验档案的收集、整理、立卷。实验档案是具有长期或在一定时期内有保存价值的(上接第145页)科技资料。实验档案的收集工作,应从原始记录开始贯穿于科研工作的始终。需将实验报告按日期顺序排列编号保存。4 8检验结果报告有文献介绍,检验结果因书写而引起的错误可达2%,故凡需往报告上抄录的结果,必须仔细认真的抄写以避免人为的差错。尽管现代仪器的检验结果大多由计算机打印出来,而减少了抄写错误,但打印的结果也存在数据输入错误而导致的错误结果,因此必须仔细检查。看是否缺少项目,各项实验结果之间是否有矛盾等,如有遗漏或矛盾,必须查找原因,经过认真核查后确认无误才能将结果发出。4 9检测结果极端异常的标本应立即通知医生特殊结果及时通知医生,不仅便于及时处理病人,而且对检测结果的质量保证也非常重要。如果与临床情况不符,可及时进行复查,避免事隔数日,再进行复查时如结果不一致,很难分清是临床情况变化,抑或检测问题对结果的影响。4 10定期征求临床医护人员对检测结果的评价临床医生对实验室检测结果的评价是质量保证的重要环节。临床医生最熟悉病人的病理变化和疾病的发展过程,实验数据是否符合临床情况,是衡量结果正确与否的重要因素之一。因此实验室要定期听取临床医生的意见,及时纠正潜在引起实验偏差的趋势。4 11定期参加室间质量评价活动扎实过硬的室内质控是质量保证的重要环节,也是实验室生存和发展的基础。但它只能保证实验的精密度,即仪器的测定值保持稳定。如果校准不正确或有系统误差,则需要依靠室间质量评价来发现和纠正。室间质评解决的是准确性和各参加实验室室间结果协调一致的问题,它可以使各实验室间结果的差别逐渐缩小,使测定结果不仅稳定,而且准确。因此各实验室必须参加全国或地区的室间质评活动。但由于目前仪器类型、切变率选择、实验操作尚未规范统一,以及还没有理想的质控物,所以开展血液流变学检测的室间质评还有一定困难。5质量改进()为了能更好地为临床服务,满足临床诊断、治疗的需要,应不断改进质量。这包括检验仪器、检测方法的改进以及质量控制、质量保证的改进。使血液流变学检测