《手术室护理常规》doc版.doc

一、手术室一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。（二）物品准备1器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。2敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。3引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等（三）仪器准备1中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值650mmHg。使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。2高频电刀。1）原理1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。2）利用高频电压切割组织达到止血作用。（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。3）连接好地线。4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。2）一次性负极板避免反复使用。3）安装有起搏器的病人禁用。3超声刀（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽； 2）扭紧刀芯 ；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可； 4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。（3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。4空气止血带主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。（5）压力：chengren上肢40kPa（300mmHg）下肢66.7kPa（500600mmHg） 小儿上肢27kPa（200mmHg）下肢54kPa（400mmHg）（6）时间为1-1.5小时。术中配合(一)巡回护士工作流程1术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。3协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。4协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。5术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。6督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。7严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。8协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。9认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。10手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。(二)洗手护士工作流程1术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。2核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。3准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。4认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。5准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等6术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。7关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。8协助包扎伤口，处理标本。9术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。 （三）手术体位1仰卧位适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。（4）头部手术用头架固定。2侧卧位适用于胸部、肾及腰背部手术。（1）胸部手术病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。（2）肾手术病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其余与上述相同。3俯卧位适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。4截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定，将手术床尾端摇下5半坐卧位适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。6折刀位适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。7注意事项（1）最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。（2）对呼吸与循环影响最小 。（3）不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。（4）不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。 （5）四肢不可过分牵引，以防关节脱位。（6）肢体不可悬空，必须托垫稳妥。 （7）对易受压的部位应使用海绵垫保护。（四）无菌桌的准备1洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。2将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。3取无菌钳，打开内层包布及无菌单。4将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。5洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。6准备无菌桌时应注意（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。（2）备好的无菌桌不得超过4-6小时。（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。（五）手术中无菌操作原则1进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。2手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。3与另一手术人员交换位置时，应背靠背。4从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。5凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。6手套破了应更换。7切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。8处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。术后处理（一）常规手术处理1器械用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后，将器械烤干，上油，打包，还原。2污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。3手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。4整理手术间，还原并补充用物。5医疗圾垃袋装化并焚烧。（二）感染手术处理1应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。 2室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。 3术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。4使用一次性敷料，术后焚烧。5室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。6器械先消毒处理后，才能清洗。7室内空气按空气消毒法处理。8特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。（2）使用一次性被服，术后焚烧。（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高压灭菌，常规处理。二、微创手术配合术前准备（一）术前访视：同前。（二）设备及器械准备 1电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成。2冷光源。3二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。4淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。5冲洗、吸引装置。6腔镜器械。腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0及30腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。（甲状腺手术另备0及305mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.分离钳、5mm钛夹钳。胸腔镜器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三种）胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、双极电凝、镜头及其光纤等。膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。 膀胱电切器械：100电刀镜、300观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。下肢静脉曲张激光治疗手术器械：光纤，留置针（18、20、22、）各一支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。7常规手术器械。（三）器械的消毒1耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。2不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。术中护理（一）微创手术体位 腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。有些手术，外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个非常有效的方法，有利于暴露手术野。如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。盆腔手术时，头低脚高位，小肠和乙状结肠向腹部移动。向左或右倾斜。有利于分离两侧结肠。（二）生理监护密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。为保持病人体温，室温应控制在22-25，冲洗液保持在38。（三）保持手术区无菌由于腔镜比较长，要注意避免被污染。（四）技术监护 1应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。2根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。3在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。4保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。5静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延长，血栓形成发生率逐渐增加。6正确使用电刀和超声刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。7监护设备的工作情况，防止影视系统故障而导致手术中断。8仔细把持腔镜和器械，随时清除管道内，器械前端和活动部分的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则防止意外烫伤。（五）保持物品和器械数目的正确。（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。微创手术器械仪器的维护（一）器械维护1器械清洗先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶 溶液中5分钟，再用流水洗净，注意各小配件避免遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。2器械检查根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。3器械的保护避免碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，尖锐或尖端处以保护套保护，避免浸泡于盐水中，如必须浸泡时，最好使用蒸馏水，保持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性润滑剂处理。（二）仪器的维护严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好登记，保持清洁，罩上布套，放在固定位置。三、洁净手术室的使用与管理（一）净化手术室的原理洁净空气经过高效过滤器和静压箱（净化天花板）的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，特别是在工作区内流线单向平行，没有悬流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。（二）洁净手术室环境的目的手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合，它是一个全过程控制。空气净化措施是消灭隐患、建立良好环境控制的一个重要手段，它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。项目现代控制概念先前控制概念控制概念全过程控制的概念，不单是“病人不感染”的结果依赖药物控制，达到“病人不感染的结果控制要求整个手术过程的控制，切断所有污染途径（包括空气），阻止细菌接触创口依赖药物消毒环境，病人服用大量的抗生素控制思路“预防”措施“补救“措施效果“控制全过程”，防止细菌进入人体，药物仅是各种安全措施保障病人受损伤最小的“结果”细菌已经进入并损伤人体，再靠大量药物去控制感染，只体现一个“结果”，而控制过程已经失败（三）分类洁净手术部的洁净用房等级标准等 级沉降（浮游）细菌最大平均浓度空气洁净度级别手术室手术区0.2个/30min90皿(5个/m3)周边区0.4个/30min皿90(10个/ m3)手术区100级，周边区1000级。洁净辅助用房局部百级区0.2个/30min90皿(5个/ m3)周边区0.4个/30min皿90(10个/ m3)1000级(局部1000级)手术室手术区1个/30min90皿(25个/m3)周边区2个/30min皿90(50个/ m3)手术区1000级周边区10000级.洁净辅助用房2个/30min90皿(50个/m3)10000级手术室手术区2个/30min90皿(75个/m3)周边区4个/30min90皿(150个/m3)手术区10000级周边区100000级。洁净辅助用房4个/30min90皿(150个/m3)100000级手术室5个/30min90皿(175个/m3)300000级洁净辅助用房洁净手术室适用的手术范围洁 净 手 术 室应 用 范 围级特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科级标准洁争手术室胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术；级一般洁净手术室普通外科（除去一类手术）、妇产外科。级准洁净手术室肛肠外科、污染类手术。（四）洁净手术室的管理1严格分区管理洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人物流程及严格分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。因此，除了空气洁净技术，工作人员、病人、无菌物品、污物应严格分开，不能共用一个通道。2控制污染源，减少污染发生1)进入手术室的人员需按规定换鞋和更衣。提倡穿着全身吸气服，可阻止细菌散发。2)严格控制参观人数，以减少人员流动。最好利用电视教学系统观看手术操作。3)手术间内的物品应简洁适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。4)接送病人时应用交换车并做好标记，使内外分开，以减少病区污染源带入洁净手术室。病人戴好帽子入内。5)设备、仪器和物品进入洁净手术室前，应拆除外包装、擦拭干净后方可搬入。3.保持手术间内正压分布，维持空气流向须从洁净度较高区域流向较低区域。应随时关闭手术间门，保持手术间内正压。4.设专职人员定期对净化系统进行维修保养，测定主要技术指标，根据监测结果更换过滤器。患者接入手术室常规 【护理措施】1、检查手术推车确保安全，提前3060分钟有专人携带手术通知单将推车至病区 迎接患者。2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小 便。4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用品等交陪人保管（如陪人不在时叫病区 护士保管）5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X照片、 抗生素等用物放置在推车架下存放蓝内。6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼 吸、表情等情况。7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签 字。8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通， 协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。呼吸心跳骤停抢救护理常规1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、脑、肺复苏，必要时再开放两条静脉通道。2、 术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3、 参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药品，做到据实准确的记录抢救过程。4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%，保证应急使用。6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。程序：判断立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录危重急症手术抢救护理常规1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组成的抢救小组，做好麻醉、洗手 、巡回、抢救助手的分工。2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。3、做好配血、输血的取送工作及相关科室的沟通工作。4、认真查对，准确用药，及时记录。5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。过敏性休克抢救护理常规1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不易搬动。2、即刻皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml,小儿酌减。如症状不缓解可每隔半小时再次皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。3、立即给予地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖中静脉注射或轻化可地松100-200mg加入5-10%葡萄糖500ml静脉注射，并根据病情给予血管活性药物，如多巴胺、阿拉明。4、纠正酸中毒，按医嘱应用抗组胺类药物。5、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，人工呼吸。喉头水肿影响呼吸时，应立即做好气管切开的准备。6、密切观察病人的生命体征、做好各项记录工作。-全麻术后护理常规1.去枕平卧，头偏向一侧，以减少呼吸道阻塞的危险。2.吸氧、心电监护，每15min测量生命体征并记录，保证Sa0295 %，注意病人神志恢复情况及其他病情的变化。3.保持呼吸道通畅，观察呼吸幅度、皮肤、口唇及周围毛细血管床的反应。及时抽吸气道及口腔内分泌物。4.预防病人躁动，防止坠床。注意保护伤口敷料。 5.保暖，尤其是儿童及老人，必要时用热水袋，注意防止烫伤。6.保持静脉输液的通畅，详细记录用药量及反应。休克病人的护理常规：1.患者仰卧，搬动宜轻。2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。 3.迅速建立1-2条静脉通道，尽快补充液体。 4.迅速准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医嘱应重复两遍后确认无误后方可用药，用药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1次。 5.严格三查八对制度，落实无菌操作规程。 6.注意保暖，保持室温在22-26C，以降低患者新陈代谢。 7.迅速准备必要的急救器材，发现故障，应迅速协助排除。 8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢太少，不易纠正休克。 9.固定患者，上好约束带，防止坠床。 10.及时抽取血液标本和各种化验检查。 11.认真、详细做好各项抢救记录。31附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢(关于进一步加快精准扶贫工作意)为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见和关于进一步加快精准扶贫工作的意见文件精神，结合我乡实际情况，经乡党委、政府研究确定，特提出如下意见：一、工作目标总体目标：“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递；贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平；实现扶贫对象“两不愁三保障”（即：不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房）。年度任务：20152017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3%以下。二、精准识别（一）核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户登记表必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。（二）分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户；第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户；第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。（三）挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。三、精准施策针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。（一）推进基础设施扶贫1对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。2重点解决“最后一公里”的问题。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路；在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务；灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题；每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。（二）推进产业扶贫1培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。乡财政筹集资金，重点打造空坑XX扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。2筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖；另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。3积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业；组建一个支撑有力的合作组织；设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按1：8放贷；创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。4创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土（林）地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争23年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。（三）推进搬迁扶贫正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。2整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。3扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助标准，动员和引导社会力量“一对一”帮扶；搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变；帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。（四）落实智力扶贫政策1优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村小学任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。2加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半；对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元；择优录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费；对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元；为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。3大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露计划”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助；大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助；为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取；从2016年起，县里将切出20%的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。（五）推进劳务扶贫1公益性岗位安置贫困户就业。2鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。3解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。（六）推进保障扶贫1落实完善最低生活保障制度。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。（七）推进社会扶贫县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。四、精准帮扶进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”：（一）产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。（二）项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。（三）柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。（四）资金到村到户。对建档立卡的贫