(眼视光课件）8视功能分析八步法

,视功能分析八步法,屈光不正终极目标,清晰 舒适 持久,看远、近眼位是否一致。我们的眼睛要求看远、看近眼位保持一致，好像两部照相机，照远景和近景时的位置应该是相同的，也就是说，我们的大脑已经明确记住右眼和左眼相距的位置，无论看远、看近，都要保持其位置相对稳定。,视功能分析第一步,找问题眼位是在远还是近。 远、近处眼位正常值：外隐斜4内，内隐斜3内 如果是远处眼位异常，就是散开的问题： 看远外隐斜（大于近眼位10-15）可能是散开过度； 看远内隐斜（大于近眼位8-10）可能是散开不足。 如果眼位的问题在近处，应该是集合的问题： 看近是外隐斜（大于远眼位4）可能是集合不足； 看近是内隐斜（大于远眼位3）考虑是集合过度。,视功能分析第二步,视功能分析第三步 找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够。 例如：看近是外隐斜，看近的外隐斜大于看远4，这时要看 近处正融像集合功能是否能够克服其外隐斜(正融像性集合外隐斜量x2) ，就是，是否符合“S“法则， 如果不符合，应该是集合不足， 如果符合”S“法则，他不一定是集合不足。,看AC/A值 如果是在3-5之间，是正常的，可以考虑基本型外隐斜 （看远看近都是外隐斜）、基本型内隐斜（看远看近都是内隐斜）、融像运动功能障碍（无明显斜视）; 如果大于7，考虑是集合过度，如果小于3，考虑是集合不足。,视功能分析第四步,要看眼位的异常是否影响到调节。 如果是集合不足，它引起的调节异常一定是调节超前; 如果是集合过度，它引起的是调节滞后； 如果一个顾客有调节不足，同时伴有集合的不足，那么，一定是调节的不足引起的集合不足，这个集合不足是假的。,视功能分析第五步,看调节异常是原发的，还是由集合异常造成的。用单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度检测。（单眼调节灵敏度正常值12cpm，双眼正常值8cpm）,如果单眼调节灵敏度正常，而双眼调节灵敏度不正常，这个双眼的不正常是眼位异常造成的;,如果单眼就不正常，那就是调节本身不正常了,视功能分析第六步,看调节是否影响到屈光度。是否有调节超前或调节过度(调节超前BCC+0.25，调节过度BCC+0.75)，主要看NRA是否降低，如果再加上BCC（正常值+0.25D-+0.75D）是负值，我们高度怀疑屈光度验的不准，可能有近视过矫，而远视欠矫。要重新雾视或散瞳。,视功能分析第七步,给予眼睛适当的矫正方案，而不是单一的屈光度数。 如果是集合过度或内隐斜、调节超前，我们可以考虑给ADD处方； 如果是调节滞后、调节不足、集合不足、外隐斜，在配眼镜的同时，一定配合视功能训练，否则近视会快速增长。,视功能分析第八步,例1,女，12岁 主诉：看黑板清楚，眼睛累 裸眼视力：OD：0.4 OS：0.6 屈光检查：OD：-1.50D 1.0 OS：-1.50D 1.0 试戴时有些晕,例1,视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 2exo 梯度法AC/A 3 BCC: +0.25D NRA: +2.25D PRA: -1.50D（眼镜要常戴、近视增长会快）,处理建议： 1. 配镜： 2. 调节训练: 9周训练计划 3. 三个月复诊: 重点 视功能（PRA、调节灵敏度）,例1,视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 2exo 梯度法AC/A 3 BCC: -0.25D NRA: +1.25D （调节超前，假性近视？） PRA: -2.50D,例2,诊断： 1. 屈光不正： 2. 调节超前： 处理建议： 1. 散瞳或雾视 2. ADD: 配镜(抗疲劳） 3. 三个月复诊: 重点视功（NRA、BCC）,例2,视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 7eso 梯度法AC/A 6 BCC: +0.25D NRA: +2.25D PRA: -1.50D（眼镜要常戴、近视增长会快）,例3,诊断： 1. 屈光不正 2. 集合过度 调节滞后 调节灵敏度异常 处理建议： 1. 配镜：渐进多焦点镜片 2. 调节训练: 3. 三个月复诊: 重点眼位和调节功能（PRA、调节灵敏度）,例3,视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 8exo 梯度法AC/A 1 BCC: +1.25D NRA: +2.25D PRA: -1.50D（眼镜要常戴、近视增长会快）,例4