《脑梗塞知识解答》doc版.doc

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脑梗塞知识解答1.什么是脑梗塞？由于血管阻塞、缺氧或营养缺乏，因此造成神经元、神经胶质及血管系统的缺血性坏死或软化，这就称脑梗塞。在急性脑血管病中，脑梗塞占半数以上。在我们日常生活中发现，脑梗塞是导致老年人瘫痪最常见的病因。2.脑梗塞的机制？脑梗，动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等都是常见的。3.脑梗塞主要病因有哪些？(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 3高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 4血液病 红细胞增多症等易发生血栓。 5机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 (二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类： 1心源性 急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 4.哪些人易患脑梗塞？1有脑梗塞家族史的人；2高血压及某些低血压病人；3糖尿病病人；4脑功脉硬化病病人；5肥胖病人；6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人)；7高凝状态及血脂增高的病人；8低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)；10大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；11血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)；12高龄。5.脑梗塞有哪些诱发因素？1季节变化，脑梗塞常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接期；2情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；3生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；4长期卧床或睡眠中；5.长时间禁水、禁食，导致血液浓缩时。6.在哪些时段患者容易发生脑梗塞？脑梗塞的发病和时间有很密切的关系，早晨最容易得脑梗塞。其内在的原因，是人体的生物钟和脑血管病的发生有关,也就是说，人体的生物钟控制着脑血管病的发病诱因。由于脑血管病的发病率和致残率高，中老年人常常遇到这样的事情，昨天还好好地在一起谈天说地，今天就瘫在床上起不来了，并且临床病人发现自己得病时都是在早晨，可是他们自己真正发病是在下半夜。脑血管病的发病情况是和时间有关，这早以被大量的临床资料所证实。7.如何预防脑梗塞的首次发生？定期查体，如果有高血压，高血脂，高血糖，一定要治疗，使他们能达正常，这是脑梗塞的高危发病因素；控制体重，腹形肥胖，适量体育锻炼；健康饮食，按时作息；有冠心病的，房颤的要治疗，以防栓子脱落，堵塞血管，引起脑血栓；8.预防脑梗塞的三大基石是什么？降压药、阿司匹林、他汀类降脂药是预防脑梗塞的三大基石。脑梗塞是一种可防可治的疾病，其中收缩压每降低10mmHg、舒张压每降低5mmHg,脑梗塞的发病率可以降低50%左右，阿司匹林降低脑梗塞发病率30%左右，他汀类降脂药降低脑梗塞13%左右，这三种药物联合应用可以降低80%左右脑梗塞的发生率。9.高血压性脑出血、脑梗塞、脑血栓的前期症状是什么?脑血栓形成和脑栓塞的区别脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。(1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至23分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。(4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。10.预防脑梗塞的药物能够长期服用吗？很多患者担心长期口服预防脑梗塞的药物会导致身体损害如肝肾功能损害或担心药物依赖。通常这种担心是多余的，预防脑梗塞的三类最主要药物通常都是安全的，并且只有长期服用才能真正达到降低脑梗塞发病效果。当然对于有胃溃疡或有消化道出血的患者，应该注意阿司匹林有增加消化道出血的可能性，一旦发生，要停药或与保护胃粘膜药物一起服用，极少数服用他汀类降脂药的患者可能出现肝功能异常或肌肉无力肌酶升高的情况，一旦发生需要停药，通常停药后肝功能和肌酶升高可以恢复正常。11.脑梗塞有哪些前期症状？(一)意识和精神状态改变 如嗜睡，即整天昏昏沉沉的睡觉。性格反常态，变得孤僻寡言，表情淡漠和烦躁不安，有的可出现短暂性的意识丧失或智能减退。这些表现与脑缺血有关。 (二)运动障碍表现为突然嘴歪，说话困难，吐字不清，失语或语不达意。吞咽困难，偏身无力或活动失灵，持物失落，走路不稳，突然摔倒，有的可出现肢体抽动。 (三)感觉障碍表现为舌、面、唇及四肢麻木。耳听力减退，视物有旋转感。 (四)头痛、头晕头痛形式与往日不同，头痛程度重持续时间长。 (五)植物神经及其他障碍 全身乏力，出虚汗、低热、胸闷、心悸、突然打呃、呕吐等植物神经症状。少数病人有脸结合膜，视网膜出血及鼻出血。如果出现上述征兆，应及时就医，予以详细检查，作出诊断，及时处理，这样可以避免或推迟脑梗塞的发作。12.急性脑梗塞一旦发生怎么办？答：很多患者一旦发生瘫痪、语言不清和一侧肢体麻木等，喜欢在家观察，自行口服安宫牛黄丸等药物，这样往往错过脑梗塞急救最佳时间窗。脑梗塞的溶栓治疗是脑梗塞发病4.5小时内最佳措施，并且溶栓治疗开始时间越早，效果越好，溶栓所致颅内出血的风险越低13.急性期的治疗有哪些？ (一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。 (二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴，连用两周。 (三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(67的二氧化碳，5095%氧)，5碳酸氢钠250毫升静点，每日12次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初12天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。 (四)抗凝治疗 治疗方法如下：肝素12500单位加入5葡萄糖、生理盐水或10的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持2448小时。第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100200毫克、新抗凝48毫克)。 (五)活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用 。 (六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。 (七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。14.脑梗塞患者血压控制目标值？脑梗塞患者血压控制通常在140/90mmHg以下，但是有严重颈动脉或颅内动脉狭窄的患者，血压控制要个体化，可以稍高于140/90mmHg.15.如何看待中医药在防治脑梗塞中的地位？中医药作为我国的国粹，我国居民有使用中医药预防脑梗塞的传统，但是目前还缺乏中医药预防脑梗塞的偱证医学证据，服用中医药不能代替降压药、阿司匹林和他汀类降脂药。16.脑梗塞患者能够吸烟吗？吸烟是导致脑动脉粥样硬化第二位的危险因素，因此脑梗塞患者建议立即戒烟，并且戒烟5年以上才能消除吸烟对脑梗塞发病的影响。17.脑梗塞患者可以饮酒吗？酒精对心脑血管病的影响是双向的，少量饮酒，每天不超过50克酒精（50度白酒不超过2两）具有降低心脑血病发病率的作用，大量饮酒增加心脑血管病的发病率。18.得了脑梗塞的患者吃什么比较好？高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑梗死（脑出血、脑梗塞）的主要原因，因此与之有关的饮食营养因素有密切关系，因此平时饮食应当清淡饮食可以吃新鲜蔬菜和水果，适当食入香菇、蘑菇等菌藻类及紫菜、海带等海藻类，以补充维生素、膳食纤维和矿物质， 对降血脂有益。限制钠盐，每日应在5g以下，戒除烟酒。尤其应多吃黑木耳,可以降低血液粘稠度,对脑血栓有好处。而医生既然说“得了脑梗塞的病人在饮食上要以低盐、低脂肪的食物为主，口味要清淡。可以服用适量的抗血小板药物，比方说阿司匹林。” 那么黑木耳正是抗凝血的天然保健品。19.经常输液治疗可以预防脑梗塞吗？很多脑梗塞患者认为经常输液治疗可以替代口服药物，研究证实经常输液治疗并不能达到降低脑梗塞发病率的目的。20.如何防止脑梗塞的复发？脑梗塞会复发，并且会多次再发。我们在多年临床工作中，曾遇到反复再发达9次而最后死亡的病人。这是因为：一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素，血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素，这些因素如得不到有效的控制，就会反复再发。因此，得过脑梗塞的病人，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，只有这样，才能有效地防止脑梗塞的再发。特别是患脑梗塞，在有效溶栓时机内(624小时)，及时治疗，血栓溶解，血管再通；自认为恢复正常的病人，往往因经济、人力等因素，再通后急于出院，不进行系统正规的、有效的病因治疗，而导致脑梗塞的反复再发，后悔莫及。21.要防止脑梗塞复发就必须做好哪些事情？1针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键；2为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态；3生活习惯的改变，如吸烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。22.血脂正常就可以不用口服他汀类降脂药吗？很多脑梗塞患者不能长期坚持口服他汀类降脂药，一旦血脂检查正常，就认为可以停用降脂药，实际脑梗塞患者血脂正常的目标值是因人而已的，血脂检查的正常值范围是针对健康人群，对于脑梗塞不同危险度的患者，血脂正常值水平不同，并且只有长期口服他汀类降脂药才能达到稳定或逆转动脉粥样硬化斑块的目的。23.脑梗塞患者降压药的选择？5种类型的降压药（钙通道拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂）均具有降低脑梗塞的作用，但是长效钙通道拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片）等对脑梗塞预防效果更佳，因为这些药物可以减少血压的波动，降低交感神经激活。脑梗塞合并糖尿病或肾功能损害的患者选择ACEI和ARB类可能更佳。24.脑梗塞合并严重颈部血管狭窄的处理?彩超或颈动脉CT血管成像发现脑梗塞患者有超过50%以上狭窄的患者，颈动脉内膜剥脱或颈动脉支架置入治疗对预防脑梗塞的复发效果更佳。25.脑梗塞患者为什么要作颅内外血管的检查？做CT或MRI已经发现脑梗塞，为什么还需要颅内外血管的检查？很多患者及家属不理解。实际脑梗塞的发生就是由于颅内外动脉粥样硬化斑块脱落导致脑动脉阻塞，因此不做颅内外动脉的检查，就像高血压病人服用降压药不测血压。颅内外动脉粥样硬化程度不同，预防和干预措施可能不同，检查颅内外动脉的检查方法包括颈部血管彩超、经颅多普勒（TCD）、颈部和脑动脉CT或MRI血管成像以及脑动脉血管造影等检查。26.轻微的脑梗塞等于病情不严重吗？这种观点是错误的，首先症状轻微的脑梗塞也可能是由于严重颅内外动脉狭窄所致，研究发现症状轻微的脑梗塞在发病1周之内病情进展的可能性更高，因此一旦发生脑梗塞，不能在家观察或到小诊所输液治疗，最好到有经验的脑血管病专科进行诊治。27.为什么脑梗死会引起头痛？脑梗死是根据新的国际疾病分类诊断标准使用的病名。以前在各种文献和宣传中，更多的时候是用“脑梗塞”这个称呼，这也是普通百姓熟悉的名称。现在是个讲究与国际接轨的年代，疾病诊断也应该正规化。所谓脑梗死，大部分人是因为脑动脉硬化引起的，由于管壁粗糙，管腔狭窄，血流缓慢，最终凝固，堵塞血管，使得一部分脑组织无法接受血液供给，缺血缺氧，最终部分脑功能遭到破坏。脑血管粗细不同，其供血范围不同，发生堵塞后受影响的脑组织的区域也不同。被堵塞的动脉越粗，脑梗死的范围越大，脑功能缺损越严重；反之，毛细血管堵塞后出现的病变较小。但如果毛细血管多次出现堵塞，不仅脑梗死反复发病，甚至还会导致痴呆。总的来说，脑梗死引起的头痛比较少，也比较轻，以胀痛、钝痛为主，其中脑栓塞引起的头痛比其他类型的脑梗死引起的头痛要稍多一些。脑梗死的病人不容易出现头痛的原因可能与其脑血管硬化、弹性差、难以扩张有关。另外，脑梗死好发于老年人，随着年龄的增长，脑部对痛觉的触发、感受能力可能也变得迟缓，以至越来越不易出现头痛。在脑梗死的急性发作期，由于颅内压增高，或病变局部代偿形成的侧支循环血管扩张，才引发了部分患者出现头痛。28.应如何做好恢复期治疗,避免后遗症的出现？用药方面的建议听从神经科医生的建议就行。除了阿司匹林可以确切地预防再梗外，其它药物都是辅助作用，单纯用药，对于功能障碍的恢复帮助不大。在避免后遗症方面，应尽早开始康复训练对于改善功能是最有意义的事情。29.脑梗塞恢复期的治疗？脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂，降低血小板凝集性，降低血脂，营养神经，促进神经细胞代谢，注重血压等治疗，对有冠心病、风心病、糖尿病者，要注意原发病的治疗。 (一)中医中药治疗脑梗塞的中药治疗，基本原则是活血化淤。 1单方 (1)芎嗪注射液 一次4080毫克加入5葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，每天一次，一疗程710次。 无明显副作用，目前能人工合成。临床应用为：四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物。 对恢复期或后遗症可作穴位注射，每穴位注射1020毫克，每日或隔日一次。 (2)丹参注射液 用法：丹参注射液2毫升，加于 5葡萄糖40毫升中，作静脉注射，每日两次，5天一疗程。 (3)复方丹参注射液 用法：24毫升肌注，每天一次，或用416毫升加于5的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升，静脉滴注，每天一次，一疗程12周。 (4)夏天无 又名无柄紫堇，有活血止痛作用。制剂：注射剂每支2毫升，片剂每片06克。用法：先行肌肉注射，每次24毫升，每天一次，显效后改口服。每次46片，每日23次。30.康复治疗是否是越早越好？康复治疗可以说越早越好，脑缺血患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。多数脑出血康复可在病后1014 天开始进行。在急性期住院期间可以予以生物反馈疗法，刺激瘫痪侧肢体感觉、肌肉功能恢复，如病情相对平稳，也可以尽早开始床边手法康复治疗，所以应重视早期康复：早期康复对于预防并发症、改善功能非常重要，特别是早期床旁的康复如患肢的保护，被动活动等，同时家属也可以同时学习一些手法帮助患者恢复，而且可以在康复治疗中帮助患者建立自信心和被家人关注的感觉，有助于患者回归社会，减少卒中后抑郁的发生。31.康复的具体措施有哪些？正确的开始才是良好康复的基础，有时家属对康复过于迫切，或因为种种原因不能及时到专业康复科进行康复训练时，掌握一些基本的康复常识很有必要。1正确的卧位姿势：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位（过渡性、时间不宜过长）2床上坐位：首先要保持患者躯干的直立，为此可以用大枕垫于身后，髋关节屈曲90，双上肢置于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，以防肘部受压。3维持关节活动度的训练：应早期开始，急性期可在病房实施。一般每天做两次，每次1020 分钟。做各关节及各方位的运动23 次。4正确的椅子及轮椅上的坐姿：与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。因此在身体条件允许的前提下，应尽早离床，采取坐位。但是，坐位时只有保持正确的坐姿，才能起到治疗和训练的目的。治疗者应该随时观察患者的坐姿，发现不良坐姿并及时纠正。5转移动作训练：可分为床上的转移（仰卧位的侧方移动和翻身），床上起坐、自床向轮椅的转移、起立等。6上肢运动感觉机能的训练：经常使用木钉盘，如将木钉盘上的木钉稍加改造，如在木钉外侧用各种材料缠绕，如砂纸、棉布、毛织物、橡胶皮、铁皮等，在患者抓握木钉时，通过各种材料对患者肢体末梢的感觉刺激，提高其中枢神经的知觉能力，就可以使运动功能和感觉功能同时得到训练。7患侧上肢负重训练：是改善上肢运动功能的训练方法之一。这种运动不仅对运动机能有益，对感觉机能也有明显的改善作用。8下肢功能训练：恢复期下肢功能训练主要以改善步态为主。具体的训练方法有：踝关节选择性背屈和跖屈运动、双下肢作步行状、自立位向前迈出患侧下肢，患侧下肢负重及平衡能力，向后方迈步，骨盆及肩胛带旋转。32.脑梗死后患者情绪不好怎么办？脑梗死患者在卒中突然发生后处于急性心理应急状态，面临许多心理、社会问题，这时的“人”并不是单纯的生物体，而是身心需要医治和帮助的社会人。卒中患者大多为老年人，了解其心理特点便有利于做好心理护理。患者常有无用感、孤独感、失落感和死亡恐惧。脑血管病患者的心理疾患非常突出，但往往会被忽略，心理疾患对患者的功能恢复非常不利，一定要高度重视，积极治疗。重视家庭成员的参与：患者最终要回归家庭，因此家庭成员对患者恢复起非常重要的作用，应该让家庭成员充分了解患者的情况，包括功能障碍，心理问题，以便能相互适应，还应掌握一定的康复手段，为患者进行必要的康复训练。1无用感：老年人比较容易出现“无用感”,这一感觉在老年人发生卒中后会明显加重,而且很可能演变为抑郁、自责情绪，尤其年龄偏轻，病前还工作的人。所以，在病情允许的情况下，鼓励患者做自己力所能及的事情，减少过多、过细的照顾，心理护理侧重点可以放在对患者自我生存价值的认识上，用亲人的语言，引导患者从子女和家庭的角度认识自己生命的价值所在, 多鼓励患者，以争取其对治疗和康复的主动性。2孤独感：孤独感这一内心体验主要来自于老年人自己的心理需要落差，即现在不同于往日。老人在脑梗死后若伴有不同程度的肢体残疾，这种孤独感很容易向抑郁、焦虑等不良情绪方面转化。心理护理侧重点应放在“理解”方面，理解患者压抑的、难以用语言表达出来的内心体验，同时向患者传递一种信息，患者并不孤独、并不寂寞，他的内心体验能被亲人理解。在这一阶段，主动倾听、默默陪伴是对患者最为有效、最为实际的心理护理技术。3失落感：卒中后老人易使失落感这一内心冲突转变成为心理上的退行。患者可表现为心理行为的依赖、幼稚等。心理护理强调的是患者心理的成长，而不是一味的迁就关心患者。在正视疾病的前提下，鼓励患者寻找原来的“自己”，重新唤回“心理”感受，重新调整自己的心态等。失落感过强的患者，可将自己人格中原来相对隐蔽的、很不光彩的、不被人们所接受的特点暴露出来，可表现为挑剔、不礼貌行为等。陪护者、家人、社区医疗人员要保持理智，要有敏锐的心理洞察力，能及时发现问题，以包容、鼓励的语言帮助患者恢复心理健康。4死亡恐惧：生本能与死本能均是与生俱来的本能。这两种本能表现在外在的强弱程度可因年龄有所不同。老年人发生卒中，将使这一“死亡恐惧”感加重。表现为抑郁、焦虑、易怒、恐惧等，回避社会，与周围的人不合作，不交流。要及时向患者传递“生命”的信息，随时向患者通报疾病好转的消息，鼓励患者说出内心恐惧，减少患者过分的担心和不必要、不准确的对自身疾病的猜疑等。33.多种疾病并存如有高血压、糖尿病、高血脂，同时又患有脑梗死该吃的药物很多怎么办？脑梗死病人往往并发其他疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，所以要吃很多种药，很多病人对此表示怀疑是否所有的药物都需要吃？要预防脑梗死发生，最主要的是控制好危险因素，降压、调脂、调控血糖，当这些危险因素得到控制时，发生脑梗死的危险就会降到最低；很多药物对肝肾功能有影响，所以一定要定期复查肝肾功能，以免出现药物性脏器损害。34.预防脑梗死用中成药好还是西药好？很多病人出院时并不希望带太多的西药，认为吃太多的药对身体不好，则过多的相信中成药物。其实对于像阿司匹林抗血小板聚集、他汀类等调脂药物经过大规模的临床验证对预防脑梗死有肯定的作用，具有循证医学的证据；中成药汲取了数千年中国中医理论的精华，对于改善脑循环亦有重要作用，所以也是可以运用的。35.脑梗死病人的自我护理1改变生活节奏（1）预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。（2）要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等，要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。因为不良刺激及精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病故预防脑血管病首先应注意控制情绪，避免过度紧张与疲劳。（3）饮食须清淡有节制，建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，做到定时定量，不要吃得太饱和过咸，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏、辣椒、生葱、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物，戒烟酒，保持大便通畅。应忌烟，少酒，每日饮酒不应超过100毫升（白酒）。（4）防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖，饮食控制，适量活动，如散步、打太极拳等，适量运动增加热量消耗，服用降血脂药物，定期有针对性地检查血糖和血脂。（5）控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等，及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、A性行为、肥胖病、颈椎病等。（6）注意季节变化：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，故在气候变化时应当注意保暖，预防感冒；（7）不要用脑过度；平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜太长；注意治疗原发病，防止再发脑血管病。2注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。3坚持长期服用药物（1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷（进口的如波利维，国产的如泰加），大量临床询证医学证实长期使用抗血小板聚集药物能降低脑梗死的发生率。（2）调脂药物：目前调脂药物使用和降低脑血管事件之间存在明显关心，他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%31%。目前临床上常用调脂药物包括他汀类和贝特类药物，其中他汀类药物主要以降低血脂为主，（如立普妥、舒降之、来适可，国内主要为血脂康），贝特类对降低血脂效果明显。但调脂药物对肝脏较大，所以定期复查肝功能是很必要的。36.脑梗死患者有哪些运动疗法？ 生命在于运动，每个人都应该根据自己的身体情况、环境、兴趣爱好，选择适当的、符合自己兴趣和能力的运动项目，同时要注意循序渐进、量力而行。下面介绍一些小动作对防止脑梗死大有裨益，希望能够对您有所帮助。 1张闭嘴：闲暇之时，经常做“张闭嘴”运动，即最大限度将嘴巴张开，同时伴之深吸一口气，闭口时将气呼出。如此一张一闭，连续做30次。这样通过面部的神经反射刺激大脑，可改善脑部的血液循环，增强脑血管弹性，有利于预防中风及老年痴呆症的发生。 2咬牙切齿：把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧一松地“咬牙切齿”，咬紧时加倍用力，放松时也互不离开，可反复数十次。这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部都有序地处于一收一舒的动态之中，加速脑血管血液循环，使趋于硬化的脑血管逐渐恢复弹性，让大脑组织血液和氧气供应充足，这可以消除眩晕的发生，防止“一过性脑缺血”症状及预防脑中风的发生。 3摇头晃脑：平坐，放松颈部肌肉，不停地上下点头3分钟左右，然后再左右旋转脖颈3分钟，每天2-3次。这种轻柔的颈部运动，可增强头部血管的抗压力，并减少胆固醇沉积于颈动脉的机会，不仅有利于预防中风，还有利于高血压、颈椎病的预防。 肆芀莀蚀艿肃螈虿羈荿蚄蚈肁膁薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅蚁螅肇膈薇螄腿莄蒃螃衿膆葿螂肁蒂莅螂膄芅蚃螁袃蒀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈莁袈膀芁蚀袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈袅袄莈莄袄羇膁蚂袃聿莆薈袂膁腿蒄羁袁莄莀羁羃膇虿羀肅莃蚅罿芈膅薁羈羇蒁蒇薄肀芄莃薄膂葿蚂薃袂节薈蚂羄蒈蒄蚁肆芀莀蚀艿肃螈虿羈荿蚄蚈肁膁薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅蚁螅肇膈薇螄腿莄蒃螃衿膆葿螂肁蒂莅螂膄芅蚃螁袃蒀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈莁袈膀芁蚀袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈袅袄莈莄袄羇膁蚂袃聿莆薈袂膁腿蒄羁袁莄莀羁羃膇虿羀肅莃蚅罿芈膅薁羈羇蒁蒇薄肀芄莃薄膂葿蚂薃袂节薈蚂羄蒈蒄蚁肆芀莀蚀艿肃螈虿羈荿蚄蚈肁膁薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅蚁螅肇膈薇螄腿莄蒃螃衿膆葿螂肁蒂莅螂膄芅蚃螁袃蒀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈莁袈膀芁蚀袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈袅袄莈莄袄羇膁蚂袃聿莆薈袂膁腿蒄羁袁莄莀羁羃膇虿羀肅莃蚅罿芈膅薁羈羇蒁蒇薄肀芄莃薄膂葿蚂薃袂节薈蚂羄蒈蒄蚁肆芀莀蚀艿肃螈虿羈荿蚄蚈肁膁薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅蚁螅肇膈薇螄腿莄蒃螃衿膆葿螂肁