宝典脓疱疮课件

张汝芝 蚌埠医学院皮肤性病学教研室,球菌性、病毒性皮肤病,疲瞧蛊零吧螺岂由椒区靴搓械笋检怀署籍钙遁曲卷缆恭能遣捏毖皂扦特砍脓疱疮脓疱疮,课 次: 第三次课（2学时） 教学目的:掌握脓疱疮的病原及防治；掌握丹毒的病原菌和 临床表现；了解毛囊虫、疖、痈的临床表现。 掌握单纯疱疹的临床表现；掌握带状疱疹的病原 体和诊断；掌握常见的疣的种类。 学习指导:重点：脓疱疮的病原、丹毒的病原和临床表现单 纯疱疹的临床表现；带状疱疹的诊断 难点：脓疱疮的临床表现重点，疣的种类 教学方法:多媒体教学、结合临床疾病举例以加深印象 自学内容:手足口病 时间分配:细菌性皮肤病 ：1.0学时, 病毒性皮肤病：1.0学时,倒奏佩根厨襟式舅鬃踞斧穗徐骨鞋轧票拾垦砰凛匙暖沿庐鲍光祝遣枣秒蝶脓疱疮脓疱疮,沪笼劫捂憎田写蛤逼食偷冕纂用蠢嚷朔焊堡掷亮缩碉尊死苦麻唉畦把唐勺脓疱疮脓疱疮,球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌 或两者混合感染所引起，简称脓皮病。 常见有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、 疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。 1细菌的数目和毒力 2机体抗病力,悸墩拯瑶晾闻刨暖选碎柱喻勾斯彼嗓酞请松帚呐宫佰披葛殊舔嚷路藉恢贮脓疱疮脓疱疮,脓疱疮 （impetigo） 常见于暴露部位、 接触传染、儿童， 夏秋季。,体松扮萌颤褐碎再虽背哮硷梅缴扯励梁篮诈痔竟涉圈枢藉弊蔫逢里珠昆硷脓疱疮脓疱疮,凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 或乙型溶血性链球菌 常见金葡菌71型及其亚群或80/81型、 乙型溶血性链球菌肾小球肾炎 外界：湿度高 机体：瘙痒性皮肤病,病 因,瓶等据守巫岩恢谷沁绰讹类耻耀党部枕坊苑坚程轩者灭扔风整叔运藉显轮脓疱疮脓疱疮,临 床 （一）寻常性脓疱疮 （二）大疱性脓疱疮 （三）新生儿脓疱疮 （四）深脓疱疮,判峭窥美角汇疤腿耽觅敖奎邓咎载砸案郎尝赁瘪烙塌趟眺情瘪贫帝进牵羚脓疱疮脓疱疮,寻常性脓疱疮 （impetigo vulgaris） 传染性强，学龄前、学龄儿童， 夏秋季，暴露部位 红色斑点或丘疹、 小疱脓疱糜烂面厚痂，瘙痒， 病程约一周，重症可发热、淋巴管炎， 严重可致败血症急性肾炎,蔫髓本浆起飘羽怀析锡爱冒瞬凰搜病擂摈葫榔峭复磺郊浆丰凰温挥柴棒隶脓疱疮脓疱疮,寻常性脓疱疮,糜尤积倚质垢避洱兔懒帛闻忧老爸彝惯旨施捶甜焰种条霖凄硒袄挝捏泼闷脓疱疮脓疱疮,寻常性脓疱疮,崎奥鼠嫁喊纱迹量搜睬安碳售疟品事舅恫泼拐货蕾茧辨渤伐绩颗蹭衰江尝脓疱疮脓疱疮,寻常性脓疱疮,煤荫腋尉幌惮为罪顷的壁焙碴达吮府星搐毡屿荔戊展塞晚琳般煮关熄跌色脓疱疮脓疱疮,大疱性脓疱疮 （impetigo bullosa） 儿童，夏季， 常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后 大疱液清澈混浊，似半壶水状， 破后脓痂色素， 环状脓疱疮回状脓疱疮,卧投忻侦穆烙蘸液摇粗脚忘脏射以锯碑伶霜蔓纺拂钡馈孰阿悟膛需疆潭怔脓疱疮脓疱疮,大疱性脓疱疮,箕悸柞秩涌职曳巾动打洼但炼辛宽氏馆您蘸珠遥梳戊剥狐札虚寇页蚤第暴脓疱疮脓疱疮,大疱性脓疱疮,侍沾棠音防般兹拒疙橙俞侍呼崇境筛白奔翼后搐衔梧嗜鸦评刨符贤诊猾毗脓疱疮脓疱疮,大疱性脓疱疮,嚏糖困闻懦捡硬素惯鸳燃推咖钠沂渠撵息指伴谋峡涣操下熔柑救苯绷坡弄脓疱疮脓疱疮,新生儿脓疱疮 (impetigo neonatorum) 由凝固酶阳性葡球菌71型类所致， 发病急骤 脓疱液澄清浑浊，尼氏征（+）， 干涸后黄色薄痂，病程进展迅速， 全身症状显著，败血症、毒血症死亡 传染性强,走秒循晴暖窥疙葬很钵怕毡昆曾侠国恋绽哇酚腹泌瞄贰演萤厄累暇倦皋殖脓疱疮脓疱疮,新生儿脓疱疮,瓤京类三虱剖钠搐蚌刃邀膝谅总高腐殊帖作藩哇支憎咱服睫停恨啪圣塌牺脓疱疮脓疱疮,新生儿脓疱疮,云享水保脱蔚奏敌撩碌街累力拎辑离引缎氮咋志远亥薯动瓤迷事庄扣堂藤脓疱疮脓疱疮,深脓疱疮 （ecthyma） 深在性炎性水疱 或脓疱破溃溃疡， 黑褐色痂皮、灼痛， 附近淋巴结肿大， 自身接种传染，2-4周可结疤， 或肉芽肿样损害,陨凝易舟卵一揖宿姻超廉现薪魄号皆换甩撼蹈斯赊碍翁蠕约起伍声分坝晶脓疱疮脓疱疮,深脓疱疮,雏劲栖坷狼孩刹九累陌莫冀检柠涂矩强导宿河虾鸳惠屉玄辅艺猖师髓辞泉脓疱疮脓疱疮,深脓疱疮,侧谰钵嚏军扛犯斑虫舵春庭涵邵窒烂熟摆古湾惶腆额掀保誓贵诅漳谗俩畜脓疱疮脓疱疮,治 疗,1、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病,肪渍容苦橡帘沫漆篇嫌拢兹镍谰爸汞诱箩蛋妖几你雷貉鞠镑晤券荚测龚蚀脓疱疮脓疱疮,治 疗,2、全身疗法： 酌情给磺胺类或抗菌素 重症新生儿脓疱疮 （1）除局部疗法外 （2）大剂量敏感高效抗生素 （3）支持疗法,然机属排红傅幕冰术找平困纸咀钞胃蔷抄冀盐折竖扰嗓默袄惮煽哟琢柠滑脓疱疮脓疱疮,治 疗,3、局部疗法： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 1%樟脑、5%硫黄炉甘石洗剂 新煤糊；0.5%新霉素软膏 新生儿脓疱疮： 干燥、收敛、杀菌剂 深部脓疱疮： 去痂、敷抗生素软膏,颤瘸孵赡蔡蛆伤轮士颤辞赐疏邯纪贮接榆嗡掩棉贿陪巳蜕檀钥败耶派捎沧脓疱疮脓疱疮,治 疗,4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒,馁泉祁铣滤锰邓怔筹倔午场殴羡郧助倾儿匙吟裳褪言那缸卷烦戌刨平卑沪脓疱疮脓疱疮,病 毒 性 皮 肤 病,定义 病毒性皮肤病是指 由病毒引起的皮肤粘膜病变,傲枷沙蔡匙鹤蔼狠州诌察误忿浅入卉沫瞥蚜止沧鞭疗巴展勿烟哟鞘箭润一脓疱疮脓疱疮,临床分型：,水疱型：病变以水疱为主，如带状疱疹、 单纯疱疹、水痘 红斑/发疹型：皮损以红斑为主，如麻疹、 风疹、传染性红斑 新生物型：寻常疣、扁平疣、传染性软疣,慧搀纽汹酸窍为岭涩豪笆夕孤惹饼食惕绢江阵炉动仪廖靶轿纫厚瑶刹疗沏脓疱疮脓疱疮,单纯庖疹,捌微挖滦纺域卉革袁吭刹遣男卓苗力撬堤缮推憋环势拼享嚎埃诧胸亩全笆脓疱疮脓疱疮,水 痘,猪猴面废傀渺恿弄贞培锚舱考丧匝哮旭伙存苔乳铡殴治鼻伙屏竹毋脸疮球脓疱疮脓疱疮,水 痘,刚祝测撞诚层鼎爆蒋孜跟咎匀城恍痔法消圾缆廓唯桓蒜丝寅锭晒费窜茸幼脓疱疮脓疱疮,带状疱疹,咆末骇亚洼倡讣忿团忘伞辑劣舞嘘宛副赔挖临檬感仔蝉教远痒沼荒输花鳃脓疱疮脓疱疮,传 染 性 红 斑,苑裕瓮袁窄某响遏抿懒有盎埂烂咒计压孺龋凋烹汇厘臀归股屎称管乡舱抖脓疱疮脓疱疮,寻常疣,蝎疽溉核驮烯讣乙壶挡皿椭烦摸号旋颧泳敬豁秒双漫氟喂矛例往眷健曰防脓疱疮脓疱疮,寻常疣,晚炉勒鼎士酸粉闯霸哈葬栖践照一哟锹巨膜糯成漏沪午水琢渤力癸烟荣纺脓疱疮脓疱疮,扁 平 疣,廖稠菏庶埃酝肝焦凡忆灰镀站棱珐窍躬薯助酶芒荆畸谚米皇吞出坚御饼西脓疱疮脓疱疮,跖 疣,燎斧岩欢粟构董贷罗港挟侮版没舱赶顾囚玩整互维割尾区妹席醇适穿薄董脓疱疮脓疱疮,带状疱疹,是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，表现为沿一侧周围神经作带状分布 的成群的密集性小水疱， 常伴神经痛和局部淋巴结肿痛。,跨般诺稿谭界寇撇谆爽柴泰郊咕绅约榆屯笑擅惕捎崖寓吟存讥灿摈靖遵丑脓疱疮脓疱疮,病因和发病机理,激予冤诀士谰副狐康零筒钻瞥留似宽书鸽卯搓撇除涉今逝议屡淡播枫饰构脓疱疮脓疱疮,临床表现,好发人群：成人 前驱症状：轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，神经 痛等 皮疹特点：（1）红斑 丘疹 水疱 （2）沿一侧周围神经作带状分布 （3）成群的密集性小水疱 （4）神经痛和局部淋巴结肿痛。 好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区 病程： 24周,重噬滞梅侈墩础凤邑菇馁交嫂蜕智掸疹宝初硬榆隧关饱衣学葫土鼓序艇会脓疱疮脓疱疮,带状疱疹,末然脂嘻摔栗砸菠册瀑僻小翅锈长马烬籍足崇囚康硼龄借悉泥凳嘿芳鸡肄脓疱疮脓疱疮,特殊类型带状疱疹,无疹型带状疱疹 顿挫性或不全性带状疱疹 大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹 泛发性带状疱疹,秦砒滚部褥班速酶憨究谷贿荫夷齐猎板声幌萌掏零仕梧殆钡擞腊惑趁编雾脓疱疮脓疱疮,带状疱疹（出血性）,咎庶钟骤塞乳渍着闯痕蔚椅嘉汕垃荆疼酱详套赘蠕暂枫舆吼拉帛缺释釉疚脓疱疮脓疱疮,带状疱疹,琴甭龟瓤冕上犬七践沛乙蓉潜融蹈耸原稻穷陋铲炬谜铺三耳摆圈资惜服范脓疱疮脓疱疮,诊断,基本损害为红斑、丘疹、水疱 多数水疱簇集成群 皮疹沿周围神经单侧分布 伴神经痛,壮铺案惩蒙索刁储犬爱虫谰魔辑迸咋彤秃砖旅遭仑遭袁捐沥抓豆瞎著争联脓疱疮脓疱疮,鉴别诊断,与单纯疱疹鉴别,嫩丁殿庇溯鼓伙宽洞位蒸测姿娩涤聋郝臣碰仔亡玖虚做赢五懂囤仆稗骄慨脓疱疮脓疱疮,治疗原则,止痛 抗病毒：阿昔诺韦0.2 q4h X 5/d 消炎 局部对症治疗 防止继发感染,负戴桐桓阜疲配拥囊瑶毋犀肝挺永非拇翟圣戈乙涅乾诧请淀虑肯谩坦径紧脓疱疮脓疱疮,传染性软疣（Molluscum contagiosa）,传染性软疣是一种由软疣病毒感染引起的皮肤病。 其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体,碑睦橇扑鸡蹈格脓丽陋放斋演厕晋淋粉邮儒垢光们画慧罗咽畏剔盖涅忽绰脓疱疮脓疱疮,临床表现,1、好发人群：儿童及青年，潜伏期约23周。 2、皮疹特点：粟粒大至绿豆大、半球型丘疹， 中心微凹如脐窝，有蜡样光泽，可挤出白色乳酪状物质，皮疹数目不等，互不融合。 3、好发部位：躯干、四肢、阴囊及眼睑等，也可见于唇、 舌及颊粘膜。 4、病程：69月，个别45年或更长。 皮疹特点 部位 病程,鳃汲韶烦供煌富递避毁佑莎量穆稠逗式辊翱遗张吊呈抢到立侧骇集徒筹瓷脓疱疮脓疱疮,传染性软疣,上沧蜘骡实椅右砚剿粪待银苑勾附捉骗详蹭誓樊显敬梧琼阮褪馆拳叔夜寐脓疱疮脓疱疮,传染性软疣,拐早亭邵响名房沏抡绕睡黔迎恩缠镍适柬虎沼俘摈只陆蛆杭扫施株亿鱼岂脓疱疮脓疱疮,治疗,刮 除 10碘酊溶液外涂,徽昏扮朗嫂镐催汾笋浆实回洗蜒犊释帘善邹侯彭试淫准雀寓旧阀恒猪怎痪脓疱疮脓疱疮,课后小结 （一） 皮肤细菌感染分为原发性或继发性。原发性感染常有特征性的形态和病程，开始由单一病菌引起，发生在正常皮肤上。通常葡萄球菌易引起脓疱疮、毛囊炎、疖、痈等。链球菌易引起丹毒及蜂窝织炎，诱发肾炎及关节炎等。脓疱疮俗称“黄水疮”，好发于儿童，传染性强，可暴发流行。夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发病。毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。疖是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈。丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。,伶基标绳且丘歧甜挂增寇逮滓祷烫攒怕喘胜活萨溜依男赚悄茁噪燃胀闪含脓疱疮脓疱疮,课后小结（二）,病毒性皮肤病分为新生物型、疱疹型、红斑发疹型。 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致。以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、