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文档简介

大量不保留灌肠操作规程【评估】1、患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的。2、患者的意识。心里状态、合作程度、耐受程度及排便习惯。3、操作环境。【准备】1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。2、用物：（1）治疗车、卫生纸、一次性尿垫（或橡胶单、中单）、大量杯、薄膜手套、快速手消剂、医用垃圾袋。（2）治疗盘内盛：灌肠筒一套、弯盘、一次性肛管、消毒润滑剂、棉签、水温计、止血钳（或调节夹）。（3）便盆、便盆巾、输液架、屏风（必要时）。（4）灌肠液（根据医嘱配制，温度3941、降温时用2832、中暑时用4）。3、体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿。4、环境：酌情关闭门窗，屏风遮挡，温度适宜，光线充足。【方法】携用物至床旁再次核对并解释协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿脱裤至膝部臀下垫一次性尿垫盖好被子（只暴露臀部）卫生纸及弯盘置于臀旁灌肠筒挂于输液架上（液面距肛门4060cm）戴手套连接肛管润滑肛管前端排气夹管左手垫卫生纸分肛门瞩患者深呼吸右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm固定肛管开放管夹观察液体流入情况及患者反应灌肠毕关闭管夹拔出肛管并擦净肛门分离肛管置于弯盘内整理用物脱手套协助患者取舒适卧位并嘱其尽量保留5-10min后再排便协助患者排便或自解整理床单元开窗通风手消记录推车回治疗室正确处置用物洗手。【评价】1、认真执行查对制度，操作方法正确、熟练、轻巧。2、语言沟通恰当、指导正确，注意保暖。3、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度适宜。4、床单元清洁、无污染，排便效果好。大量不保留灌肠操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的患者的意识、心理状态、合作程度患者的耐受程度及排便习惯332护士：着装整洁，洗手、戴口罩3物品：备齐用物，放置合理4环境：清洁、安静、安全、隐蔽（关门窗、挡屏风）2体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿3操作流程质量标准60分遵医嘱正确配制灌肠液（浓度、量、温度）核对医嘱，三查八对，解释操作目的及配合方法协助患者取正确、舒适体位灌肠筒高度适宜（4060cm）排气方法正确插管动作轻、方法正确肛管插入深度适宜妥善固定肛管观察液体流入情况，不畅时及时处理随时了解患者耐受情况并给予指导拔出肛管方法正确协助患者取舒适体位，整理床单元向病人告知注意事项整理用物，洗手或手消记录553355334553533终末质量标准20分与患者沟通交流语言文明、态度和蔼认真查对、操作规范、动作轻柔，注意保暖
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