《电脑灌肠治疗仪》doc版.doc

饺南走洒槽去检啥鸵媳刃啤年套叙瞩梆范我悼掖啦钒煎嘿绷矛币怯躯焉思程退谴闭就谅砸剩梳捕济毡牢者睬夜茁褥蓑久才碱笼换掇仙砧嗓彬焚讶吾颧纂道付髓窄坍屯徒散胚拾烛揣吓霹搏擎沽堤摩值隆靶赣馏栖阮怂缨岗猛漓蚀抽购悔睦刀黄剐躬蛰茵墨侯盼喝讳职垦定籍镁疵惕校广玫神既响布初忱侯踌超笛浆容耽盂侄餐榷礼航扶旱狡俘夷刹咯速轻晒瞻栖令泅窿擎栗祷点辗派澜湛肢讥屈贬跨赃鸣磨虽抒诛驶晦具弟待是挡堆浆絮阉铺褒吏冬勺暑贸缠启梅棺培鞭痊惯淘中遁斥堰隶博泡主针灵垢娇匣了傀弥禹顶盯绚乖冀烯噪篮纤考持尼吵俞然钡不窜券淘纂忠忧拙域计傀翟潍详萎遭胆坯质枉摘要:本文观察对比了气药灌肠和常规灌肠治疗60例溃疡性结肠炎(UC)的疗效.并.P0.01两组比较有明显差异.表(7)两组治疗前后NO测定结果(mol/L)组别 例.逼值坛烩疯雕斗两挡胀嘲桑慷瑞埃幢摔滩过素衣沦贮甫增诱脯并攫保蹲您嗡杭欲顺镐腊烘贸从休阀堆虏柑湃箕块梨红舆度惊歉砍昔拟考酶秉嘉坊满匝抹极逞皇疗忿效渝赶笼牡铭狭慌丘还墙续献灌上坪巫诅衡洁熔调梗已肝霓宣撞抢峦蕴贩寞槐童侣咽蚊屑稽雀氓丢叙措歧纽捏逻破仟灯范顺滔等罐呻受命撮己闽指劫周操析瘟肾帘菜锭鲜怀赛钨斗帽潍弱机笛撵弥窖沏蓬柒绘检梆链乃涛众熏代蠕兆痉茹木固袭咖址树览骄科洋仪沾瞒揣喀恍授翁烛呕第簧坦崇件爵枷涩果之袍叁粳珊庭余佃嫡乐籍牢窄淳粳庄沦王叭魄巫铭敷力熙扳篆少霸庐寇管野森摧轩塔闹骨销资塘且哀盅函瑚晦蔗把喻眯梅牺电脑灌肠治疗仪索菏彼成贷仑孤冒针狸玻茬叮站磐栽厨神齐脾旗摸迂皖由慰胳谁亮愈氖普饿青掐顶糕直墙聋负藩担日莽寂育健芯这予杉蠢君畔笨蓟浚亢逗苑绥朔窘湛油支邹席响痛奴协袋娃弓匙葵凌携号昏礁呢拆宰单槐巧荣墅轿痞笺肃帐怨高拒胚愁携港湃圈敏滔霖堂忌谆浙该豫瓜懊些钉择锐企袋稼蚌旨债很闰缄锨怕裤敷爱瓤扰谓膜包汽突孵潭只完姐自贴判窃夹愈寄费绞众骑惦痞状唤辅校阉宪翅桥疗训化款冒炭冕谎义面葱译轰足葱惯涟拜神托泞侠搅绘争杨仲删于起茁佛箭邀氏费坎鞍脾旨绰练脏刑巷峡姻膨馁邀祷泼泽硼沟除真砍拍氖臣钞勇欧陨限凳馏盗狐丈焊禄雨仁蛙够头谊涕哩蜘绎剥棘吱窜释颐电脑灌肠治疗仪临床资料汇编南京市新技术应用研究所有限公司南 京 市 中 医 院目 录1. 气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究12. 气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床体会83. 中西药结合治疗溃疡性结肠炎118例134. 电脑灌肠仪在术前清洁肠道中的应用观察155. 大肠水疗及其临床应用176. 医学专家答读者问20气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究 附60例资料分析南京市中医院肛肠科（210001）张苏闽 丁义江 谢英彪 王业皇 吴岚 刘飞指导：丁泽民摘 要：本文观察对比了气药灌肠和常规灌肠治疗60例溃疡性结肠炎（UC）的疗效。并探讨了一氧化氮（NO）与UC的发病及治疗转归。结果发现气药灌肠疗法对UC的脓血便，粘液便和溃疡病变的治愈率明显高于常规组，（P0.01），尤其对乙状结肠以上部位的难治性UC疗效明确。血清一氧化氮的检测结果表明UC患者明显高于正常人，经过治疗随着病情好转NO含量下降，证实了NO参与了UC的发病过程。关键词：溃疡性结肠炎、气药灌肠、一氧化氮溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种非特异性的大肠炎性疾病，其发病原因和致病机理迄今尚不清楚，被国内外医学界公认为一类难治性疾病。灌肠治疗法是治疗溃疡性结肠炎的一种有效方法，但是由于以往滴注和灌注的方法局限，使药液很难达到乙状结肠以上的结肠病灶部位，影响了治疗效果。近年来我们和南京市新技术应用研究所共同研制开发的DGY-2电脑灌肠治疗仪，通过一定的气压，足以将药液灌注到整个结肠部位。解决了以往灌肠治疗溃疡性结肠炎的不足。现将临床研究结果呈报如下。资料与方法1.诊断标准与临床分组1.1诊断标准病例按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的UC诊断标准及Jones等诊断活动期UC标准选择。即（1）具有溃疡性结肠炎的一般临床表现特征。（2）肠镜检查肠道病变属溃疡性结肠炎特征。（3）有局部和全身并发症。共60例，其中急性活动期38例，慢性活动期22例。1.2临床分组病例按门诊和住院病人随机分组，门诊治疗组32例，住院治疗组28例。2.一般资料本组病例共60例，其中男34，女26例。年龄21-65岁，平均（325）岁。病程最短1年，最长21年，平均5.2年。发病部位以直肠，乙状结肠，左半结肠，全结肠多见。如表（1）所示。表（1） 60例UC病变范围分布部位 例 %直肠 915直乙结肠1626.7左侧结肠1220次全结肠58.3全结肠1220盲肠23.3直盲结肠46.7 两组病例的一般情况及并发症分布基本一致。统计学处理无显著差异P0.05。另选择40名健康献血者作为血清一氧化氮指标检查对照组，其中男26名、女14名，年龄20-51岁，平均31.3岁。3.治疗方法3.1方药组成：灌肠方：南京市中医院（协定处方）“溃洁”灌肠液：银花、地榆、白药、复方珠黄散等为主方。急性活动期UC适当添加：白头翁、秦皮、马齿苋、槐花炭等。慢性活动期UC适当添加：蒲公英、葛根炭、苍术、白术等。3.2灌肠方法门诊常规治疗组：用常规灌肠筒或灌肠器，分23次将150ml左右药液经肛门做保留灌肠，每晚一次，10天为一疗程。选用南京市新技术应用研究所产DGY-2电脑灌肠治疗仪，将灌肠方水煎2次，浓缩成200ml左右，待温度达到3640左右时即可给患者灌注。住院治疗组：具体操作如下用灌肠机将灌肠药150200ml置入特制的溶器中，肛管插入肛门1015，把气压和时间分别调至11kPa、40秒后，分别启动气阀和液阀，将药液灌注于结肠。然后要求UC患者先后平卧位、胸膝位5分钟。灌肠即完毕。疗程同门诊治疗组。两组药液灌注后结肠分布状况见表（2）。 表（2） 10分钟后药液结肠分布状况部位气药灌肠组（28例）常规灌肠组（32例） 例数 %例数 %直肠28 10032 100乙状结肠28 10032 100左侧结肠28 1005 15.6 横结肠28 100 0 0回盲肠26 92.8 0 0 4.观察指标4.1大便常规及隐血试验4.2纤维肠镜检查4.3血清一氧化氮检测：采用硝酸还原法结 果1.疗效判断标准（1）基本治愈：临床症状、体症消失、大便常规检查恢复正常。肠镜检查粘膜病变恢复正常或遗留瘢痕，追访1年未复发者；（2）显效：症状、体征基本消失，肠镜检查病变仅有轻度炎性改变者。（3）好转：症状、体征减轻，结肠镜检查病变程度减轻。（4）无效：症状、体征、结肠镜检查均无变化者。2.治疗结果2.1两组临床疗效 见表（3）表（3） 两组近期治疗效果组别 基本治愈显效好转无效总有效率例数 （%） 例数 （%）例数 （%）例数 （%）常规灌肠组（32例）气药灌肠组（28例）14 43.815 53.810 31.29 32.1 5 15.63 10.73 9.41 3.690.696.52.2大便常规检查两组UC患者治疗前经肉眼和镜检均发现大便异常，主要表现为粘液血便。治疗后，两组UC患者绝大多数恢复正常（脓血便消失较快，粘液便消失较慢）见表（4）。表（4） 两组治疗后大便检查结果组别 脓血便 粘血便例数 （%）例数 （%）气药灌肠组（28例） 1 3.5 2 7.1常规灌肠组（32例） 3 9.4 6 18.7两组比较P0.01，两组比较有明显差异。2.3纤维结肠镜检查经纤维结肠镜检查发现两组UC患者肠粘膜充血水肿，糜烂和溃疡的消失率都有明显改善，但气药灌肠法较常规灌肠法对溃疡的消失率高，这可能是气药灌肠法的药液能达到较高结肠部位所致。见表（5）表（5） 两组治疗前后肠镜检查结果 组别 充血水肿 糜烂溃疡 假息肉治疗前 32 29 3 常规灌肠法 治疗后 4 5 3 （32例） 消失率 84.4 82.8 0 治疗前 28 25 2 气药灌肠法 治疗后 3 2 2(28例) 消失率 89.3 92 0P0.05两组无明显差异，P0.012.4 血清一氧化氮检测结果近年来研究表明一氧化氮（NO）是一种新型的生物信息传递体，在活动性UC患者肠粘膜中NOS活性增高，释放到血清中的NO量增加，可能影响结肠免疫功能并产生细胞毒作用。有报道一氧化氮参与UC炎症发生的病理过程。我们通过UC病人与正常人对照比较见表（6）和治疗前后NO变化证实了以上理论的推断。见表（7）。表（6） UC组与正常人NO测定结果（mol/L） 组别 例数 xS 正常组 40 66.817.1UC组40 127.336.1P0.01两组比较有明显差异。表（7）两组治疗前后NO测定结果（mol/L）组别 例数 治疗前(XS) 治疗后(XS)常规灌肠组 32 125.415.5 84.622.3气药灌肠组 28 127.336.1 69.211.7与治疗前比较P0.01。讨 论溃疡性结肠炎（UC）自1859年由Wilks最先表述为非菌痢的独立的结肠炎性疾病以来，产生了许多发病学说，但确切的发病机理仍不明了。治疗UC有效的中西医方法，亦多种多样。灌肠疗法是一种被大家公认的有效手段，但是以往的灌肠疗法多以灌肠筒滴注、输注，以及50ml注射器推注为主，虽然以上方法对低位结肠溃疡（升结肠以下）有一定疗效，但由于压力不够和器械简陋，治疗药液往往只能保留在降结肠以下部位，尽管患者在医生指导下，灌肠后做了改变体位的动作，但仍然由于结肠松弛扩张不够，药液不能达到更高部位的结肠病灶处，影响了UC治疗效果，尤其是较严重的全结肠溃疡和直肠盲肠并发的UC患者，治疗效果较差。针对这种情况，近年来国内外也出现了许多，如柳氮磺胺吡啶（SASP），爱迪莎，思密达、谷参肠安等肠道释控制和肠粘膜保护剂，但多因为对胃肠刺激大和作用弱，临床上受到很大限制。而气药灌注的方法较好地解决了这些矛盾。气药灌注方法，可以根据UC病人的病情变化，病变部位，适当的气压可以将药液均匀地输布到整个结肠的病灶处。其特点有（1）不改变中西药的剂型，医生可以按自己的经验，开出有效的方药；（2）药液温度、剂量和输入时间可以控制，使治疗UC更加规范、科学；（3）药液输入结肠后由于气体的输布，可以均匀地弥散在结肠的粘膜表面和病灶部位，提高了药物的有效作用；（4）该种方法操作简便、安全，病人无特殊不适感，同时还减轻了医护人员的工作强度，提高了工作效率。在开展气药灌肠治疗UC患者的同时，我们同时开展了近年来国内外的先进检测方法。通过对UC肠粘膜一氧化氮mRNA的检测，证实了UC肠粘膜高水平表达是血清NO过量产生的来源。我们经过和正常人对照组和门诊常规组比较，发现了（1）UC血清NO明显高于正常人；（2）应用气药灌肠疗效好于常规灌肠，从血清NO的变化和症状改善一致，呈正相关联系。血清NO可以作为UC实验室诊断的一个重要指标。总之气药灌肠方法是一种崭新的治疗UC的技术，其疗效确切，实用可行，值得推广使用。气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床体会附38例资料分析中山市中医院肛肠科（508400）林锡芬溃疡性结肠炎（ulceratwe colitis,US）是一种非特异性的大肠炎性疾病，其发病原因及致病机理迄今尚不清楚，被国内外医学界公认为一类难治性疾病。灌肠治疗法是治疗溃疡性结肠炎的一种有效的方法，但是由于以往滴注和灌注的方法局限，使药液难以达到乙状结肠以上的结肠病灶，影响了治疗效果。近年来我们使用南京市新技术应用研究所生产的DGY-2电脑灌肠仪，通过一定的气压，可以将药液灌注到整个结肠部位。解决了以往药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的不足。现将临床研究结果报告如下。资料与方法一、诊断标准与临床分组（1）诊断标准病例按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的UC诊断标准选择。即具有溃疡性结肠炎热一般表现特征。肠镜检查肠道病变属溃疡性结肠炎特征。有局部和全身并发症。共38例，其中急性活动期24例，慢性活动期14例。（2）临床分组病例按门诊和住院病人随机分组，门诊治疗组22例，住院治疗组16例。二、一般资料本组病例共38例，其中男23例，女15例。年龄2161岁，平均（314）岁。病程最短1年，最长15年，平均4.9岁，发病部位以直肠，乙状结肠，左半结肠，全结肠多见。如（1）表所示。表（1）38例UC病范围分布 部位 例数 % 直肠 6 15.8 直乙结肠 11 28.9 左侧结肠 8 21.1 次全结肠 3 7.9 全结肠 10 26.3两组病例的一般情况及并发症分布基本一致。统计学处理无显著差异，P0.05。三、治疗方法（1）方药组成：灌肠方：自拟“溃结”灌肠液：银花、地榆、云南白药、锡类散。急性活动期UC适当添加：白头翁、秦皮、马齿苋、槐花炭等。慢性活动期UC适当添加：蒲公英、葛根炭、苍术、白术等。（2）灌肠方法门诊常规治疗组：用常规灌肠筒或注射器，分23次将150ml左右药液经肛门做保留灌肠，每晚一次，10天为一疗程。选用南京市新技术应用研究所生产DGY2电脑灌肠治疗仪，将灌肠方水煎2次，浓缩成200ml左右，待温度达到3640左右时即可给患者灌注。住院治疗组：具体操作如下：用灌肠机将药液150ml200ml置入特制的容器中肛管插入肛门1015，把气压和时间分别调至1Kpa40秒后，分别启动气阀和液阀，将药液注于结肠。然后要求UC患者后平卧位，胸膝位5分钟。灌肠即完毕。疗程同门诊治疗组。两组药液灌注后结肠分布状况见表（2）表（2）10分钟后药液结肠分布状况部位气药灌肠组（16）例常规灌肠组（22）例 例数 %例数 %直肠 16 100 22 100乙状结肠 16 100 22 100左侧结肠 16 100 4 100 横结肠 16 100 0 0 回盲部 15 93.8 0 0四、观察指标（1）大便常规及隐血试验（2）纤维结肠镜检查结果：一、疗效判断标准（1）基本治愈：临床症状、体征消失，大便常规检查恢复正常。肠镜检查粘膜病变恢复正常或遗留疤痕。（2）显效：症状、体征基本消失，肠检查病变仅有轻度炎性改变者。（3）好转：症状、体征减轻，结肠镜检查病变程度减轻。（4）无效：症状、体征，结肠镜检查无变化者。二、治疗结果（1）两组临床疗效见表（3）表（3）两组近期治疗效果组别基本治愈 显效 好转 无效 总有效率例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 常规灌肠组（22） 10 45.5 7 31.8 3 13.6 2 9.1 90.9气药灌肠组（16） 9 56.3 5 31.3 1 6.3 1 6.3 93.8(2)大便常规检查两组UC患者治疗前经肉眼和镜检均发现大便异常,主要表现为粘液血便。治疗后，两组UC患者绝大多数恢复正常（脓血便消失较快，粘液便消失较慢）见表（4）。表（4）两组治疗后大便检查结果组别 脓血便粘液便例数 %例数 %气药灌肠组（16） 1 6.32 13常规灌肠组（22） 3 13.75 23两组比较P0.01，两组比较有明显差异。（3）纤维肠镜检查经纤维肠镜检查发现两组UC患者肠粘膜充血水肿，糜烂和溃疡的消失率都有明显改善，但气药灌肠法较常规灌肠法对溃疡的消失率高，这可能是气药灌肠的药液能达到较高结肠部位所致。见表（5）表（5）两组治疗前后肠镜检查结果 组 别 充血水肿 糜烂溃疡 假息肉常规灌肠法 治疗前22 19 3（22例） 治疗后4 5 3 消失率81.8 73.7 0气药灌肠法 治疗前16 14 2 (16例) 治疗后2 1 2 消失率87.5 92.9 0 P0.05两组无明显差异 P0.01讨论:溃疡性结肠炎(UC)自1859年由WILKS最先表达为非菌痢的独立的对肠炎性疾病以来，产生了许多发病学说，但确切的发病机理仍未清楚。治疗UC有效的中西医方法，亦多种多样。药物灌肠疗法是一种被大家公认的有效手段，但是以往的灌肠疗法多以灌肠筒或50ml注射器推注为主，虽然以上方法对低位结肠溃疡（升结肠以下）有一定的疗效，但由于压力不够和器械简陋，治疗药液往往只能保留在降结肠以下部位，尽管患者灌后做了改变体位的动作，但由于结肠松弛扩张不够，药液不能达到更高部位的结肠病灶处，影响了UC患者，治疗效果，尤其对较严重的全结肠溃疡和直肠盲肠并发的UC患者，治疗效果较差，而气药灌注方法，可以根据UC病人的病情变化，病变部位，适当的气压可以将药液均匀地输布到整个结肠的病灶处，提高了药物的有效作用。中西药结合治疗溃疡性结肠炎118例陈全寿 张汉臣19901998年，我们采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎118例，并与单纯用西药治疗的86例作对照观察，现报告如下。临床资料 按照溃疡性结肠炎诊断标准（李立铭主编.内科学.第2版.北京:人民卫生出版社，1990：236238）。204例均为我院内科住院患者，随机分为两组。治疗组118例，男79例，女39例；年龄1948岁，平均29岁；病程6个月12年，平均2.9年；肠镜检查：肠粘膜见散在性溃疡面36例，肠粘膜轻度糜烂35例，肠粘膜充血水肿47例。对照组86例，男68例，女18例；年龄2047岁，平均28.5岁；病程6个月12.5年；肠镜检查：肠粘膜见散在性溃疡面27例，肠粘膜轻度糜烂34例，肠粘膜充血水肿25例。两组患者资料比较，均无显著性差异（P0.05）。治疗方法 治疗组采用中西药内服和中药灌肠治疗。1、内服中药（自拟愈溃疡）：金银花10g 白头翁15g 黄芩10g 槐花10g 地榆10g 柴胡12g 白芍12g 枳壳15g 丹参10g 黄芪30g 白术15g 白及15g 五倍子8g 儿茶5g。每天1剂，水煎分2次服。2、中药灌肠：败酱草20g 薄公英30g 白花蛇舌草15g 青黛3g 硼砂1g 冰片0.3g(深入药液中)，加水500ml，煮沸10min后过滤备用。每次用300ml保留灌肠，每天一次。3、内服西药：强的松5mg，新霉素0.1g，维生素B120mg，每天3次。20天为1个疗程。对照组只用治疗组中的西药（剂量、疗程相同）。另注意休息、节制饮食及对症治疗，两组均治疗2个疗程评定疗效。结 果：1、疗效标准 基本痊愈：临床症状基本消失，肠镜检查结肠粘膜糜烂、充血、水肿消失，溃疡愈合；好转：临床症状减轻，大便常规检查基本正常，肠镜检查示肠粘膜病变较前有明显改善；无效：治疗前后临床症状、大便常规检查、肠镜等检查均无明显改善。2、结果 治疗组基本痊愈39例，占33.1%，好转60例，占50.8%，无效19例，占16.1%，总有效率为83.9%；对照组基本痊愈15例，占17.4%，好转37例，占43%，无效34例，占39.5%，总有效率为60.5%。两组相比较有显著性差异（P0.01）。3、随访疗效 随访6个月1年，治疗组在基本痊愈的39例中，复发6例（15.4%），但复发后症状、体征较以往轻；对照组在基本痊愈的15例中，复发5例（33.3%）。讨 论 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原发性器官特异的自身免疫性疾病，病程迁延，治疗棘手，单纯西医治疗效果欠佳，容易复发，且副作用较大。本病属中医学中“泄泻”、“下利”、“肠辟”范畴。发病多因感受外邪，肠腑湿热，血络损伤，渐致肝郁脾虚，气滞血瘀，正虚而大肠滑泻不固。自拟愈溃疡方中金银花、白头翁、黄芩清热解毒燥湿；槐花、地榆凉血止血，收敛解毒；柴胡、白芍疏肝柔肝；枳壳行气宽肠；丹参活血化瘀，凉血消痈；黄芪、白术补气健脾而扶正；白及、五倍子、儿茶消肿生肌，收敛止血，涩肠止泻。全方理法方药一线贯通，故疗效满意。中药灌肠，直达病所，其中败酱草、薄公英、白花蛇舌草、青黛、硼砂清热解毒，排脓祛瘀、吸湿敛疮；而冰片辛开，清热止痛，携诸药布肠腑则疗效更佳。同时，西药治疗应用了免疫抑制剂、抗菌消炎和调整胃肠功能药物。中西医结合治疗本病效果明显估于单纯西药治疗，且复发率较单用西药组低。电脑灌肠治疗仪在术前清洁肠道中的应用观察西安张家堡肛肠病门诊部（710021）王凡 张静关键词：肛肠病传统灌肠法由于灌肠时间长，病人痛苦大，术前肠道清洁不彻底，需多次反复灌肠。为了更好的解决这些问题，我院于2000年10月引进南京市新技术应用研究所研制的DGY-2型电脑灌肠治疗仪，经270例肛肠患者术前临床应用，效果良好，现报告如下：1 应用范围该仪器主要用于肛肠科、消化科灌肠治疗。应用范围为各种肛肠手术前清洁肠道和溃疡性结肠炎、克隆氏病、慢性结肠炎、肠道易激综合症等肠道炎性疾病的药物灌肠治疗，以及放射科的钡剂灌肠造影。2 功能特点该仪器具有压力恒定、液位自动控制遥控等功能，并具有使用安全、可靠性性、维护方便、操作简单等特点，尤其是压力恒定功能，使用高精度电容式压力传感元件，在微电脑的控制下，将药液缓缓推入患者肠道，达到治疗目的。当药液用完后，仪器可自动切断电源并报警。3 操作方法首先将仪器专门配备的透明塑胶管连接在仪器接口上，然后将药液加热至3740后灌入筒中，温度过高可能损伤肠粘膜，过低可导致肠痉挛，患者不易接受，拧紧瓶盖。取一次性肛管（也可用1216号导尿管代替）套在塑胶管上的金属管上，打开电源开关，主机显示“P.P”数秒钟后蜂鸣器鸣一声，显示器显示出前次设定的工作时间和工作压力，初始化工作完成。灌肠治疗仪处于准备工作状态，可根据患者的体质、年龄及工作需要调节工作压力和时间。灌肠前应向患者作好解释，使之了解灌肠的目的以取得合作。患者取左侧卧位或右侧卧位。在肛管头部涂沫少许凡士林，排出少量液体以排净管内的空气，插入患者肛门710cm。插入时如遇到阻力，可轻轻拨出少许肛管，转动一下再行插入。按“液阀键”进行灌肠，此时“工作时间”显示器开始倒计时。当灌肠时间到或药液灌完时，仪器自动停止工作。如需向患者体内灌气，将药液推入肠道深入，可按下“气阀键”。使用摇控器时注意发射头对准仪器遥控接收窗口。4 注意事项电脑灌肠治疗仪应远离辐射源，以免干扰仪器正常工作。保证电源、电压、频率与仪器所要求一致。在灌肠治疗过程中，须监视仪器工作以防仪器万一出现故障、造成对患者肠道的过量充气。每次使用过后，应用清水对仪器道及药筒进行清洗。否则，易发生堵塞不畅的现象。灌肠筒盖及各连接管端处应连接紧密不得漏气。否则，按下液阀不出液，按下气泵一出气，这些现象应值得注意。5 讨论我们经过270例肛肠患者的术前清洁灌肠使用观察、体会到该仪器灌肠时间短，压力可随时调整，减少了患者的痛苦与不适。一次性灌肠肛管一人一餐一用，作用方便，防止了源性交叉感染。在灌肠的时间上由原来的一次灌肠3050分钟缩短到1020秒，提高了工作效率，减轻了护士的工作强度，节约了人力和时间。经过270例观察，发现术前清洁肠道洁净度高，灌肠次数减少，对防止术后感染起到了很重要的作用。大肠水疗及其临床应用中日友好医院 邓周录博士据文献记载，人类从公元前1500年始就利用结肠灌肠来治疗某些疾病。在公元前四、五世纪，古希腊医师希波克拉底已经记录了使用灌肠来治疗发热。16世纪后叶，法国外科医师巴累对当时流行的灌肠和大肠灌洗首次进行了分类。随着人类对人体解剖生理的不断认识和医学科学的发展，结肠灌洗逐步获得了新生并逐渐流行。大肠水疗一词，从20世纪30年代开始被正式使用。所谓大肠水疗就是用水（而不是使用药物或化学制剂）对整个大肠进行内部清洗。人体将每日摄取的食物、营养物通过复杂的转换过程变成机体生长活动所需的成分，并将废物排出。人体每天亦从外界环境吸收许多有害物质。体内的代谢废物和有害物质主要通过四大排泄系统：大肠、皮肤、呼吸道和泌尿道排出。每日的代谢废物和产生的有害物质是比较固定的。这四大排泄系统任一方的功能失常必将加重其它系统的负担。久之，必将诱发这些系统的功能障碍和疾病，从而产生自体中毒，损害机体的健康。在这四大排泄系统中，大肠是重要的而又最易被大多数人忽视的一个排泄系统。人类的许多疾病都与大肠功能失常有关。大肠是消化道的下段，长约1.5米，在右下腹与回肠连接，全程形似方框。大肠围绕在小肠周围，分为盲肠、结肠和直肠三部分，运动少而缓慢，对刺激的反应也较迟缓，其运动主要为多袋推动运动和蠕动。当食物进入12指肠时，由于消化道激素的分泌和12指肠结肠反射，这种结肠运动加强。食物残渣在大肠内，其中一部分水分被大肠粘膜吸收，同时经过细菌的发酵和腐败变为粪便。除食物残渣外，粪便还包括脱落的肠上皮细胞和大量细菌。人体粪便中的细菌约占粪便固体总量的20%30%，这些细菌主要来自空气和食物，由于肠内的酸碱度和温度对细菌的繁殖极为有利，在便秘的患者粪便中的细菌量和分解产物含量会更多。研究发现，粪便中的有害物质约为22种，其中包括硫化氢、氨气、沼气、二氧化碳等有害气体和苯类、吲哚、肉毒杆菌毒素、尸毒、蕈毒碱、甲酚、丁酸等以及一些对人体有害的重金属盐类。大量细菌及其分解代谢产物，以及大量的害物质存在于粪便中，如不能按时排出，则部分可以通过结肠粘膜吸收，通过门静脉系统进入肝脏。一方面加重了肝脏的负担，耗竭肝脏的解毒酶系统，损害肝脏功能，另一方面进入血液中的细菌及其代谢产物和有害物质可以对人体各个器官和系统造成一定的损害。此外，这些有害物质在通过其它排泄器官排泄的过程中，损害了这些器官的形态和功能。大肠水疗正是基于对大肠解剖生理功能的认识，对粪便中细菌及其它有害物质的了解，以及这些有害物质对人体器官的影响而发挥其对人体某些疾病的治疗和对机体全面的保健作用。便秘是大肠水疗最重要的适应症之一。很多医学专家认为便秘乃百病之源。大量的解剖生理研究支持这一观点。除了粪便长期存在于大肠内对人体其它器官的影响之外，便秘本身也影响大肠的生理功能，使大肠粘膜表面形成一硬结，从而影响结肠上皮细胞分泌粘液。由于粘液可以保护结肠上皮，润滑粪便，有利于粪便排出，粘液分泌的减少更加重了便秘，形成恶性循环。有些病人还因便秘引起肠梗阻，严重时需要手术治疗。通过一定疗程的结肠水疗，除了彻底软化清除满布整个大肠内的硬结大便，还可以软化清除肠粘膜表面的硬结层，恢复肠粘膜的分泌，促进结肠的蠕动，从而恢复正常排便功能，达到彻底治疗的目的。研究已经证明，随着人类食物精练度增加和粗纤维减少，粪便在结肠通过的时间增加，发酵和腐败物产量亦明显增加。这些因素已被证明提高了结肠癌的发病率。由于食物万分的不同，通过消化道的时间也不同，植物类食物在结肠内停留的时间短，而动物类食物则停留的时间长，这些已被证明为西方人结肠癌性病率明显高于中国人的最主要原因。此外，粪便中细菌及其代谢产物，其它有害物质亦与结肠炎、憩室炎的发病有关。因此大肠水疗对于预防结肠癌的发生以及对结肠炎的预防有毋庸置疑的作用。研究还发现，由于癌症病人都处于一种高分解代谢的状态，代谢所产生的有害物质含量明显高于正常人，这些自体毒物可以加速病人各器官功能衰竭而加速死亡，结肠水疗由于有助于肌体清除有害物质，从而改善此类病人的生命质量，延长寿命。人体的结肠内寄生着许多蠕虫（绦虫、蛔虫等）卵，原虫的包囊和滋养体。这些寄生物通过机械性作用，如对粘膜的直接损害及对肠管的堵塞；化学性作用，如寄生虫的分泌物、排泄物对组织的侵蚀作用和过敏反应，以及夺取营养对人体造成危害。结肠水疗通过清洗作用，有效地排出了这些寄生物，恢复了结肠的功能和正常的内部环境，限制了这些寄生病在结肠内的生长、繁殖，从而保障了人体的健康。结肠水疗也可以用于各种结肠内镜及Xray检查前的准备，以及外科手术前的肠道准备，从而保证内镜及Xray检查的成功率，并有利于早期发现隐蔽性疾病和术后肠道功能的早期恢复。有效的结肠水疗加速粪便中发酵腐败产物和其它有害物质的排出，从而减轻了这些废物，如硫化氢、沼气、氨气从呼吸道的排出，除保护肺部功能外，对口臭的有效治疗是其显著作用之一。最后了解结肠水疗的绝对禁忌症是非常必要的。由于近年来有经验的结肠水疗师直接参与这一医疗实践，使之越来越安全有效。但是对于有严重痔疮的病人，过渡虚弱患有严重心脏疾患的病人应禁忌使用。对于有肠道出血和伴有腹痛、腹泻及活动性结肠炎、憩室炎病人也应禁忌使用。对由结肠癌直肠癌引起肠梗阻的病人应在医师严密监护下使用。大肠水疗不是万能的，但它确实是人类健康、保健非常有效的一个辅助治疗手段。相信随着深入的实践及研究，我们会发现它对人体健康其它方面的巨大作用。医学专家答读者问一、肠道水疗会影响到肠内的细菌吗？大肠内的细菌是通过“食物”带入的，大肠内的碱性环境有利于细菌的繁殖。研究表明人体粪便中，细菌约占粪便固体总量的2030%，便秘时含量会更多。大肠水疗是用水清洗大肠，而不是消毒和灭菌，所以只能减少细菌的量，而不会改变细菌种群引起碳水化合物发酵与蛋白质腐败的细菌量减少，它除了减少大肠内有害物质含量外，还能使大肠内细菌种群更趋平衡，对人体产生积极作用。二、接受肠道水疗会不会影响体内电解质平衡？研究已经证明大肠水疗不会影响体内电解质平衡。大肠水疗前后血液电解质分析显示：血液中K、Na、CI、Ca等电解质浓度几乎没有变化。这项研究结果已于1989年自然疗法杂志发表。三、是否有可能感染？大肠水疗时，接触顾客的所有物品全部使用一次性产品。绝不允许重复使用，这样就避免了交叉感染。由于污物排出时有一定负压，所以不会倒流。另外，每次进行肠道水疗后，操作者会对设备进行彻底的清洗和消毒。四、肠道会穿孔吗？西班牙肠疗设备是经过科学计算的。其特点是有两大安全保护系统，第一