2010年上海市旅行社责任保险统保保险方案.doc

2010年上海市旅行社责任保险统保保险方案中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司2009年11月方案介绍2010年上海市旅行社责任保险统保工作，我们将一如既往地在上海市旅游局和上海市保监局的支持下，竭诚为各旅行社提供旅行社责任保险的承保、出单、风险管理、查勘、理赔等全方位的优质服务。希望以自身的实力优势及丰富的承保理赔经验，竭诚为上海各旅行社提供全面、周到、优质、高效的保险服务和风险管理服务，为上海旅游业的发展、为上海新形象的树立、为上海和谐社会的建设贡献出最大的力量。2010年旅行社责任保险统保的保险方案，我们将延续2009年统保的承保条件及经营模式，同时我们也参照了全国旅行社责任保险的中标方案，将其中突出的优点及亮点充实到上海市旅行社责任保险2010年统保方案中，增加了附加有责延误费用保险、附加无责救助费用保险、附加精神损害赔偿责任保险和附加抚慰金保险，作为续保方案的适当调整及补充。2010年旅行社责任保险统保方案具有以下主要特点：一 保障范围扩大基本险部分，针对国内旅行社已经可以经营入境旅游业务，我们将旅行社的性质重新进行了界定：区分为一般旅行社和出境组团社。在一般旅行社基本险的保险责任中扩展承保其经营的入境游业务。同时对于基本险的保险责任，除了延续原有的保险责任以外，特别明确责任范围涵盖被保险人组织的旅游活动中旅游者发生食物中毒事件被保险人组织的旅游活动中发生交通事故的造成旅游者人身伤亡、财产损失事件，被保险人依法应该承担的赔偿责任。附加险部分，我们基本保留了2009年已经开发的附加险，同时针对旅行社发生旅行延误及取消时面临的索赔情况，将附加旅行延误保险及附加旅行取消保险的责任范围做了相应修改及扩展，以适应旅行社实际需求。另一方面，我们还专门开发了附加有责延误费用保险、附加无责救助费用保险、附加精神损害赔偿责任保险和附加抚慰金保险，作为续保方案的适当调整及补充，通过上述责任范围的扩大，进一步覆盖各类旅行社的经营风险，可以为游客提供更周全的保障。二 责任限额充足2009年旅责险基本险国内旅游每人人身伤亡为40万元，多数的国内旅行社每次事故责任限额为400万元，年度累计责任限额为400万元，我们参考了2009年发生的保险案件旅行社实际支付赔款的情况、上海地区生活水准和其他行业的赔偿标准以及一般旅行社经营入境游业务的赔付需求，提供一般旅行社社基本险的每人人身伤亡责任限额40万及50万两种方案供旅行社选择，相应地每次事故及年度累计责任限额为400万及500万。对于出境组团社，其责任限额额度同2009年统保方案。责任限额充足，可以基本满足赔付需求。另一方面，我们保留了公共保额机制以应对重大保险案件的保障需求，对于附加险种，我们设计了不同责任限额的额度范围，旅行社可以根据自身的实际情况自由选择。 三 附加险种增加在附加险方面，我们不仅保留了列明风险特约保险、紧急救援保险、附加旅行社特殊旅游项目责任保险，重新打造附加旅行取消损失保险、附加旅行延误损失保险，而且参照全国旅行社责任保险的中标方案，全新开发了附加有责延误费用保险、附加无责救助费用保险、附加精神损害赔偿责任保险和附加抚慰金保险，从实际角度出发，考虑旅行社发生保险事故后可能面临的各种经济损失，将保险责任进一步扩展到发生保险事故后日益增多的救助费用、精神损害及抚慰金索赔，系统全面有效地针对旅行社经营各个环节可能面临的风险提供风险转嫁。另一方面，考虑到旅行社的实际承受能力以及旅行社责任保险所需承担的社会责任，我们将附加险种的收费标准控制在较低的范围内。四 服务举措完善为更好地提高上海市旅行社责任保险的统保服务质量，我们保留了在2009年统保实施过程中得到充分认可的纠纷协调机制。我们将继续依托上海市旅行行业协会组建上海市旅责险纠纷协调机构，专门提供疑难案件及重大案件的责任划分，定责定性，确定损失金额、纠纷协调工作。除此以外我们还将保留在上一年度的实际中证明务实、有价值的保险服务，包括提供法律后援服务、先行赔付机制、全过程风险管理机制等。特别的，为进一步完善我们的服务举措，我们将建立快速理赔机制：如果旅行社发生的保险事故预估损失金额小于1000元人民币（国内）/500美金（国外），如果责任明确、无后续赔偿且费用凭证齐全，我们可以授权旅行社先行赔付，事后将相应单证及事故证明提交保险公司，保险公司快速支付赔款。方案说明一、基本险（一）一般旅行社方案一 单位：人民币元上年度组团、接待总人天数每人人身伤亡责任限额每人财产损失责任限额每次事故责任限额年度累计责任限额基本保险费5万人天 40万万400万400万0.8万5万人天总人天数40万人天750万1.4万40万人天总人天数100万人天1300万2.2万100万人天1800万3.2万方案二 单位：人民币元上年度组团、接待总人天数每人人身伤亡责任限额每人财产损失责任限额每次事故责任限额年度累计责任限额基本保险费5万人天 50万万500万500万1万5万人天总人天数40万人天750万1.8万40万人天总人天数100万人天1300万2.8万100万人天1800万4万*上年度组团、接待总人天数包括上年度国内旅游组团、接待总人天数 以及 入境游外联、接待总人天数*每100接待人天数按1组团人天数换算，统一换算为组团人天数*将上述换算结果与组团人天数相加，相加的结果称为组团、接待总人天数特别约定：1、基本险扩展承保入境游业务2、 基本险扩展承保在被保险人组织的旅游活动中旅游者发生食物中毒事件的以及被保险人组织的旅游活动中发生交通事故的造成旅游者人身伤亡、财产损失，被保险人依照中华人民共和国法律对旅游者的人身伤亡、财产损失承担的经济赔偿责任，并在本保险有效期内向保险公司提出索赔的，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。3、基本险扩展承保导游、领队及随团服务人员。4、满足以下两个条件的一般旅行社，基本险标准费率可以下浮5%。 （1）上一保险年度无赔款。 （2）在2009年12月31日之前完成投保工作方案二每人人身伤亡责任限额调整系数表单位：人民币元每人人身伤亡赔偿限额50万60万70万80万基本保险费调整系数11.21.51.7（二）出境组团社单位：人民币元上年度组团、接待总人天数国内旅游每人人身伤亡责任限额出入境旅游每人人身伤亡责任限额每人财产损失责任限额每次事故责任限额年度累计责任限额基本保险费5万人天 40万50万万750万750万2.9万5万人天总人天数15万人天1200万4.0万15万人天总人天数30万人天1800万5.3万30万人天2500万7.3万*上年度组团、接待总人天数包括上年度国内旅游组团、接待总人天数 以及 出入境游外联、接待总人天数*每100接待人天数按1组团人天数换算，统一换算为组团人天数*将上述换算结果与组团人天数相加，相加的结果称组团、接待总人天数特别约定：1、 基本险扩展承保在被保险人组织的旅游活动中旅游者发生食物中毒事件的以及被保险人组织的旅游活动中发生交通事故的造成旅游者人身伤亡、财产损失，被保险人依照中华人民共和国法律对旅游者的人身伤亡、财产损失承担的经济赔偿责任，并在本保险有效期内向保险公司提出索赔的，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。2、基本险扩展承保导游、领队及随团服务人员。每人人身伤亡责任限额调整系数表单位：人民币元境内旅游每人人身伤亡赔偿限额40万50万60万70万境外旅游每人人身伤亡赔偿限额50万60万70万80万基本保险费调整系数11.21.51.7（三）公共保额每次事故责任限额人民币300万元及累计责任限额人民币600万元。当某旅行社在上海市旅行社责任保险全市统保的情况下，发生保险事故后，在基本险范围内的赔款超过其旅行社每次事故责任限额时，被保险人可向上海市旅游主管部门申请使用公共保额，经上海市旅游主管部门批准，保险人对超出部分应负责予以赔偿，每次事故责任限额人民币300万元；在年度保险有效期间内，保险人的累计责任限额为人民币600万元。（四）免赔额：每次事故免赔额人民币200元。二、列明风险特约保险（一）一般旅行社单位：人民币元上年度组团、接待总人天数每人人身伤亡责任限额国内旅游每人医疗费用责任限额入境旅游每人医疗费用责任限额列明风险特约保险每500人天数计算保费3万人天25万4万8万5003万人天总人天数10万人天数38010万人天总人天数20万人天数29020万人天总人天数40万人天数22040万人天总人天数60万人天数16060万人天总人天数80万人天数12080万人天总人天数110万人天数80110万人天总人天数160万人天数65160万人天数45*上年度组团、接待年总人天数不足500人天数按500人天数计算如：1400人天计1500人天，20200人天计20500人天，此次类推（二）出境组团社单位：人民币元上年度组团、接待总人天数每人人身伤亡责任限额国内旅游每人医疗费用责任限额出入境每人医疗费用责任限额列明风险特约保险每500人天数计算保费3万人天25万4万8万6003万人天总人天数10万人天数52010万人天总人天数30万人天数38030万人天数290*上年度组团年总人天数不足500人天数按500人天数计算如：1400人天计1500人天，20200人天计20500人天，此次类推特别说明：如需将列明风险特约保险保险责任扩展到“自由行”旅游活动，即删除列明风险特约保险中保险责任第二十二条第四款“既不提供全陪或领队，也不提供地陪的散客旅游活动。”，需加收其列明风险特约保险保费的30%。保险费=年总人天数/500人总天数对应的保费金额（上述年总人数不足500人天数按500人天数计算）三、紧急救援保险（一）基础保险费单位：人民币元紧急救援保险基础保险费/人一般旅行社100万50出境组团社100万60（二）人员优惠系数单位：人民币元被保险人数100人以上500人以上1000人以上5000人以上优惠系数0.950.90.850.8保险费=基础保险费投保人数人员优惠系数四、附加旅行社特殊旅游项目责任保险保险费=主险中基本险的保险费30%五、附加旅行取消损失保险（一）保险责任：在保险期间内，政府有关部门由于下列原因发布橙色及以上预警，或者已经开始的旅游由于下列原因被迫中断的，被保险人需要退回旅游者旅游费用的，但被保险人为组织旅游者已经发生的，无法向旅游者收取，也无法从旅游辅助服务者处退回的有关食宿、交通等费用或额外支出合理、必要的退票、退房等手续费用的损失，保险人在本附加险合同约定的责任限额内按实际损失进行赔偿：（1）水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害等自然灾害；（2）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、骚乱、暴动；（3）传染病疫情、群体性不明原因疾病等公共卫生事件；（4）因非被保险人原因拒签、出境受阻。(二) 费率表每次事故责任限额（万）年度累计责任限额（万）保险费（万）年营业收入1000万年营业收入1000万一般旅行社102023出境组团社20403.54.5六、附加旅行延误损失保险（一）保险责任：保险期间内，由于以下原因导致被保险人为其负责组织、接待的旅游者预订行程中原计划搭乘的交通工具因故延误连续六小时以上，本保险负责赔偿被保险人因延误而支出的食宿、交通等合理、必要的费用，但不包括旅行社疏忽、过失所致旅程延误引致的上述费用，且被保险项下赔偿最高不超过本保险合同中保险单所载明的限额。1水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害等自然灾害，传染病疫情、群体性不明原因疾病等公共卫生事件、恐怖活动等社会安全事件以及战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、骚乱、暴动等；2航空管制；3. 运输工具机械故障；4罢工、劫持或怠工及其他空运、航运工人的临时性抗议活动；5、旅游者旅行证件因非被保险人原因遗失或被盗、被抢等。本保险项下延误的时间计算自原计划搭乘的交通工具的原定开出时间开始计算，直至搭乘由交通工具承运人安排所提供的最便利的替代交通工具的开出时间为止。(二) 费率表单位：人民币元每次事故责任限额（万）年度累计责任限额（万）保险费（万）52011030215403其中：每人每次事故责任限额为500元（境内）、1200（境外）七、附加有责延误费用保险（一）保险责任：在本保险期间及保单明细表列明的追溯期内，被保险人因疏忽或过失，导致旅游者行程延误或终止（含被拒绝出入境）产生的必要的交通、食宿费用等，并在本保险有效期内向保险公司提出索赔的，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。（二）每次事故每人有责延误费用支付限额为0.5万元人民币。 每次事故及全年累计责任限额为2万元人民币。（三）费率：基本险标准费率的10%如：某旅行社基本险的标准保费为8000元，则此附加险，需支付附加保险费800元。八、附加无责救助费用保险（一）保险责任：在本保险有效期及保单明细表列明的追溯期内，被保险人在组织旅游活动中，发生雷击、暴风、暴雨等恶劣天气，或泥石流、滑坡、崩塌等地质灾害，台风、龙卷风、海啸、地震、洪水等自然灾害，战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、骚乱、暴动、恐怖活动等社会安全事件，非被保险人原因引发的事故灾难，重大传染病、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件及其他不可抗力事件，导致被保险人组织、接待的境内外旅游者发生人身伤亡、财产损失时，被保险人应承担救助义务而发生的如交通、食宿等必要合理的费用，须事先经保险人书面同意，并在本保险有效期内向保险公司提出索赔的，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。（二）每次事故每人无责救助费用支付限额为基本险每人责任限额的5%。（三）费率表序号每次事故及全年累计限额基本险标准费率的百分比1人民币10万元10%2人民币20万元12%3人民币30万元14%4人民币50万元16%如：某旅行社基本险的标准保费为8000元，则此旅游社购买无责救助附加险，选择每次事故及全面累计责任限额为10万元，需支付附加保险费800元九、附加精神损害赔偿责任保险（一）保险责任：在保险期间内，被保险人从事旅行社经营活动时，因疏忽或过失造成被保险人接待的境内外旅游者遭受人身伤亡