天津医学高等专科学校.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊第三节 咳嗽与咳痰授课学时3单元教学目标知识1,掌握:发热,疼痛,咳嗽与咳痰的.第三节 神经反射检查1,生理反射(1)浅反射:角膜反射,腹壁反射,提睾反射,跖.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊天津医学高等专科学校啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊天津医学高等专科学校课 程 教 案学 年 2007 -2008 学 期 下 课程名称 诊断学 课程类别职业基础课职业技术课选修课课程代码 考核类别考试 考查系 、 部 医学系 教 研 室 诊断教研室 授课专业临床医学系 授课班级 临床医学0722-0724 任课教师 许有华 职 称 副主任医师 所在单位 本校 所在部门 医学系 天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-1课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724周次1授课单元1章节名称绪论第二篇 问诊授课学时2单元教学目标知 识1、掌握：问诊的内容； 2、熟悉：问诊的方法、注意事项及重要性；3、了解诊断学的概念及内容，诊断学的学习方法和要求。技 能掌握问诊的内容及方法；素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、学习诊断学的目的、方法和要求；2、问诊的内容及方法。教学难点问诊的内容及方法。教材处理 在选定教材内容基础上，本单元教学补充以下内容：1.补充相关症状的临床病例。2.补充相关症状的鉴别诊断。参考资料诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版教 学 内 容绪 论一、学习诊断学的意义。二、诊断学在临床医学中的地位与作用。三、诊断学的主要内容：症状和体征、病史采集、体格检查、实验室检查、辅助检查。四、临床诊断的种类与步骤。五、学习诊断学的目的、方法和要求。第二篇 问 诊一、问诊的重要意义。二、问诊的内容： (一)一般项目； (二)主诉； (三)现病史； (四)既往史； (五)个人史； (六)婚姻史； (七)月经史； (八)生育史； (九)家族史。三、问诊的方法及技巧。四、问诊的注意事项。教 学 方 法 与 手 段1、讲解，列举病例与多媒体展示病人症状。2、讨论，课后小结。 3、复习思考题 名词解释1、症状 2、体征 3、主诉简答题 1、问诊的主要内容？2、现病史包括哪些内容? 任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-2课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次1授课单元2章节名称第一篇 常见症状第一节 发热第二节 疼痛第三节 咳嗽与咳痰授课学时3单元教学目标知 识1、掌握：发热、疼痛、咳嗽与咳痰的病因及临床表现。2、熟悉：熟悉的伴随症状。3、了解：发热的机制。技 能1、初步掌握发热、疼痛、咳嗽与咳痰的临床表现。2、熟悉发热、疼痛、咳嗽与咳痰的病因。 素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、发热、胸痛、咳嗽与咳痰的临床表现。教学难点发热、胸痛、咳嗽与咳痰的鉴别诊断。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学补充以下内容：1.补充相关症状的临床病例。2.补充相关症状的鉴别诊断。参考资料诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版教 学 内 容第一篇 常见症状 第一节 发 热一、正常体温及生理变异。二、病因及发生机理：（一）发热的病因：1.感染性发热 2.非感染性发热（二）发热的机理：三、发热的临床表现 （一）临床分度（二）临床过程（三）临床常见的几种热型(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、不规则热)。四、伴随症状：1.发热伴寒战 2. 发热伴昏迷 3. 发热伴淋巴结肿大 第二节 疼痛 疼痛的类型：1、皮肤痛 2、内脏痛3、牵涉痛4、深部痛一、头 痛（一）病因：1、颅脑疾病2、颅外疾病3、全身性疾病4、神经官能症（二）临床表现：1、发病意识2、头痛部位3、头痛程度与性质4、头痛发生与持续时间5、影响头痛的因素三、伴随症状二、胸 痛 一、病因及发生机理：1.胸壁胸廓疾病 2.呼吸系统疾病 3.心脏与大血管疾病 4. 纵隔疾病5.其它二、临床表现：（一）胸痛部位（二）胸痛性质： 1.灼痛 2 .刺痛 3.压榨性痛 4.闷痛 5.撕裂痛（三）发病年龄：1. 青壮年 2.老年人（四）影响胸痛的因素：1.劳累、精神紧张 2. 咳嗽、深呼吸 3.吞咽三、伴随症状：1.胸痛伴咳嗽、咯血 2 .胸痛伴呼吸困难 3.胸痛伴咽下困难三、腹 痛一、病因：（一）急性腹痛（二）慢性腹痛二、临床表现： 1、腹痛部位2、腹痛的性质与程度3、影响腹痛的因素三、伴随症状胸痛伴咽下困难第三节咳嗽与咳痰一、病因：二、发生机制：三、临床表现：1、咳嗽的性质2、咳嗽发作与时间规律3、咳嗽的音色4、痰的性质和量四、伴随症状：1.咳嗽伴呼吸困难 2.咳嗽伴哮鸣音 3. 咳嗽伴杵状指 教 学 方 法 与 手 段1、讲解，列举病例与多媒体展示病人症状。2、讨论，课后小结。 3、复习思考题 名词解释1、发热 2、牵扯痛 3、咳嗽、咳痰 简答题 1、发热的临床表现？2、胸痛的病因？3、心绞痛与心肌梗塞的疼痛特点? 任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-3课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次2授课单元3章节名称第一篇 常见症状第四节 咯血第五节 呼吸困难授课学时2单元教学目标知 识1、掌握咯血、呼吸困难的临床表现。3、熟悉发咯血呼吸困难的病因。技 能熟悉咯血、呼吸困难的症状鉴别诊断。素 质1、初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点咯血、呼吸困难的定义及临床表现。 教学难点呼吸困难的发生机制。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学补充以下内容：1.补充相关症状的临床病例。2.补充相关症状的鉴别诊断。参考资料诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版教 学 内 容第四节 咯血一、病因（一）支气管病变（二）肺部疾病（三）心血管疾病(四）其他二、临床表现：1、年龄与生活习惯2、咯血量3、全身情况三、伴随症状：1.咯血伴发热 2.咯血伴胸痛 3.咯血伴杵状指第五节 呼吸困难一、病因、发病机理与临床表现：（一）肺源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难：急性左心功能不全呼吸困难的常见疾病。（三）中毒性呼吸困难（四）血源性呼吸困难（五）神经、精神性呼吸困难（中枢性因素）二、伴随症状：1.呼吸困难伴发热 2.呼吸困难伴昏迷 3.呼吸困难伴一侧胸痛教 学 方 法 与 手 段1、采用多媒体教学，结合动态画面讲授； 结合临床具体病例，典型表现分析。3、复习思考题 名词解释1、呼吸困难 2、咯血 简答题 1、肺源性呼吸困难的临床表现？2、呼吸困难的分类？3、咯血的临床表现？ 任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-4课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724周次2授课单元4章节名称第一篇 常见症状第六节 发绀第七节 心悸第八节 恶心与呕吐第九节 呕血与便血第十节 腹泻授课学时3单元教学目标知 识1、掌握发绀、心悸、呕血与便血、恶心与呕吐、腹泻的临床表现。2、熟悉发绀、心悸、呕血与便血、恶心与呕吐、腹泻的病因。技 能鉴别发绀、心悸、呕血与便血、恶心与呕吐、腹泻的临床表现。素 质1、初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点心悸、呕血与便血、发绀的临床表现。教学难点发绀的发生机制。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学补充以下内容：1. 补充相关症状的临床病例。2. 补充相关症状的鉴别诊断。参考资料诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版教 学 内 容 第六节发绀一、病因及发生机理：一、 临床表现：（一）血液中脱氧血红蛋白增多（二）血液中异常血红蛋白增多三、伴随症状：1.发绀伴呼吸困难 2.发绀伴杵状指 3.发绀伴意识障碍 第七节 心 悸一、定义 二、病因与临床表现：1、心脏搏动增强2、心律失常3、心脏神经官能症三、伴随症状：1.心悸伴心前区疼痛 2.心悸伴发热 3.心悸伴食欲亢进第八节 恶心与呕吐一、定义二、病因三、临床表现：1、呕吐物的性质2、与进食的关系3、呕吐的特点4、呕吐的时间第九节呕血与便血 呕血一、 病因及发病机理：（一） 食管疾病（二） 胃与十二指肠疾病（三）肝、胆疾病（四）胰腺疾病（五）急性传染病（六）血液病（七）其他原因二、临床表现：（一）呕血与黑便（二）失血性休克（三）发热（四）血象（五）氮质血症三、伴随症状：1.呕血伴上腹痛 2.呕血伴黄疸 3.呕血伴肝、脾大 便血一、病因（一）直肠与肛管疾病（二）结肠疾病（三）小肠疾病二、临床表现三、伴随症状：1.便血伴腹痛 2.便血伴里急后重 3.便血伴腹部肿块第 第九节 腹泻一、 定义二、 分类与病因1、 急性腹泻2、 慢性腹泻三、临床表现教 学 方 法 与 手 段1、采用多媒体教学，结合动态画面讲授； 结合临床具体病例，典型表现分析。2、复习思考题 （1）发绀、心悸、呕血的概念。 （2）发绀的临床表现？ （3）呕血的病因及临床表现？任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-5课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724周次3授课单元5章节名称第一篇 常见症状 第十一节 黄疸第十二节 血尿第十三节 水肿授课学时2单元教学目标知 识1、掌握：黄疸、水肿的分类及临床表现。2、熟悉：血尿的特点。3、了解：胆红素正常代谢途径及黄疸的发病机制。技 能1、初步掌握黄疸的分类。2、熟悉血尿的特点。素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点黄疸的分类和临床表现；血尿的临床特点；水肿的分类及临床表现。教学难点黄疸的发病机制。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学补充以下内容：1.补充相关症状的病例。2.用病例讲解问诊的相关内容。 参考资料诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版教 学 内 容第十一节 黄 疸一、定义二、胆红素的正常代谢 三、分类：1、溶血性黄疸2、肝细胞性黄疸3、胆汁淤积性性黄疸三、病因、发生机制与临床表现、 1、溶血性黄疸2、肝细胞性黄疸3、胆汁淤积性性黄疸四、伴随症状：1.便血伴腹痛 2. 黄疸伴脾大 3. 黄疸伴肝大第十二节 血 尿一、定义 一、 病因 二、 临床特点：（一）确定真血尿抑或假血尿（二）判断出血部位与确定病变的性质第十三节 水 肿一、定义 二、分类、病因及临床表现 （一）全身性水肿 1、心源性水肿2、肾性水肿3、肝源性水肿4、营养不良性水肿5、其它（二）局部性水肿1、局部静脉回流受阻2、淋巴回流受阻3、血管神经性水肿教 学 方 法 与 手 段1、采用多媒体教学，结合动态画面讲授； 结合临床具体病例，典型表现分析。2、理论讲授，病例分析展示。学生互相问诊。3、复习思考题 （1）黄疸、血尿、水肿的概念。 （2）黄疸的分类、发生机制及临床表现。任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-6课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次3授课单元6章节名称第一篇 常见症状第十五节 意识障碍第三篇 检体诊断 第一章 基本检查法 授课学时3单元教学目标知 识1、掌握：意识障碍的临床表现；视、触、叩、听诊的概念、方法和分类；叩诊音的分类及其临床意义。2、熟悉：体格检查的注意事项和嗅诊的内容。技 能1、独立掌握视、触、叩、听、嗅诊的操作方法。2、熟悉视、触、叩、听、嗅诊检查方法的注意事项。素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、意识障碍的临床表现。2、视、触、叩、听诊的检查方法。教学难点触、叩、听诊的方法。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第十五节 意识障碍一、病因与发生机制：（一）全身性疾病（二）颅脑疾病二、临床表现：（一）嗜睡（二）意识模糊（三）昏睡（四）昏迷（五）谵妄三、伴随症状：1.意识障碍伴发热 2. 意识障碍伴高血压 3. 意识障碍伴瞳孔改变第三篇 检体诊断 第一章 基本检查法 第一节 视诊一、视诊内容二、视诊注意事项第二节触诊一、触诊方法：浅部、深部滑行、深压、冲击、双手触诊法二、触诊注意事项第三节叩诊一、叩诊方法：直接、间接叩诊二、叩诊注意事项三、叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音第四节听诊一、听诊方法二、听诊注意事项第五节嗅诊一、嗅诊是视诊、触诊、叩诊、听诊四大基本体格检查方法外的一种辅助方法；二、嗅诊内容。教 学 方 法 与 手 段1、结合动态画面，讲授检体诊断方法。 2、思考题：（1）正常人体有哪些叩诊音？ （2） 触诊的方法有哪些？（3）意识障碍的临床表现？任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-7课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724周次4授课单元7章节名称第三篇 检体诊断第二章 一般检查第一节 全身状态检查第二节 皮肤授课学时2单元教学目标知 识1、掌握：体温、呼吸、脉搏、血压的正常值。2、熟悉:皮肤及粘膜常见体征；常见面容与表情、异常步态的临床意义。技 能掌握全身一般状态的检查方法。素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点生命体征、营养、面容、姿势、步态、皮肤的检查方法。 教学难点生命体征的检查方法。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第三篇 检体诊断 第二章 一般检查第一节 全身状态检查一、性别二、年龄三、生命征（一）体温1、测量方法及正常值2、体温记录方法3、体温测量中发生误差的原因（二）、呼吸、脉搏、血压1、 成人正常值2 、血压测量方法及注意事项四、发育与体型（一）发育：判断成人正常的指标（二）体型：瘦长型、矮胖型、匀称型五、营养（一）营养状态分级：良好、不良、中等（二）常见的营养状态异常六、意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷七、面容和表情八、体位、姿势与步态（一）体位（二）步态第二节 皮肤一、颜色二、湿度与出汗三、皮肤弹性四、皮疹五、皮肤脱屑六、出血七、蜘蛛痣与肝掌八、水肿九、溃疡与瘢痕十、皮下结节十一、毛发教 学 方 法 与 手 段1、 理论讲授 2、结合动态画面，讲授一般状态检查方法。 3、思考题：（1）何谓紫癜？（2）蜘蛛痣与肝掌的临床意义？ 任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-8课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724周次4授课单元8章节名称第三篇 检体诊断第二章 一般检查第三节 淋巴结第三章 头部检查及其器官检查：第四章 颈部检查授课学时3单元教学目标知 识1、掌握：浅表淋巴结的检查方法以及检查内容；甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度。2、熟悉：头部及其器官检查正常状态和异常改变的临床意义;颈部血管的检查内容及临床意义。3、了解：浅表淋巴结肿大的原因；颈僵直、颈部活动受限的临床意义。技 能1、掌握浅表淋巴结、眼、耳、鼻、口及甲状腺、气管检查的操作方法。2、熟悉眼、耳、鼻、口及甲状腺、气管的异常改变的临床意义。素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点浅表淋巴结、眼、口腔、颈部血管、甲状腺及气管位置检查内容及方法。教学难点1、浅表淋巴结的检查方法；2、颈部静脉怒张、静脉或动脉搏动的临床意义； 3、甲状腺及气管位置检查方法。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第三节 淋巴结一、浅表淋巴结的触诊部位和检查方法二、浅表淋巴结肿大检查的内容及肿大原因 (一）检查内容（二）常见肿大原因：一般炎症、结核、转移瘤、淋巴瘤、淋巴性白血病第三章 头部检查及其器官检查第一节 头颅一、头发二、头皮三、头颅第二节 头部器官一、眼（一）眉毛（二）眼睑（三）结膜（四）巩膜（五）角膜（六）眼球（七）瞳孔二、耳三、鼻四、口腔第四章 颈部检查 一、颈部外形与分区二、颈部血管（一）颈静脉（二）颈动脉（三）颈部血管听诊三、甲状腺（一）甲状腺检查法：视诊、触诊、听诊（二）甲状腺肿大分度（三）甲状腺肿大的原因：分为单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌、慢性甲状腺炎四、气管教 学 方 法 与 手 段1、理论讲授；2、多媒体CAI课件教学与课堂提问相结合；3、教师课堂示教；思考题：（1）正常瞳孔特点？ (2) 甲状腺肿大如何分度？(3) 颈静脉怒张与颈动脉搏动的临床意义？(4) 淋巴结检查的顺序如何？触到淋巴结时应注意什么？任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-9课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次5授课单元9章节名称第三篇 检体诊断第五章 胸部检查第一节 胸部体表标志第二节 胸壁、胸廓检查第三节 肺与胸膜检查一、视诊 二、触诊 授课学时2单元教学目标知 识1、掌握：胸部的自然标志；肺部视诊、触诊的方法和内容； 2、熟悉：肺部检查异常体征的临床意义。技 能1、掌握肺部视诊、触诊的检查方法。2、熟悉肺部检查异常体征的临床意义。素 质1、初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、肺部视诊方法和内容；2、肺部触诊方法和内容。教学难点肺部触诊方法和内容。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第五章 胸部检查第一节 胸部体表标志一、自然标志二、人为划线第二节 胸壁、胸廓检查一、胸壁（一）静脉曲张（二）皮下气肿（三）胸部压痛二、胸廓（一）桶状胸（二）扁平胸（三）佝偻病胸（四）胸廓畸形第三节 肺与胸膜检查一、视诊（一）胸部外形变化（二）呼吸运动（三）呼吸频率、节律及深度变化二、触诊（一）胸廓扩张度 （二）触觉语颤 （三）胸膜摩擦感教 学 方 法 与 手 段1、理论讲授；2、多媒体CAI课件教学与课堂提问相结合；3、教师课堂示教；思考题：（1）正常胸部触诊内容是什么？ (2) 触觉语颤增强的临床意义？任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-10课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次5授课单元10章节名称第三篇 检体诊断第五章 胸部检查第三节 肺与胸膜检查三、叩诊四、听诊第四节 呼吸系统常见病症状及体征授课学时3单元教学目标知 识1、掌握肺部叩诊、听诊的检查内容、方法及正常体征。2、熟悉呼吸系统常见病的主要症状和体征。技 能1、 掌握肺部叩诊、听诊的检查方法。2、 熟悉听诊的内容。 素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、肺部叩诊方法和内容。2、肺部听诊正常呼吸音；3、异常呼吸音；4、罗音教学难点1、 肺部叩诊方法和内容；2、 正常肺部呼吸音的特点和听诊部位；3、 罗音的种类及临床意义。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第五章 胸部检查 第三节 肺与胸膜检查三、叩诊（一）叩诊方法及注意事项（二）胸部叩诊音的种类：分为清音、实音、浊音、鼓音、过清音（三）正常胸部叩诊音（四）肺部定界叩诊（五）胸部病理性叩诊音四、听诊（一）听诊应注意的事项（二）正常呼吸音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音听诊特点及分布 (三）异常呼吸音及临床意义（四）罗音：干性罗音、湿性罗音(亦称水泡音)的发生机理、分类、特点及临床意义（五）语音共振(六）胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义第四节 呼吸系统常见病的主要症状和体征一、 大叶性肺炎二、 支气管哮喘三、 胸腔积液四、 气胸教 学 方 法 与 手 段1、理论讲授；2、多媒体CAI课件教学与课堂提问相结合；3、教师课堂示教；思考题：（1）正常胸部叩诊音有哪几种？ (2) 胸部病理性叩诊音有哪几种？（3）正常肺部呼吸音的特点和听诊部位？ (4) 罗音的种类及临床意义？任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-2-1 编号：36-11课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次6授课单元11章节名称第三篇 检体诊断第五节 心脏检查 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 授课学时2单元教学目标知 识1、掌握心脏视诊、触诊、叩诊的检查方法及内容。2、熟悉心脏检查异常体征的临床意义。技 能1、掌握心脏视诊、触诊、叩诊的检查方法。2、熟悉心脏检查异常体征的临床意义。素 质1、初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、 心脏视诊方法和内容；2、心脏触诊方法和内容；3、心脏叩诊方法和内容。教学难点心脏叩诊检查方法。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第五节 心脏检查一、视诊（一）心前区的外形（二）心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。（三）心前区其他部位的异常搏动二、触诊（一）触诊的注意事项（二）触诊的内容：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感三、叩诊（一）叩诊注意事项（二）心脏浊音界（三）正常心界（相对浊音界）（四）心界的各部组成（五）心浊音界改变及其临床意义教 学 方 法 与 手 段1、 理论讲授；2、多媒体CAI课件教学与课堂提问相结合；3、教师课堂示教；思考题：（1）简述正常心尖搏动的位置和范围以及心尖搏动位置变化的因素有哪些？ (2)叩诊心脏的方法及注意事项？ 任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-3-1 编号：36-13课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次7授课单元13章节名称第三篇 检体诊断第五节 心脏检查 听诊第六节 血管检查第七节 循环系统常见病的主要症状及体征授课学时2单元教学目标知 识1、掌握：心脏听诊内容、方法。2、熟悉：血管检查。3、了解循环系统常见病的主要症状及体征。技 能1、 掌握心脏听诊检查方法。2、 熟悉血管检查方法。素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、心脏听诊方法、内容及临床意义。2、脉搏的检查方法及临床意义。教学难点心脏听诊的方法及临床意义。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第三篇 检体诊断 第五节 心脏检查四、听诊（一）听诊注意事项（二）瓣膜听诊区：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（三）听诊内容：心率、心律、正常心音、心音的变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音 第六节 血管检查一、视诊：（一） 颈静脉（二） 毛细血管搏动征二、触诊：（一）脉率（二）脉率（三）紧张度（四）波形三、听诊四、血压第七节 循环系统常见病的主要症状及体征一、二尖瓣狭窄二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣关闭不全四、主动脉瓣狭窄五、心包积液教 学 方 法 与 手 段1、理论讲授；2、多媒体CAI课件教学与课堂提问相结合；3、教师课堂示教；思考题：（1）第一心音与第二心音的听诊特点？ (2) 心脏瓣膜听诊区的顺序？ 任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-3-1 编号：36-14课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次7授课单元14章节名称第三篇 检体诊断第六章 腹部检查第一节 腹部体表标志分区第二节 视诊 第三节 触诊第四节 叩诊 第五节 听诊第六节 腹部常见疾病的主要体征及症状授课学时3单元教学目标知 识1、掌握腹部分区法及体表标志；腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的方法、内容。2、熟悉腹部肿物触诊的注意事项及腹部检查异常体征的临床意义；腹部常见疾病的主要体征及症状。3、了解腹部可触到的脏器。技 能1、掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊检查的操作方法。2、熟悉腹部触诊的注意事项及腹部检查异常体征临床意义。素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、 腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的方法、内容；2、腹部检查方法的注意要点。 教学难点腹内脏器的触诊。 教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第六章 腹部检查第一节 腹部体表标志与分区（一）体表标志（二）腹部分区第二节 视诊（一）腹部视诊的方法及注意事项（二）腹部的外形：正常腹部外形，膨隆与凹陷（三）腹部的呼吸运动：腹式呼吸、胸式呼吸（四）腹部皮肤：（五）腹壁静脉：静脉扩张时血流方向的检查方法与临床意义（六）脐部（七）蠕动波：胃蠕动波与肠蠕动波的检查方法与临床意义（八）上腹部搏动：腹主动脉搏动与肝脏搏动的区别第三节 触诊（一）腹部触诊的方法、内容及注意事项（二）腹壁紧张度：紧张度增加、减弱或消失（三）压痛及反跳痛（四）腹部包块：位置、大小、形态、硬度、搏动、移动度及与周围组织的关系（五）液波震颤（波动感）（六）肝脏触诊1、触诊方法：双手触诊法、单手触诊法2、肝脏增大的临床意义3、触及肝脏时应描述的内容：大小、质地、表面状态与边缘、压痛、搏动、肝震颤（七）胆囊触诊1、胆囊的触诊方法及肿大的临床意义2、Murphy征的检查方法及临床意义（八）脾脏触诊脾脏的触诊方法（仰卧位与右侧卧位） (九)肾脏触诊1、肾脏的触诊方法2、肾脏或尿路有炎症时出现的压痛点：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点。第四节 叩诊（一）腹部叩诊方法：直接与间接叩诊法（二）腹部叩诊音（三）腹水的叩诊1、叩诊方法2、腹水与卵巢囊肿的鉴别（四）肝脏与胆囊叩诊1、肝脏浊音界叩诊及临床意义2、肝脏及胆囊的叩击痛（五）胃泡鼓音区：鼓音区的边界，扩大或缩小的临床意义（六）肾脏叩诊：叩诊方法及注意点（七）膀胱叩诊第五节 听诊（一）肠鸣音（二）振水音（三）血管音第六节 腹部常见疾病的主要体征及症状一、胃、十二指肠溃疡二、肝脏硬化合并腹水三、急性胆囊炎四、急性阑尾炎五、肠梗阻六、急性腹膜炎教 学 方 法 与 手 段1、理论讲授；2、多媒体CAI课件教学与课堂提问相结合；3、教师课堂示教；思考题：（1）Murphy征的临床意义 反跳痛的临床意义(2) 腹部触诊的内容(3) 触及肝脏时应描述哪些内容？（4）移动性浊音的临床意义？ 肝浊音界扩大或缩小的临床意义？(5) 腹部听诊的内容？任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-3-1 编号：36-15课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次8授课单元15章节名称第四篇 实验诊断第一章血液检查第三章 尿液和肾功能检查授课学时2单元教学目标知 识熟悉临床常用检验项目的临床价值。技 能熟悉临床常用检验项目的临床意义。素 质1、 初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点1、血液、尿液一般检查的正常值及临床意义。2、肾功能检查的临床意义。教学难点肾功能检查的临床意义。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床检验病例。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容第四篇 实验诊断第一章 血液检查第一节 血细胞分析仪监测指标与临床应用一、白细胞参数的临床意义二、红细胞参数的临床意义三、血小板参数的临床意义第二节 血细胞的形态检查一、白细胞分类计数第三节 贫血的其他检查一、网织红细胞计数第四节、红细胞沉降率测定第二章 尿液和肾功能检查第一节 尿液的一般检查标本的收集和保存一、尿液标本采集和保存二、尿液理学检查三、尿液化学检查第二节 肾功能检查一、肾小球功能检查（一）内生肌酐清除率测定（二）血清肌酐测定（三）血清尿素氮测定二、肾小管功能检查（一）尿浓缩稀释试验教 学 方 法 与 手 段1、多媒体CAI课件教学与课堂提问相结合；2、结合病例分析讲授实验诊断。 任课教师签章许有华教研室主任签章天津医学高等专科学校课 程 授 课 教 案编写日期：2008-3-1 编号：36-16课程名称诊断学授课专业临床医学授课班级临床医学0722-0724 周次8授课单元16章节名称第三篇 检体诊断 实训：体格检查的基本方法头、颈部、淋巴结、血压检查授课学时5单元教学目标知 识1、掌握：体格检查的基本方法视诊、触诊、叩诊及听诊。2、掌握：全身浅表淋巴结检查方法。3、掌握：眼 眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、调节、集合反射。 4、掌握：甲状腺、气管的检查方法。5、掌握：血压测量方法。技 能1、掌握眼、耳、鼻、口及甲状腺、气管的检查的操作方法。2、熟悉眼、耳、鼻、口及甲状腺、气管的异常改变的临床意义。素 质1、初步具备诊断思维能力。2、树立良好的职业道德意识。教学重点眼、口腔、颈部血管、甲状腺、气管位置、血压测量检查内容及方法。教学难点1、颈部静脉怒张、静脉或动脉搏动的临床意义； 2、甲状腺及气管位置检查。教材处理在选定教材内容基础上，本单元教学应补充临床及教学中出现的错误操作方法，以免学生出现类似的错误。参考资料1、诊断学 陈文彬、潘祥林主编人民卫生出版社 2004.2第6版。2、助理职业医师考核题。教 学 内 容一、浅表淋巴结检查： 1.淋巴结平时很小，直径多为 0.20.5cm ，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。 2.表浅淋巴结呈组群分布，一个组群具一定区域的淋巴结： 耳后乳突区淋巴结头皮的淋巴液 颈深淋巴结上群鼻咽部 颈深淋巴结下群咽、喉、气管、甲状腺 左锁骨上淋巴结食管、胃 右锁骨上淋巴结气管、胸膜、肺 颌下淋巴结口底、颊粘膜、牙龈 颏下淋巴结颏下三角、唇、舌 腋窝淋巴结躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟下肢、会阴部 3.检查时按一定