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莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃袇荿虿螅肂莅蚈羇羅芀蚇蚇膀膆蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚃膇膃莁螆羀聿莀羈膅蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀莇袂肆膆莆羅衿蒄莅蚄肅莀蒅螇袈芆蒄衿肃膂蒃蕿袆膈蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螇膈肁薈袀羁荿薇蕿膆芅薆蚂罿芁薅袄芄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薃螈肆芈薂袁袈膄蚁薀肄肀蚀蚃 国家康复辅具研究中心附属康复医院组织结构体系初探学生姓名： XXX 学号: XXXXXX 专业：卫生管理 所在学习中心：XX学区 摘要：国家康复辅具研究中心附属康复医院是一所以辅具康复为主的专科医院，基于该医院的特殊性，在组织结构的设计上与一般综合医院应有所区别。该题目的研究目的在于根据该医院的实际情况设计一个权责对应、精简高效、适度弹性，有利于人才产出的符合该医院特色的组织结构体系。笔者通过查阅文献资料及实地调研，分析了目前我国专科医院组织结构模式及存在问题、国内外康复医院组织结构的现状、我国专科医院组织结构体系的发展改革趋势。通过综合分析，对该医院组织结构的设计进行了创新性设想。 关键词：康复医院，辅具，专科医院，组织结构，设计国家康复辅具研究中心（以下简称“中心”）是我国唯一一所专业研究开发康复辅具的国家级公益性科研机构，临床研究部是“中心”下设的主要职能部门之一，主要承担着是对“中心”的科研成果进行验证反馈、了解残障者康复需求、研究推广辅具装配工艺技术、完善辅具装配服务标准、结合康复医学，使残障者达到全面康复等职能。为更好地发挥临床研究部的职能，经国家有关部门研究决定拟将其建成一所以辅具康复为主的专科康复医院。2008年2月北京市卫生局批复该机构的性质为政府办非营利性，总投资9500万元，病床150张，诊疗科目有全科医疗科、内科、外科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影象科、中医科，该医院为独立法人机构。医院本身是一个庞大而复杂的组织机构，决定着医院的功能，是医院正常运营和提高经济效益的支撑和载体，涉及医疗、护理、药事、医技、后勤、物价、财务、工程技术、人事、经营、行政等各个方面。目前我国医疗机构的组织结构大多延用计划经济时代的模式，随着改革开放不断深化，我国步入了市场经济时代，医疗机构也在市场经济大潮的推动下，逐步进入了市场化运营模式。这就要求各级各类医疗机构打破原有的体制结构，建立新的体制结构，以顺应市场经济的要求，提高医疗机构的运行效率。因此“中心”附属康复医院组织结构的设计必须运用创新的组织观念完善组织机构及流程，通过合理分工、分组和协调配合，整合组织内的资源，在组织内实现资源的优化配置和优势互补，突出专科特色，提升医院的核心竞争力。一、康复专科医院的特性康复医学在我国是一个新的医学领域，作为专科医院与一般的综合医院相比有其特殊性，在科室设置上首先要考虑其专科性质，如国家康复辅具研究中心附属康复医院以运动功能障碍残障者的辅具康复为主要专科特色，因此必须设有相关的专业科室。其次要考虑专科医院与一般的综合医院的区别，主要表现在以下五个方面1：一是服务对象不是患病人群，而是残障人士；二是治疗目的不是治愈疾病，而是功能恢复；三是治疗手段不是用药物或手术，而是康复治疗与训练；四是专业人员不是由传统的医生、护士和医技人员组成，而是由康复小组，包括康复医生、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、假肢矫形师、心理治疗师等组成；五是治疗周期长，综合医院住院日平均为9-11天，而康复医院约60%的住院患者住院周期为30-90天，近30%住院患者住院周期为90天以上。二、目前我国专科医院组织结构模式及存在问题我国目前专科医院与综合性医院一样都实行院长负责制，医院组织部门的划分方法基本上是按照工作性质和任务划分的，一般分为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门和行政后勤部门，并按病床数量、门诊量配备一定的医生、护士、医技人员和行政人员等2。这种传统组织结构的主要弊端表现在：（1）权力过分集中；（2）职能部门重叠设置；（3）制约人的主观能动性；（4）应变能力差；(5)信息传递速度慢等。目前，在医院改革过程尚未形成具有中国特色又能与国际接轨的特色组织结构模式。三、国内外专科医院组织结构的状况：1、北京博爱医院是于1997年北京地区医院评审委员会通过评审的我国唯一一家三级甲等康复专科医院，是中国康复研究中心附属医院和首都医科大学教学医院。笔者于2007年下半年在北京博爱医院进修学习，对该医院的机构体制有一定了解。北京博爱医院主要收治对象是三瘫一截，既创伤性截瘫、脑血管性偏瘫、大脑性瘫痪、截肢和小儿麻痹后遗症患者，以后期康复为主体，配以适度的急性期治疗和必要的临床医疗服务，注重功能训练和日常生活活动能力的提高。医院床位数约有500余张，设有临床医疗科室、康复医疗科室、医技科室、以及各类综合门诊，其中以康复医疗为重点科室。医院的组织结构是随着医院的发展不断进行调整，创业期本着节约人力成本、提高运行效率的原则，将功能相近的科室进行合并，如将与康复有关的科室OT、PT、ST、康复评定、等功能相近的科室均合并成立康复部。经过近20年的发展，随着功能科室的不断发展壮大，功能科室又进行了适当的分离重组。北京博爱医院作为我国第一家康复专科医院在战略定位、服务对象、专科建设、组织模式等方面对我院的组织结构方案有着重要的借鉴作用。2、“中心”的研究人员曾于2007年在香港理工大学进修学习康复工程专业一年，对香港康复医疗机构的情况进行了细致的了解，香港康复医院一般收治需较长时间康复的患者，患者一般由相联系的综合医院转来，也有从社区里来。患者有的住院，也有的日间来治疗。除设置一般综合医院必须的功能科室以外，还专设康复部门，康复部门由物理治疗部、作业治疗部、假肢矫形器部、营养部、社会工作部和病人资源中心组成。3、加拿大医院在医院管理结构上董事会领导下的院长负责制。组织结构为院长、副院长和院长办公室形成医院管理的核心机构。下设副院长分别管理财物后勤、人力资源、病人服务部（即门诊住院部）和临床诊断保障部（即医技部），在院长办公室下设其他行政办公部门。医院的经济来源靠政府预算拨款和个人捐助，医院根据病人量向政府报预算。但由于政府预算有限，医院必须按市场经济运作。高层管理人员多数室具有MBA和其他社会科学、人文科学背景的人员组成，他们懂得按市场需求来调整医疗服务内容，具有市场经济观念、效益观念、投资观念，从科学管理的理念出发，以病人为中心，满足病人的各种需求，使医院运作符合市场需求3。4、日本的康复医学的发展位于世界的前列，对我国有很多可以借鉴之处，其组织结构也是按职能设置部门，但康复医院在医务人员的配置上比一般医院多了康复治疗师及康复工程人员。康复医师和康复治疗师（包括康复工程师）的职责的划分非常明确，各司其职。日本康复医院是以康复治疗小组为团队开展业务的，以主任医师为组长，全体医生、治疗师及康复工程人员组成的康复治疗小组会定期召开的康复评定会，对病人的治疗情况进行讨论、评价、提出修改意见并制定下一步治疗、训练计划4。四、我国专科医院组织结构体系的发展改革趋势专科医院的专业性强，尽管比一般综合医院规模小，医院的功能科室与综合医院的设置基本一样，如何合理设置专科医院的组织结构，关系到医院管理的效率和效果，关系到医院的经济效益和社会效益，目前我国专科医院组织结构的发展趋势有以下几种情况:（一）合理化、扁平化职能型组织由于传统的医院组织结构随着社会进步和市场经济的发展，越来越显现出其缺陷，制约着医院的进一步发展。因此，将职能型组织结构进行优化重组显得尤为重要，合理化、扁平化的职能型组织结构是我国医疗机构组织结构体系改革的趋势。合理化即根据组织目标、组织规模及专科医院的性质的而设计组织结构，考虑将一些功能相近的部门进行科学合理的优化组合，同时也要考虑增设或单设品牌化专业化的科室，达到既可以节约人力资源，又达到简化流程，提高工作效率的目的。扁平化即减少管理层级，增大管理幅度，使信息传递更加通畅更加完整5。（二）以信息平台为基础的流程型组织所谓流程型组织，是以组织的各种流程为基础来设置部门，决定人员分工，在此基础上建立和完善组织的各项机能6。因此，医院的各种流程应是一组共同为满足患者需要而互相关联的活动。流程型组织与传统职能结构型组织的主要区别在于： 1、组织结构不同。流程型组织的管理幅度宽，管理层次少，呈现扁平化趋势；职能型组织结构呈金字塔状。2、集权程度不同。流程型组织是一种既分权又集权的方式；职能型组织是集权式。3、关注重点不同。流程型组织是以流程为中心，顾客为导向，以满足顾客需要目的为最终中心；职能型组织以职能为中心，控制为导向，精力放在与上下左右其他部门之间的衔接上，忽视了顾客的需要。4、管理模式不同。流程型组织要求实行业务流程管理，是以规范化的业务流程为中心，以提高医院工作质量、效率和患者满意度为目标的系统化管理方法。5、技术基础不同。流程型组织是以信息平台为基础，组织的人流、物流、资金流、信息流等要素流动通过信息网络进行传播和处理，信息技术的广泛使用时流程更通畅7。五、“中心”附属康复医院组织结构的设想(一)组织结构模式的选择根据目前医院组织结构体系和未来医院组织结构体系的发展改革趋势，综合比较，笔者认为目前“中心”附属康复医院在组织结构模式上选择直线职能结构是比较适合的，这有利于医院不同发展阶段的平稳过渡，为以后医院的发展奠定坚实的基础。流程型组织作为一种新型的组织结构，在实施上尚存在一定困难，主要表现在：一是全院各级员工对由传统职能型组织结构向新型流程型组织结构的观念和行为的转变，这需要与全体员工进行持续的沟通和灌输；二是选择信息管理软件，目前已在多数医院广泛应用的医院管理系统，其信息平台基本是按照传统职能型组织结构的流程设计的，而流程型组织结构的管理平台还没有较成熟的软件来支持。因此目前建立流程型组织存在着内部及外部对接的问题和难度。鉴于这种情况，“中心”附属康复医院在组织结构的设计上，应以传统组织结构为基础，将其进行优化组合，选择直线职能结构型组织结构模式，先将医院的基本职能科室建设起来，待时机成熟时，权衡利弊，再进行调整过渡。(二）组织结构设计原则建立一个命令统一、分工负责、权责对等、目标明确、管理可控、协作配合、合理高效的组织结构可以充分发挥其内在机制，可以使各种先进的管理技术和专业技术取得实效，发挥和调动员工的主观能动性8。通过综合比较分析国内外专科医院组织结构的现状存在问题及发展趋势，设计国家康复辅具研究中心附属康复医院组织结构方案，设计方案应遵循以下原则：1、明确战略定位原则：根据医院自身实力和优势，以效率优先、有进有退，有所为有所不为的原则，制定医院的战略定位9。目前“中心”附属康复医院的基本战略定位是：是民政部直属的非营利、公益性事业单位，对各地辅具装配机构的辅具康复服务起到导向性、借鉴性和指导性的示范窗口作用；同时也对全国类似机构起到技术人才培养、康复服务指导、康复信息咨询服务、康复研究的技术资源服务等功能。服务对象主要为运动功能障碍者；专科特色是依托“中心”的科研力量，以辅具康复为主，康复医疗为辅；设立以辅具康复为主的特色专科，逐渐在国内打出较高的社会知名度和品牌效应。以此带动我院的全面发展。2、科学合理、精简高效原则：根据医院规模由小变大，由低级到高级的发展过程，分为创业、集合、正规和精细四个阶段，每个阶段因医院的目标不同而组织结构设计应有所不同。目前“中心”附属康复医院处于初始的创业阶段，因此在现阶段按150张床位的规模设计组织结构一个精简优化的组织结构。减少管理层级，压缩职能机构，考虑将一些职能相近、业务关联密切的科室进行优化组合，减少流程接口，建立一个紧凑而富有弹性的节约人力资本，降低管理成本，提高管理效率的扁平化组织的运行机制。如将门诊、住院、医技、手术等与临床医学相关的科室都归到医疗部；将康复评定、康复治疗、辅具制作、辅具展示等与康复医学相关的科室都归到康复部；医疗部与康复部属医院的业务职能部门，由业务副院长直接主管。将所有行政工作划归为行政部，将为医院提供服务的工作划归为后勤部，行政部和后勤部由行政副院长主管。3、领导层职业化原则：将院长作为实体的法人代表，实行职业院长负责制是市场经济发展的必然，也是与国际接轨的必然要求。同时我国医疗体制改革也呼吁建立一支符合市场经济的具有经营管理素质的院长队伍2。4、扁平化原则：建立决策层（院长、副院长）职能管理层（大专科主任）基层（专业科主任、护长）的三级扁平化的管理层结构，即第一层为决策层（院领导层），包括了院长、副院长；第二层为职能管理层（中层主管层），主要由职能科室负责人组成；第三层为基本业务层（基层），由具体的专业科室主任、病区护士长组成。5、专职化原则：除少数领导可以兼职外，如院长可以直接管理财务科，行政副院长可兼任行政部主任。其他岗位尽可能减少领导层和管理岗位兼职的情况，做到各司其职，尽心尽责，全力以赴干好本职工作。6、延用康复界较成熟的康复科室建设原则：在康复科室内设运动治疗科、作业治疗科、物理因子治疗科、假肢矫形器科、中医传统治疗科、康复评定科。（三）组织结构设计综上所述“中心”附属康复医院组织结构的初步方案设想以图表表示如下：决策领导层（院领导层）职能管理层（中层领导）基层管理层（科室主任）具体科室院长（法人代表）业务副院长医疗部门诊部普通内科普通外科全科医疗科康复医学科中医科门诊输液室换药处置室医技部检验科影像科功能检查科药房、药库消毒供应住院部(护理部)一病区二病区三病区四病区手术、麻醉室抢救室(术后留观室)康复部辅具装配部装配科训练科康复评定部康复治疗部运动治疗室作业治疗室电、蜡、磁疗、牵引室水疗室传统治疗室心理治疗和社会工作辅具展示厅先进辅具展厅行政副院长行政部财务科医政科人事科宣传科病案室后勤部采购供应部药品、器械、后勤、基建的采购及相应库房的管理维护部网络维护管理医疗、后勤、消防设备维护服务部保安、驾驶、食堂、洗衣、清洁、网吧等。参考文献：1 陈元平,刘景业. 积极在康复医疗机构中构建和谐易患关系.中国伤残医学,2007,15(2):902 何有振. 医院组织结构设计探讨，中国卫生经济，2007，26(297):233 陈峥. 加拿大的医院管理结构，中国医院，2004，（8）1：72-734 姜贵云. 日本综合医院内康复医学科的设置，中国临床康复，2002，（6）10：14895 陈燕燕，翟佳，等. 专科医院组织结构体系的发展趋势，中国医院，2007，11(6):30-336 梅绍祖.美James.T.C.Teng. 流程再造理论、方法和技术M.北京：清华大学出版社，2004.7 曹雪莲，陈敏. 医院流程性组织结构的构建探讨，中国卫生事业管理，2005，10：5918 程江. 再造组织治理结构，中国医院院长，2006，18：459 喻允奎. 试论当前医院组织结构改革模式，中华现代医院管理杂志，2003，（1）3：28评语：论文以国家康复辅具研究中心附属医院为探讨对象，通过查阅文献和实地调研等方法分析国内外康复医院组织结构现状，我国专科医院组织结构模式以及发展趋势，提出康复医院组织结构设计的模式选择、原则以及具体饿设计构想。论文选题紧密联系实际工作，具有较强的实际应用价值，研究目标设置明确，设计合理，方法恰当。论文撰写认真，格式规范，已经达到本科学位论文要求并推荐为优秀学位论文。 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