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,肺癌外科治疗,车国卫 四川大学华西医院胸外科,主要内容,肺癌外科治疗的必要性 肺癌外科治疗的原则 肺癌外科治疗的选择 肺癌外科治疗的方法 肺癌外科治疗治疗效果 肺癌外科治疗现状与进展,一、肺癌外科治疗的必要性,局限性肿块 化疗、放疗效果差 化疗、放疗有效率低 （30%） 化疗、放疗副反应大 手术效果好 危险性可接受 病人依从性好 病理诊断及分期,二、肺外科治疗的原则,最大限并的切除肿瘤 最大限度的保护肺功能,三、肺癌外科治疗的选择,肿块：病灶局限，可以完整切除 生存：无临床发现的转移；若有局部扩散，但局限在同侧，可以手术完全切除。 风险：病人可以耐受手术,四、肺癌外科治疗的主要方法（一）,标准：肺叶切除术+系统淋巴结清扫术 可采用：肺段切除术+系统淋巴结清扫术；肺肿块楔形切除术 局部晚期肺癌手术：肺动脉、支气管袖式成形；上腔静脉置换术；左心房部分切除术等 孤立远处转移灶手术：脑转移：先行头部手术；骨转移：肺术后，化放疗骨转移灶 肺重复癌的手术：同首次手术,四、肺癌外科治疗的主要方法（二）,常规开胸手术（后外侧切口） 胸腔镜辅助小切口手术 微创手术（胸腔镜手术） 机器人手术,标准开胸手术（切口）,胸腔镜辅助小切口手术,电视胸腔镜手术（VATS）,1、 手术创伤小 2、 术后疼痛轻 3、 术后并发症少 4、 美观，伤口小 5、患者乐于接受。,五、肺癌外科治疗效果,分期有关：越早越好（5年生存率90%） 早期肺癌微创治疗供优于开胸手术 综合治疗,六、肺癌外科治疗现状与进
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