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ICU本科护理临床带教的探讨-icu护理论文ICU本科护理临床带教的探讨临床护理带教是整个护理本科教育中重要的一个环节，对培养护理实习生的专业技能和升华理论知识起着至关重要的作用1。危重病学科（ICU）由于收治病人的病种多，病情复杂以及护理环境的特殊性，护理本科生在ICU实习的过程中，常觉得需要学习的内容过多，无从下手等诸多问题，导致出现学习兴致不高或盲目性学习，临床实习效果欠佳。因此如何搞好ICU临床护理教学，将护理本科生培养成新型的护理临床、教学和科研人才，一直是现代护理教育工作者关注的热点。通过分析护理本科临床实习存在的问题，探讨提高护理带教工作的对策。1.本科护理ICU实习存在的问题1.1实习目的不明了 大部分本科护生（占80%）对临床实习的目的认识局限于打针、发药及一些基础护理操作，当进入ICU后感觉护理工作的紧张、复杂性、重要性，由于实习目的不明确，导致在进入ICU实习过程中对于危重症患者护理的过程中感觉无所适从，处于临床护理安全的考虑，临床带教老师对于复杂操作亲力亲为，让大部分护生觉得无所事事，从而严重影响了整体的临床实习质量的提高。1.2重理论，轻实践 在ICU实习过程中，本科生往往偏向于理论知识的学习，乐于参与医生查房过程及病情分析，而忽略实践技能的训练，实习操作上不如大、中专学生，他们对临床工作投入较少，主动性较差，与病人交流和沟通较少，在讲解理论知识时，他们热情较高，但在临床实践过程中却缺乏热情，操作技能较差。1.3重技术操作，轻基础护理 在ICU实习过程中，由于ICU护理环境的特殊性，临床护理过程中不仅要熟悉监护仪、鼻饲泵、输液泵、微泵、简易呼吸囊、调温床、纤支境、呼吸机等多种临床仪器的使用，并且要对病人进行基本的基础护理工作。而本科生乐于参与有一定难度的技术性操作，如各种仪器的调试和使用、抽动脉血气分析、各种穿刺等，但对于重病人护理如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、翻身叩背等基础护理只能被动参与。1.4缺乏护患沟通能力 由于刚离开学校接触临床，社会经验缺乏，人际交往能力也较差。青年护士从家庭到社会，从学生到护士的角色转换慢，导致对待病人的某些需求无所适从2，不能完全取得患者的信任，其沟通能力在很大程度上不能达到与病人充分交流。2.ICU临床带教存在的问题2.1临床带教不规范 目前许多带教老师对护理本科生的排班及实习内容基本按照科室需要和个人意愿，缺乏具体、规范、完整的、文字性的带教内容，由于ICU危重病人多，带教老师工作任务重，无法进行连续性和整体性的带教，势必对带教质量造成影响。2.2带教老师的素质 带教老师的带教质量除与教学能力有关外，还与他的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力有关。因此除应重视选择业务素质较好的护士作为临床带教老师以外，还必须重视对带教老师的培训及修养学习。2.3带教老师的压力过大 ICU工作环境特殊，带教老师除承担护生的临床实习指导外，还负责分管患者，缺少足够的时间指导护生的临床护理实践。2.4实习成绩评价不客观 现行毕业实习报告表的考核内容，仅注重了实习生的出勤情况、量性指标，而没有具体的衡量护理技能的质性指标，不能全面客观地评价护理本科生临床实习中能力的提高情况。学生的出科成绩也多由带教老师根据印象主观打分，在一定程度上挫伤了护理本科生的实习积极性。3.提高临床带教质量的对策3.1根据本科生的特点因材施教，个性化教育。3.1.1 明确ICU临床护理工作特点及实习目标，首先对入科的护理生进行岗前动员及培训，熟悉ICU环境及布局特点，了解ICU各项规章制度及各个班的职责及工作流程。了解ICU各种基本医疗器械的应用，通过带教老师“一对一”的带教方式，结合实习大纲及本科生的自身特点，安排实习工作。3.1.2加强护理操作能力，强化理论联系实际 带教老师以“一对一”的方式白班、夜班跟班带教，放手不放眼，既保证了带教工作的连续性及完整性，又锻炼学生的临床工作能力以及对抢救等突发事件的应对处理能力。带教老师加强理论知识的讲解，巩固专科理论知识，同时结合临床工作进行理论知识的强化和理论知识的灵活应用。3.1.3培养护生参与意识，发挥主体作用 充分利用护生运用信息较强的能力，鼓动他们分析解决临床工作中的实际问题。在临床带教中，老师主要起指导、点拨、概括作用，护生主动参与各种临床护理工作，真正体现老师主导、护生主体的作用，同样也有利于实习生对繁复的临床工作进行系统的学习及总结。3.1.3培养护生的综合能力 ICU护理工作繁琐，在临床教学中除了培养护生操作动手的能力外，还要考察护生观察分析、交流和解决问题的能力，使护生除了会干、会看还要会表达。为此，带教老师应为护生创造条件，通过语言沟通，与病人建立良好的护患关系，同时教育护生多关心体贴病人，加强护生整体护理观念的培养，规范护生的职业行为，使护生养成良好的思维方式和行为准则。3.2建立完善的临床带教管理体系3.2.1配备合格优秀的临床教师队伍 建设一支技术精湛、素质较高的临床教师队伍，是搞好临床实习教学的关键3。重视带教老师的选择，选择一批热爱护理教育，具有一定临床经验和专业理论知识，具备“教书育人”较高思想素质的中级职称以上的护师。定期对带教老师进行培训、考核，定期组织学习有关专业的新理论、新知识，让每位老师掌握学生实习大纲的有关内容及实施细则。3.2.2规范带教内容 按照学生实习大纲要求，结合ICU的特点，突出ICU护理工作中的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现ICU专科特点。这样老师按目标进行带教，学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时，也提高了带教老师的教学质量。3.2.3建立合理的临床实习评估体系 评估是对学生是否达到实习目标的检查和评定，为下一步的带教计划提供依据，也为用人单位判断学生的能力提供信息，所以评估应客观、准确，评估的指标体系要合理4。应将实习大纲内容纳入其中，制定出相应的更合理、更细致的评估指标，以便学生掌握。还特别注意护理本科生护理管理、教育、科研能力的评价，可通过科室内小讲座、论文撰写的质量等多种方式来评价。参考文献：1杨晓荣，吴小玲，朱晶. 参与式教学法对临床教学中师生关系的影响J.中国护理管理.2011（08），54-55.2陈颖，章雅青，李贤华. 实习护生与带教