婴幼儿发烧知识讲稿课件

婴幼儿发烧,小儿发烧,儿保科 侯巧云 2013.07.14,宝宝是否发烧？,如何判断宝宝是否发烧？ 你会正确判断孩子是否发热,1、妈妈用手摸一摸宝宝的额头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈认为宝宝是发烧了。 2、妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的体温超过了37，妈妈认为宝宝生病了,发热是指宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温；而宝宝的正常腋下体温应为3637，只有超过37。4才可以认为是发烧。所以，上述两种妈妈的做法都是错误的,正常体温范围,口腔体温范围36。737。7之间 腋窝温度范围36。037。4范围 直肠温度范围36。937。9之间,发热原因分类,感染性发热 非感染性发热,发热原因分类,上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病会引起发烧； 各种急性传染病像麻疹、手足口病、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹、流感、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、菌痢、伤寒等等均可伴有发烧。,感染性发热,传统观念：认为孩子发烧会烧坏脑子。 其实发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，只有脑炎、脑膜炎等疾病使脑质本身受病菌破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨、烧聋。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师。,发烧不会“烧坏脑子”,根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受 的高温极限，研究认为必须到41.7，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤。,发烧不会“烧坏脑子”,因为一定程度的发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。 主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧会干扰诊断。低热或中热有利于小儿生长发育。,是否退烧”,多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿发烧，水分蒸发容易脱水，从而造成恶性循环，加之婴幼儿热性痉挛的比例较高，所以不能放任发烧。,是否退烧”,民间错误退烧观念和方法,综观上述论点，家长应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责 吞食细菌的白血球，在体温升高时（3839）其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降 到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力，干扰医生诊治。,有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精刺激，反应会很剧烈，血管收缩使体温更高而抽搐；酒精降温对于出疹性疾病更是禁忌！所以此法基本摒弃！,民间错误退烧观念和方法,一般误以为发烧时必须多穿衣服，其实刚好相反。发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。,民间错误退烧观念和方法,婴儿发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别，必须去医院。,(一)注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。 (二)观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，表明病情不重。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。,真正危险的发烧讯号,(三)观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变的可能，应去医院。 (四)查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。,真正危险的发烧讯号,(五)观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。 如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退烧缓慢，或者时有反复，也不必过分担心。,真正危险的发烧讯号,1、利用空调维持房间温度于2427之间，环境温度降低可促进体温慢慢下降，如此小儿也会感觉舒适。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，此时要提高一些室温，必要时加盖毛毯、棉被保暖以缩短体温上升期。,7招退烧法,2、脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。 3、温水拭浴： 将宝宝身上衣物解开，用温水（37）毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。 4、多喝水： 以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。,7招退烧法,5、冰敷：此法有争议！有助于散热，但易造成局部过冷或致体温过低。一般不建议用！ 6、使用退热贴：退热贴是利用国际流行的TDDS技术使水分和药物透皮进入皮肤，其内胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，但降温效果很有限！ 7、使用退烧药：当小儿体温超过38.5时，使用退烧药。,7招退烧法,最方便且迅速的是退烧药的使用，但需要提醒爸妈们的是，退烧药的使用是有技巧和原则的，何时用、怎样用，平时宜有正确观念。,如何正确使用退烧药,高效安全的退烧药有：美林（布洛分）， 泰诺林，退烧过程比 较温和，口服美林后20分钟开始起效，一小时达到高峰，退烧作用持续4小时。而且这两种药对于蚕豆病*的孩子，都是安全的，不会引起溶 血。两个月以内的宝宝不需要任何药物退烧，只要给宝宝多喝点水，少穿衣服，温水浴，体温就会降 下来。百服宁和泰诺 退热口服液也很安全。,如何正确使用退烧药,没有惊厥发作史的，体温超过38.5口服退烧药，常用的有美林和泰诺林；有惊厥发作史 的，体温超过38口服退烧药，也是用美林和泰诺林，其中美林退热效果比较快，有惊厥发作史的，应该用美林比较好一些。,如何正确使用退烧药,栓剂退烧药用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，特殊情况不能口服的可用，非常方便。但注意用量亦不可大，避免体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。 打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，家长不必一时性急，因小失大。,如何正确使用退烧药,不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。 退烧药要严格按照说明剂量应用，不可增加！千万要记住：“药也是毒”的道理！任何药物（包括中成药），吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，急于退烧而把过多的退烧剂 给孩子服用，不但没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是会使体温升高。,如何正确使用退烧药,1、引起发热的原因很多，可为感冒、扁桃体炎；也可能是肺炎、麻疹和脑膜炎等严重疾病。退热药物只能改善症状，无抗菌、抗病毒能力。因此，在使用退热药物之前应找出病因，以免影响诊断，耽误治疗。 2、退热药品种很多，有单一成分的，也有形形色色的复方制剂，但主要有效成分却相同或相似，故不宜几种药品同时使用。有些家长一听某种药物安全性好，就喜欢给孩子加大剂量，希望增加疗效，这种认识应当改变。,婴儿发烧注意事项,3、退热药剂量过大容易出现胃肠道症状，甚至引起肝肾功能损害。退热作用过强会引起出汗过多，体温突然下降可致虚脱。 4、婴幼儿发热，须依有经验的儿科医生处方用药，不可大意，去医院还是最稳妥之举。曾有报道，应给予婴儿几滴对乙酰氨基酚滴剂退热，父母却按儿童用量给予了一小勺，结果引起了婴儿严重的肝脏损害。,总之，宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察宝宝精神、神智等基本状况好，及时补充水分、必要时适度退烧，绝大多数是安全的。,婴儿发烧注意事项,5、使用退热药后要适当多饮水，这既是儿童机体新陈代谢的需要，也有助于药物的代谢与排泄，以避免和减轻药物不良反应.,婴儿发烧注意事项,6、 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只要看到发烧就慌乱不已，用尽办法求退烧。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探 寻内在真正的病因。因此，提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的追求退烧，去治疗发烧这个表象，而是应遵从医嘱，诊治发烧原因！,婴儿发烧注意事项,流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主