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药价虚高缘起招标 深圳“降价药”方案屡被驳回深圳新闻网讯 央视日前曝光，一个药品从出厂到医院卖给患者，中间的利润率竟然达到了20倍。记者昨日采访医院有关人士认为，药品价格高，高在中标价的源头，因为医院按规定只能在中标价基础上加收15%卖给患者，利润率难达数倍、数十倍。据记者调查，我市曾多次提出在全省统一采购基础上进一步降低药价的方案，均未能获得省有关部门的通过。药价解析医院在中标价上加15%“患者一看药品出厂价到终端价，中间的利润率达到2000%、779%，可能会以为这些钱都进了医院的兜里，其实医院按照规定，只能在中标价的基础上加收15%，而且加成后的零售价不能超过政府制定的最高零售价。”我市一家大医院药剂科工作人员说，以我市多家医院选用的天津生物化学制药有限公司生产的注射辅酶A为例，零售价为3.3994元，这是医院加收了15%的加成之后的价格，反推计算，该药医院的采购价为2.956元，医院赚了0.4434元，这其实只占出厂价到终端价之间差额的15%。“医院就只能在中标价上加收15%，至于其他的利润摊在哪里，我们就不得而知了。”该名工作人员说。“药价虚高，关键在招标环节，中间环节太多了，也是重要原因。”我市一家三级大医院医保办工作人员说她觉得很纳闷，“同样是一个药，进入广东省医药采购平台的价格多达数十种，有贵的，有便宜的，我就不明白，为什么同一个药，不同厂家之间的价格可以相差这么大。”采购程序药品入围与否省里决定“哪些药可以入围，都是省里说了算！到底是哪些人说了算，我们也不清楚。”市卫人委规财处有关负责人告诉记者，每个采购周期开始的时候，广东省医药采购平台就会通知各医疗机构进入平台进行药品遴选，医院只能在入围的药品中各取所需。而公众极为关注的，一个药品是如何进入省医药采购平台的呢？记者从2009年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案中了解到，一个药品进入省医药采购平台，必须经过报价、竞价、议价谈判三道关卡，通过电脑系统设定的报价环节后，竞价议谈判阶段就引入了专家。据了解，谈判专家是以随机的方式从监督部门组建的全省专家库中抽取产生，由本省医学、药学、物价、医保等方面专家组成。从抽取谈判专家到开始谈判的时间不得超过24小时。所有谈判过程邀请人大代表、政协委员、媒体记者、特邀监督员、社会群众代表进行监督和质疑。但是其中的具体细节却从未正式被披露过，“隐隐绰绰惹人遐思”。应对之道在药品遴选上下功夫市卫人委规财处有关负责人告诉记者，为进一步降低药价，我市曾多次与省有关部门沟通，要求对入围厂家、经营企业进行二次招标，对入围药品进行二次遴选，非常奇怪的是，还些不错的建议与方案均未能获得通过。2007年实施全省统一挂网采购药品之初，深圳提出沿用深圳药品集中招标采购制度被否；此后不久又提出在中标企业中进行二次招标，试图通过再招标压低药价，也被否决；此后深圳又提出在入围的药品中缩小遴选范围，对入围药品进行二次遴选，提议也没能通过。“药品招标采购水很深。”一位业内人士感叹。据市卫人委规财处有关负责人介绍，2008年第二次全省药品统一招标采购后，部分药品价格较高，部分低价中标药品断供等。为了摸清全省挂网采购药品的基本情况，深圳市纪委牵头进行了调研，为今后药品遴选制度改革做好准备。“既然招标采购环节我们无法介入，只能在遴选环节上下功夫，遴选环节多少还有可挖掘的降价空间。”该负责人说。相关新闻官网药价查询功能将尽快恢复晶报讯(记者罗秋芳)昨日晶报报道了市卫人委官方网站药品价格查询网页无法显示的问题，市卫人委反馈称，可能受药价数据更新而无法查询。记者昨日调查发现，查询页面无法显示的真实原因，是因为药品价格信息划归广东省医药采购平台统一管理。此前受省里委托开展药品价格信息查询的深圳天驰医药信息技术开发有限公司的数据库因无法获取最新药价信息，频频遭市民投诉，最后关闭了查询“窗口”。市卫人委规财处有关负责人表示，药品价格属公开信息，市卫人委将通过市医学信息中心的技术手段，尽快恢复网站药价信息查询功能。 央视聚焦高药价产生原因 部分药品利润达2000% 共同打造高质量的生活，欢迎收看每周质量报告。大家都知道近年来，药价问题很受大家的关注，为了降低药价，减轻老百姓的用药负担。相关政府部门采取了一系列措施，其中一项就是药品的招投标制度，规定所有公立医院使用的药品必须由省级卫生行政部门统一招标采购，那么，在一些地方，药品招投标制度是否落到了实处，达到了预期的效果，药价是否得到了有效控制呢？北京的张先生向我们栏目反映了他遇到的一件怪事，他所用的一种名为克林霉素磷酸酯注射液的药品在北京和山东的医院里价钱相差很悬殊，那么张先生反映的情况是否属实，这种常用药品会不会存在价格问题呢？北京的张先生患有慢性支气管炎。今年2月，张先生到山东济南出差，慢性支气管炎突然发作，于是他前往附近的一家诊所治疗，诊所的医生给他开的药是克林霉素磷酸酯注射液，可是一看药费单上的价钱张先生吃了一惊。张先生也就是十块钱吧，所以就给我产生一种怀疑的态度。我心想怎么在北京将近四十块钱，这怎么才将近十块钱呢？相差这么大张先生告诉记者，在北京的时候每次慢性支气管炎发作，他都会去隆福医院，医生给他开的同样是克林霉素磷酸酯注射液，而每次输液的费用大约在40元左右，但在济南的这家诊所输液一次还不到10块钱。张先生我还仔细看了包装。结果一看包装跟我在北京打针的包装、厂家、规格还都是一样的，我就非常疑惑，就是说北京这个药的价格怎么这么贵。根据张先生的介绍，北京的医院和山东的诊所给他开的克林霉素磷酸酯注射液，包装完全相同，生产厂家也都是山东鲁抗辰欣药业有限公司，就连产品规格也是一样的，都是2毫升：0.3克。克林霉素磷酸酯是一种常用消炎药，在临床上广泛应用于扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎和泌尿系统感染等疾病的治疗。张先生输一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液，在北京隆福医院每支售价是12.65元，也就是说每次输液就要花费将近40块钱。而在山东的这家诊所，输一次液还不到10块钱，费用仅相当于北京隆福医院的四分之一。为了弄清这种克林霉素磷酸酯注射液价格差异背后的秘密，记者前往山东展开了调查。(引黑)记者首先来到了给张先生开药的这家诊所，这里的医生介绍，克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支，虽然他们这里的售价不高，但肯定不是假药。山东济南某诊所 医生我给你写个字(据)，要是出现假的赔你100倍 要发现假货可以按100倍赔给你记者：肯定是真的 不可能假的这个东西没有敢卖假的跟你说 别说针剂 片剂都没人敢卖假的诊所工作人员一再向记者保证，他们这里卖的克林霉素磷酸酯注射液肯定不是假药，都是从正规渠道进的货。他还告诉记者，他们这里售价不高，主要原因是从医药批发公司进货的价格就比较低。为了求证这家诊所工作人员的说法是否属实，我们对山东当地经销克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司进行了调查。记者几经周折，先后走访了山东省济南市的四家医药公司，结果发现，这几家医药公司所销售的规格为0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液售价相差无几，每盒售价都在3块8毛钱左右。山东济南某医药公司销售人员记者：这多少钱一盒？3块8毛5。记者：3块8毛5 是哪个企业的鲁抗辰欣记者在调查中发现，一盒6支装的克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司的售价在3.85元左右，而医药批发公司从药厂进货的出厂价，每支仅仅在6毛钱左右。如果张先生提供的情况属实，同一厂家同一规格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福医院的零售价为12.65元，那么，从药厂出厂价到北京隆福医院的终端价，中间利润竟然高达2000%以上。为了求证张先生的说法，记者随后来到了北京隆福医院。在这家医院记者发现，山东鲁抗辰欣药业生产的同一品种、同一规格的克林霉素磷酸酯注射液，每支售价的确是12块6毛5。工作人员告诉我们，他们都不是自己定价，药品的价格都是按照北京市的统一招标价执行的。北京隆福医院 药房工作人员我们是12块多钱一支 我们12块多钱是北京市中标就这个价钱 全北京市招标的 招标的价钱就这一个价钱 批发(中标)价零售价这两个价格定死了不让你动知道吧 给你定死了12块多钱你就不能动 高了也不行 低了也不行 你就这一个价格卖据了解，为了遏制药品虚高定价，从2001年开始我国全面推行药品集中招标，规定所有公立医疗机构使用的药品必须实行竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格叫作中标价，而中标价是医院采购药品的最高限价。此外，为了保障医院的合理利润，维持医院的正常运营，按目前我国医疗价格政策规定，医院实行的是药品加成政策，也就是医院对采购的每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。北京隆福医院的工作人员告诉记者，他们医院的药价就是按照北京市现行的各项规章制度制定的，都是符合规定的。北京隆福医院 药房工作人员我们是在批发价(中标价)的基础上加15%。记者：加15%？不超过15%按照这家医院工作人员的说法，每支规格为0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中标价是每支11元，顺加15%之后，就是医院目前执行的零售价每支12.65元。记者随后对克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中标价进行了查询，结果发现这种药品中标价的确是每支11元。然而根据记者此前在济南了解的情况，这种药品出厂价只有6毛钱左右，也就是说，这种药品在北京的中标价是出厂价的18倍，从出厂价到医院终端价，中间利润更是高达2000%以上。那么，这种克林霉素磷酸酯注射液每支高达11元的中标价究竟是如何制定出来的呢？各环节超过2000%的中间利润又是怎么分配的呢？记者电话采访了负责北京市药品招标的官方机构北京市药品集中采购中心。电话采访 北京药品集中采购中心它们参加招标，它们报价记者：它们报价，那你们是依据什么来评的，这个价格最后怎么确定？参考(企业报价)，也参考外地的价格。记者在采访中了解到，北京市药品中标价都是先根据药品生产企业提供的报价，最后由北京市招标办组织专家评审后确定。随后，记者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的销售代理公司北京紫华康太医药公司。北京紫华康太医药公司 负责人记者：那你们卖到了四块。(含有)推广费、税。记者：这里面还有这些？对啊 然后再加我们的利润据这名负责人透露，克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支6毛多钱，他们公司以4块钱的价格卖给医药代表，每支赚3块多钱。但这3块多钱并没有全部进他们自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。为了能保证药品高价中标，他们必须打通各个环节，这笔费用就是所谓的推广费，但具体数目是多少，他始终没有告诉我们。不过他透露，克林霉素磷酸酯注射液高价中标之后，为了让北京的各大医院采购，他们还要给医院、医生、医药代表所谓的“返费”，也就是回扣。北京紫华康太医药公司 负责人就是我们返费 返7块钱一支(返)7块钱一支对这位负责人告诉记者，医药公司卖给医药代表的价格和医院采购价之间的价格差，就是他们行业内部所说的返费。北京紫华康太医药公司以每支4块钱价格，将克林霉素磷酸酯注射液卖给医药代表，医药代表再以中标价11块钱卖给医院，中间差价7块钱。这个中间差价就是“返费”。那么克林霉素磷酸酯注射液每支7块钱的所谓返费又是怎样分配的呢，医药公司的负责人告诉我们，这些所谓的返费医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。北京紫华康太医药公司 负责人代表(给医生)的话40%差不多够了。按照这位负责人的说法，每开一支克林霉素磷酸酯注射液医生就能拿到4块钱左右的回扣，而每输液一次，需要3支克林霉素磷酸酯注射液，也就是说患者每输液一次，开药医生就能拿到12块钱左右的回扣。那么这名负责人的说法是否属实呢？记者再次前往北京隆福医院进行求证，但是对于回扣的问题，所有的工作人员和医生都闭口不谈，医生到底拿没拿回扣，从医药公司到中标价之间高达7块钱的差价究竟进了谁的腰包，依然是一个巨大的问号。调查至此记者发现，在北京的医院这种克林霉素磷酸酯注射液，中标价达11元，售价每支12.65元，但出厂价只有6毛钱左右，从药厂出厂价到医院的终端价格，中间各环节中间利润高达2000%以上。那么，克林霉素磷酸酯注射液经过层层把关审核，中标价为什么还会定得这么离谱呢？记者在电话采访北京市药品集中采购中心的时候，并没有得到正面的回答，对方工作人员告诉我们，他们定价都是按规定的程序组织国内权威的专家来审定的。那么专家们又是依据什么，把一支出厂价只有6毛钱左右的药品，中标价定到了11元呢？记者多方联系参加北京市药品招标评审的多位专家，但采访均遭到拒绝。据业内人士透露，专家组审定药品中标价的一个重要依据就是药品生产厂家提供的材料。随后记者再次前往山东，对克林霉素磷酸酯注射液的生产企业鲁抗辰欣药业有限公司进行了调查。山东鲁抗辰欣药业是综合性化学药品制剂生产企业，该企业公布的数据显示，每年的针剂产量达到20亿支。据这家企业的销售负责人介绍，他们提供给北京市招标办的价格属于商业秘密，不能透露。山东鲁抗辰欣药业 销售部门负责人记者：大概是多少？没法说，没法说。记者：大概多少这个是我们大区经理定的，我们不定。对于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高价中标，药厂的这名销售负责人始终回避。据知情人士透露，药品的中标价定得越高，医院加价受益也越高，给医生回扣越多，医院也就更愿意使用，药厂、医药公司、医药代表卖的药也就越多，换句话说，药厂、医药公司、医药代表、医院、开药医生等各个环节都是受益者，中标价定得越高，各个环节受益也就越多。这就不难解释为什么一支出厂价只有6毛钱的克林霉素磷酸酯注射液，中标价达到11元，医院零售价达到12.65元，从出厂价到医院零售价，中间利润超过2000%。随后记者又对上海、天津、黑龙江等地的山东鲁抗辰欣药业生产的同一规格的克林霉素磷酸酯注射液的中标价进行了调查，发现上海中标价为12.8元、天津中标价为11.13元、黑龙江中标价为11.5元，医院的零售价也都超过12元，从出厂价到医院零售价，中间利润也都高达2000%以上。据专家介绍，普通商品的利润一般不高于50%，即使是名牌服装等奢侈品，利润也很少超过200%。药品是用来治病救人的特殊商品，利润却是奢侈品的近10倍。记者在进一步的调查中发现，山东鲁抗辰欣药业除0.3克规格的克林霉素磷酸酯水针剂外，0.3克和0.6克规格的粉针剂也在北京中标，进入北京各大医院销售，这两种粉针剂的出厂价分别为1.6元和2.7元。中标价分别为13.7元、23.3元，医院零售价分别为15.75元、26.79元。从出厂到终端，中间利润将近900%。北京友谊医院 工作人员北京市都是同一个价。记者：北京市都是这个价？26块7毛9而在山东济南历下区第三人民医院等基层医院的终端价格只要1.75元和2.8元，也就是说，北京的价格是山东的近10倍。为了进一步弄清北京市医疗机构药品集中采购目录药品中标价和实际出厂价之间的差价，记者随机挑选了抗菌、消炎、治胃病的20种常用药进行了长达一年的调查，最终调查发现，这些药品进入北京各大医院销售，中间利润都超过500%，其中辅仁药业集团生产的天麻素注射液从出厂到终端，中间利润约1100%；山东方明药业股份有限公司生产的甲砜霉素胶囊，中间利润超过1100%；扬州市星斗药业生产的0.25克甲砜霉素胶囊中间利润高达1400%以上；生产企业产品名称规格出厂价中标成交价（元）医院终端价中间利润山东鲁抗辰欣药业有限公司克林霉素磷酸酯注射液2ml:0.3g0.601112.652000%扬州市星斗药业有限公司甲砜霉素胶囊0.25g3.0040.3846.441448%山东方明药业股份有限公司甲砜霉素胶囊0.25g3.4537.8943.571163%辅仁药业集团有限公司天麻素注射液2ml:0.2g1.1211.613.341095%山东罗欣药业股份有限公司奥美拉唑肠溶胶囊20mg1.6914.917.14914%山东鲁抗辰欣药业有限公司注射用克林霉素磷酸酯（冻干）0.62.7023.315.76892%山东鲁抗辰欣药业有限公司注射用克林霉素磷酸酯（冻干）0.3g1.6013.715.76885%四川科伦药业股份有限公司氟罗沙星葡萄糖注射液100ml:0.4g:5.0g2.702326.45880%四川科伦药业股份有限公司氟康唑氯化钠注射液100ml