《海事业务审批表》doc版.docVIP

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊职业禁忌症:7. 神经,精神系统 (nervous & mental system)医师签名 (Signature of doctor):职业禁忌症: 化验检查肝功能既往病史(以上各科医师均可询问并签).啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊海事业务审批表啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊海事业务审批表申 请 人申请项目具体内容受理情况受理人受理时间审核审批意见初审人： 年 月 日复审人： 年 月 日 审批人： 年 月 日证书制作证书各称：制证流水号（登记号）：制证人： 年 月 日校核人： 年 月 日文书文书名称：制作文书人： 年 月 日备注15船员注册申请表姓 名性 别出生日期年月日近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片身份证号码国 籍出生地联系单位住 所单位电话联系人联系电话初次注册日期文化程度注册类别内河 国内海船 国际海船注册形式初次注册 注册变更 注销注册服务簿签发形式注册签发 正常换发 损坏换发 遗失补办原服务簿印刷号船员信息变更情况住所 联系人 联系电话旧版服务簿号码服 务 资 历船 名职 务任 职 日 期总吨主机功率（千瓦）船舶或主机种类航区船舶单位自 年 月 日至 年 月 日自 年 月 日至 年 月 日自 年 月 日至 年 月 日培训考试情况内河基本安全培训合格证印刷号签发机关发证日期熟悉和基本安全培训合格证印刷号签发机关发证日期船员专业外语合格证明编号签发机关发证日期附送材料：1有效身份证件及其复印件 2海员体格检查表或内河船员体格检查表 3两张近期直边正面2寸免冠白底彩色照片 4船员熟悉和基本安全培训合格证及其复印件 5申请注册国际航行船舶船员的，还应当提供船员专业外语考试合格证明及复印件 6申请船员服务簿损坏补发者应交回被损证书（如需） 7其它有关材料及其复印件（培训证明、遗失公告等）（如需） 8船员名单（适用于2人及以上同时申请时） 9委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 声明对以上填写内容的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的责任。申请人（个人）： 单位经办人： （盖章） 年月日海员（船员）体格检查表MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARERS 检查日期： 年 月 日 体检医院盖章：姓名 Name性别Sex照 片出生日期（此栏填写身份证号码）出生地点Date of birth Place of birthPhotograph工作单位Name of shipowner职务Post以下均由检查医师填写，涂改无效。The following items to be filled by doctors, on alternation.1. 五官系统 (eyes, ears ability of speech)医师签名 (Signature of doctor):电测听力: 左 右裸眼视力: 左 右辩色力自然听力: 左 右矫正视力: 左 右暗适应视野: 水平 度/垂直 度立体视觉其它眼疾语言能力：2. 外科 (surgical department)医师签名 (Signature of doctor):身高体重皮肤脊柱四肢其他： 3. 呼吸系统 (respiratory system)医师签名 (Signature of doctor):呼吸音胸部x透视职业禁忌症:4. 消化系统 (digestive system)医师签名 (Signature of doctor):肝脏脾脏淋巴甲状腺B型超声波检查：职业禁忌症:5. 心血管系统 (heart and blood system)医师签名 (Signature of doctor):血压: / Kpa( / mmHg)心率 次/分钟心电图职业禁忌症: 6. 泌尿生殖系统 (urinary & genital system)医师签名 (Signature of doctor):职业禁忌症:7. 神经、精神系统 (nervous & mental system)医师签名 (Signature of doctor):职业禁忌症: 化验检查肝功能既往病史（以上各科医师均可询问并签）表面抗原尿常规血常规血型大便细菌培养医师结论： 医师签名： 注：1、应附肝功、表面抗原、尿常规、血常规、X线胸透检验报告。 2、从事船上厨工、服务员、管事、木匠工作者，还应附大便细菌培养检验报告。 3、心电、B超检查仅限于有症状或病史，或者年龄满40岁的男性和满35岁的女性。 4、医师签名栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。船员任职资格证书签发申请表姓 名性 别国 籍年内二寸黑白光纸证件照片汉语拼音出生地文化程度出生日期 年 月 日服务簿号码注册单位居民身份证号码专业学历校名 专业 毕业证号 发证日期现持证书类别 等级 职务 号码 签发日期GMDSS适任证书职务： 号码： 发证日期：申请证书类别： 等级： 职务： 取消限制项目： 专业特殊培训状况B01B02B03B04B05B06B07B08A01A02A03A04A05A06A07A08A09A10A11A12A13最近三年海上资历职 务船 名船舶种类航区/机种吨位/功率任职日期解职日期所附材料：1、十二个月内的海员体格检查表或内河船员体格检查表 2、近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片2张 3、有效的船员服务簿及其复印件 4、有效的海船船员适任证书或内河船舶船员适任证书及其复印件（必要时） 5、完成规定的船上培训或见习后填妥的船上培训记录簿或船上见习记录簿（必要时） 6、航海类教育的毕业证书或结业证明或学籍证明及其复印件（必要时） 7、其它有关材料（如培训证明、考试合格证、技能考试合格证明、遗失公告等） 8、船员名单（适用于2人及以上同时申请时） 9、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 确认所填内容属实，任职资历真实有效，在上述船舶任职期间无任何海损、机损责任事故，若申请材料内容存在虚假，愿承担法律责任。申请人（个人）： 单位经办人： （盖章） 年月日联系人、联系电话 船员特免证明签发申请表申 请 人申请时间联系人/联系方式申请报告1、船舶名称： 2、航行区域： 3、船舶停泊港口： 4、签发对象的资历情况：（可另附页） 5、申请理由及证明材料：（可另附页） 附送材料：1、签发对象的有效适任证书复印件 2、签发对象的海员证复印件 3、签发对象的两张近期5CM免冠白底彩色照片 声明表内所填内容、所附材料完全真实。 申请人：（盖章） 年月日海船船员内河航线行驶资格证明签发申请表姓 名性 别相片海船船员适任证书编号船员服务簿号码身份证号码服务单位申请航线申请类别初次申请 补发 再有效最近三年水上服务资历船名职务任职起止时间内河航线附送材料：1、船员服务簿及其复印件 2、有效的海船船员适任证书及其复印件 3、有效的海船船员内河航线行驶资格证明（申请换证） 4、有效身份证件及其复印件 5、十二个月内的海员（船员）体格检查表 6、其它有关证明材料（如船员考试发证通知单、成绩单、遗失或毁损报告等）7、船员名单（适用于2人及以上同时申请时） 8、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 声明表内所填内容、所附材料完全真实。 申请人：（盖章） 年 月 日联系人、联系电话外国籍船员在中国籍船舶上任职申请表姓名性别出生日期国籍照片海员身份证件名称： 号码：现持适任证书类别等级职务号码发证日期有效期至签发国家适用限制隶属关系服务单位相关证明（劳务合同等）地址及联系号码申请职位适用限制完成STCW78/95公约规定的专业/特殊培训情况证书签发国有关规定附送材料：1、中国政府承认的经修正的1978年船员培训、发证和值班标准国际公约缔约国签发的有效适任证书原件及其复印件 2、表明申请人符合经修正的1978年船员培训、发证和值班标准国际公约有关要求和该缔约国有关规定的证明文件及复印件 3、申请人的海员身份证件及其复印件 4、两张近期直边正面2寸免冠白底彩色照片 5、表明外国籍船员与申请人聘用关系的证明材料及复印件（劳动合同、劳务合同等）6、相关的培训合格证明及其复印件 声明表内所填内容、所附材料完全真实。该船员已符合STCW78/95公约有关要求和证书签发国的有关规定。 （聘用船员公司印章） 主管签字： 年 月 日联系人、联系电话海员证签发申请表姓 名姓名拼音性别照片出生地居民身份证号码家庭住址联系人联系电话拟任职务船员服务簿号码申办期限任职资格证书或证明文件名称/号码 办理海员证批件批准单位批准文号审查批件批准单位批准文号与申请单位签订船员劳动合同的期限合同编号与申请单位签订管理协议约定的期限协议编号原海员证号码原海员证有效期原海员证状态已缴销 待缴销 公司销毁 遗失注销近期出境记录服务船舶名称出境（登船）时间登船地点入境（离船）时间离船地点12附送材料：1、办理海员证批件 2、渔业船员服务簿及其复印件（仅适用渔业船员） 3、合法有效的劳动合同或管理协议及其复印件 4、政审批件或公安机关出具的无法律、行政法规规定的禁止公民出境的情形的证明 5、表明船员具有担任其拟任职务资格的证书或证明文件及其复印件 6、提供规定规格的数码照片 7、船员名单（适用于2人及以上同时申请时） 申办单位承诺本单位承诺，该海员证申请人无法律、行政法规规定的禁止公民出境的情形，无海员证管理规定中禁止或者限制办理海员证的情形。表中所填写的内容及所提供材料的内容均真实无误。如有不实本单位愿承担相应的法律责任。（印章） 年 月 日经 办 人 签 名主 管 签 名联系人、联系电话注：任职资格证书或证明文件系指船员适任证书、适任培训证明，院校毕、结业证书和能够从事船上相应工作的证明等。海员出境证明申请表NO. _ ：我单位_等_人需经_边防检查站出境前往（途经）_（国家、地区）或在境内_港口登与我司签约并负责派遣的_公司的_轮工作，该地免办入境签证/需在境外办签证/只办过境签证，特申请签发海员出境证明。申办员： 法定代表人签名： 申请单位（公章）联系电话： 年 月 日附送材料 份数1、海员证及其复印件 （）2、境外有关机构的邀请函及复印件（或入境担保函），外文需提交中文译本 （）3、其它有关材料(劳动合同、劳务合同、聘用协议等) （） 附海员名单：序号姓名所在单位派出单位海员证号码引航员注册申请表姓 名性 别出生日期年月日近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片身份证号码国 籍出生地联系单位住 所单位电话联系人联系电话初次注册日期文化程度注册类别内河 沿海 注册形式初次注册 注册变更 注销注册服务簿签发形式注册签发 正常换发 损坏换发 遗失补办原服务簿印刷号船员信息变更情况住所 联系人 联系电话旧版服务簿号码服 务 资 历任 职 日 期主要引领区域主要引领船舶种类自 年 月 日至 年 月 日自 年 月 日至 年 月 日自 年 月 日至 年 月 日培训考试情况内河基本安全培训合格证印刷号签发机关发证日期熟悉和基本安全培训合格证印刷号签发机关发证日期船员专业外语合格证明编号签发机关发证日期附送材料：1、居民身份证复印件（提交时出示身份证原件） 2、最近12个月内的船员体格检查表（12个月内已提供者免） 3、近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片2张 4、引航员基本安全培训合格证明 声明对以上填写内容的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的责任。 申请人（个人）： 单位经办人： （盖章） 年月日引航员任职资格证书签发申请表姓 名性 别国 籍近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片汉语拼音出生地文化程度出生日期 年 月 日服务簿号码注册单位居民身份证号码专业学历校名 专业 毕业证号 发证日期现持证书类别 等级 职务 号码 签发日期GMDSS适任证书职务： 号码： 发证日期：申请证书类别： 等级： 职务： 取消限制项目： 专业特殊培训状况B01B02B03B04B05B06B07B08A01A02A03A04A05A06A07A08A09A10A11A12A13最近三年引领资历引领主要区域引领船舶主要种类所附材料：1、十二个月内的海员体格检查表或内河船员体格检查表 2、近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片2张 3、有效的引航员服务簿或引航资历证明及其复印件 4、有效的引航员适任证书及其复印件（如需） 5、有效的海船船员适任证书或内河船舶船员适任证书及其复印件（必要时） 6、航海类教育的毕业证书或结业证明或学籍证明及其复印件（必要时） 7、相应的海船船员专业培训合格证及其复印件（必要时） 8、其它有关材料（理论考试合格证、实习报告、遗失或毁损报告、船员考试成绩通知单等） 确认所填内容属实，任职资历真实有效，在上述船舶任职期间无任何海损、机损责任事故，若申请材料内容存在虚假，愿承担法律责任。申请人（个人）： 单位经办人： （盖章） 年月日联系人、联系电话 船员培训机构资质审批申请表机构各称法定代表人注册资金负责人姓名培训业务教师人数机构地址邮 编联系人联系方式上级管理部门分支机构设置附送材料1、培训机构的法人代码证 2、所申请开展的船员培训项目、规模的可行性评估报告 3、培训场地、设施、设备的情况 4、教学人员的学历、专业、职称、教学经历等情况说明及其船上服务资历、教育资历证明文书或者其他证明材料 5、管理人员的情况说明 6、法规、技术资料的配备情况 7、船员培训管理制度、安全防护制度 8、船员培训质量管理体系符合证明 9、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 兹声明，上述内容和递交材料确认无讹。 机构印章 年 月 日船员服务机构资质审批申请表机构各称法定代表人注册资金负责人姓名服务业务机构人数机构地址邮 编联系人联系方式上级管理部门分支机构设置附送材料1、企业法人营业执照复印件 2、专职管理人员的船员适任证书复印件或者相关证明材料 3、拟设立机构的人员组成、职责等情况的说明材料 4、船员服务相关管理制度文件 5、为国内沿海船舶提供配员的证明材料（仅适用甲类海船船员服务机构申请人） 6、其他相关证明材料 7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 兹声明，上述内容和递交材料确认无讹。 机构印章 年 月 日啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊