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肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄衿肇荿蚃羂罿芅蚂蚁膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蝿羈羆节螈蚈膁膈莅螀羄肃莄羃芀蒂莃蚂肃莈莂螅芈芄莂袇肁膀莁罿袄葿蒀虿聿莅葿螁袂芁蒈袃肇膇蒇蚃袀膃蒆螅膆蒁蒆袈罿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿薃螂膂肅薂袄羅莄薁薄膁莀薀螆羃芆薀衿艿膂蕿羁肂蒀薈蚀袅莆薇螃肀节蚆袅袃膈蚅薅肈肄蚄蚇袁蒃蚄节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莃蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃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医院管理信息系统分析报告 班级：市场营销0941班 姓名：孟 鹤 学号：16 号目录引言2一、.战略规划内容21HIS（医院信息系统）系统的总体目标22.约束33.总体结构44.业务流程分析55. 医院信息建设系统的发展趋势6二、可行性分析71.管理上的可行性72. 技术上的可行性83.经济上的可行性8三、管理业务流程图9四、数据流程图9五、数据字典10医院管理信息系统引言 随着社会的发展，人们对健康越来越关注，医院的业务不断增长，处理越来越复杂，简单的人工经营管理，已无法满足医院的需要, 成为医院发展的瓶颈， 人们对医疗服务的要求也越来越高。传统的手工操作模式,病人帐目繁杂，病人查帐困难, 病区和药房的药品浪费现象严重且无法追踪, 人工传送各种记帐单容易漏、错帐，人工划价收费差错难以避免，因此,如何提高服务水平、提高工作效率，成为迫待解决的问题。医院管理信息化不仅能提高医务人员的工作效率和医疗水平，而且能提高医院的服务质量和管理水平,因此，医院对管理信息系统有着强烈的需求。美国著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统(HIS)下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据医交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 开发医院管理信息系统(HIS)的目标就是立足医院应用实际，着眼院未来发展，以强化医院管理，提高医疗质量，方便患者就医和查询，提高医院的服务效率和服务质量，设计一套符合国家功能规范要求，安全稳定，操作简便的医院信息系统，为医院提供一套全方位的解决方案。一、.战略规划内容1HIS（医院信息系统）系统的总体目标(1)以医院经济管理为中心，实现全院人、财、物管理自动化，实现全院收入、支出的准确管理，支持院科两级经济核算。(2)以提高社会效益为目标，实现窗口的一条龙服务，减少就诊环节，解决病人双向及多向流程，规范医疗收费标准，实现药品与诊疗费用的自动计价，住院病人实施一日费用清单与费用查询。(3)以医疗管理为中心，实现病房医嘱管理、检验检查报告网上传输，实施PACS系统与临床用药咨询，满足临床大量信息服务需求。(4)建设全院计算机高速网络，实现资源共享，支持医疗保险，实现与金卫网及Internet的互联。(5)逐步实现面向医生服务的电子病历系统。使医院的医疗、医技、病历、财务、行政等信息集成加工处理后成为医院管理的有力工具。一方面堵塞漏洞，提高经济效益，促进医院管理科学化；另一方面，方便患者，提高服务质量，以吸引更多的患者就医。2.约束医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分。临床诊疗部分要求数据符合数据的取值范围，数据在表与表之间的表示形式与语义内容一致，数据在传输过程中不能丢失或变更，否 则会导致严重的医疗差错，是我们完整性约束要处理的重点数据。药品信息贯穿整个医疗信息系统中，是医院信息系统的主线之一，药品的购销活动涉及管理、用户（医生、护士）、病人，直接影响诊疗效果。如药房得到的发药信息与原始的药品处方和药品医嘱不一致会导致严重后果，也是完整性约束的重点部分。经济数据直接涉及到医院发展，是信息系统的基础，也是系统用户和系统的服务对象之一病人非常关心的部分，大部分医疗投诉来源费用数据不能合理透明的提供，此部分需要严格进行约束。管理与数据密不可分，管理所需的数据来源于多个途径，如医院就诊人次的计算，有些人挂号后不就诊或延后就诊，有些跨科室就诊、有些只是咨询，来源于挂号、医生接诊和收费的数据存在客观上的不一致，需要提供约束机制及解释途径。 在实际的应用过程中,数据对一致性、完整性和实时性的要求越来越高,实现的难度也越来越大。医院信息系统提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、工作质量状态等等，以及获取各部门的信息反馈，从而使各部门的管理者进行计划决策、组织实施、协调控制。而这些信息的提供，要求数据来源可靠，数据间没有矛盾产生，数据能够真实的反映客观实际，也就决定了必须进行数据的完整性约束。目前在构建医院信息系统时，没有意识到数据完整性对整个系统架构的影响，对约束机制和约束的实现方法研究不足，没有在多个层面上用统一的技术手段实现一种机制，进行数据完整性和一致性约束，制约了系统的发展。3.总体结构（1）临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统 （2）药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能.门急诊药房管理功能.住院药房管理功能.药品核算功能.药品价格管理.制剂管理子系统.合理用药咨询功能 （3）经济管理部分:门急诊挂号系统.门急诊划价收费系统.住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统.物资管理系统.设备管理子系统.财务管理与经济核算管理系统 （4）综合管理与统计分析部分:病案管理系统.医疗统计系统.院长查询与分析系统.病人咨询服务系统 （5）外部接口部分:医疗保险接口.社区卫生服务接口.远程医疗咨询系统接口4.业务流程分析对一个住院病人来讲，他到医院看病的过程及医院的处理流程，简单的讲是：病人先要到住院处登记并交纳住院押金，床位紧张的医院登记后要等待床位。然后，到病区接受主治医生的检查和询问，接受入院常规检查，接受临时治疗或按主治医生制定的长期治疗方案接受长期治疗。治疗过程中医生给病人下医嘱，医嘱产生药品和治疗项目两种申请单，药房根据病区的发药申请单给病人发药，在此之前药房要向药库申请进货，如果药库有库存则发给药房没有则列入采购计划。治疗过程中因为押金不够或医生的判断，需要退药，则会向药房申请退药。治疗项目在功检科室做完后直接收费。治疗结束后护士让病人出区，出入院处再给病人办理出院手术。同时，对医院管理者来讲，还要将上述过程中发生的各类数据信息由医院各职能部门和其下属部门的工作人员把各种单据归类、统计、汇总、计算形成各类报表。并将这些报表，报送相应的管理职能科室，再由这些科室将这些报表制单、汇总、计算形成医院总体的人事、财务、设备、医疗等各类报表和管理分析图表。5. 医院信息建设系统的发展趋势 医院信息系统建设主要向“就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、病历进入电子化、决策实现科学化和网络实现区域化”等发展目标进行拓展。针对这样的目标，医院信息系统建设将何去何从呢？方向一：扩展三类技术一是医患关系管理系统；二是各种自助设备的应用，如自动挂号机、缴费机、自助取化验单机等；第三是自动摆药系统。随着医疗体制改革进程的不断深化，医疗市场环境发生了巨大的变化，几十年来以福利事业为基础，四平八稳的医疗格局被打破，代之而起的是“三资”医院方向二：双管齐下，保障医疗质量最佳化向临床路径系统和智能化的知识库二个关键点拓展。方向三：移动医护工作站：工作效率最高化的法宝充分利用已有的信息平台，将各种现代通信技术如无线网络、PDA和自动化设备如自动摆药机、实验室自动化系统集中到医院数字化建设中，可以减轻工作强度，提高工作效率。移动医护工作站将是提高工作效率的一个法宝。方向四：病历进入电子化须关注五个主要问题。一：电子病历不是纸质病历的简单电子化；二：研究必须注重顶层设计；三：电子病历研究必须保证病历的安全性；四：电子病历研究要推进法律法规建设；五：建立电子病历有效性认证制度方向五：搭建软硬件架构 网络实现区域化随着医院信息化建设的发展，建立区域医疗信息系统已逐步提上议事日程。其主要用途：电子健康档案的建立、远程医疗和会诊、突发公共卫生的流行病调查和指挥、日常数据汇总和上报、减少病人反复检查，提高医疗质量、提升科研水平。如何让网络实现区域化？有二个架构必须搭建：一是信息系统的硬件架构；二是信息系统的软件架构。方向六：数据仓库促使院长决策科学化。首先是工作效率得到了提高，优化了工作流程，节约了人力，节省了时间，提高了卫生资源的利用水平。第二是服务质量得到了提高，医院管理正规有序、收费透明合理、看病方便快捷，使病人真正得到了实惠，使医院的公众信任度增大，也改善了医务人员的社会形象。第三是管理水平得到了提高二、可行性分析1.管理上的可行性 集中管理。作为一个完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化;另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。信息集成，三流统一例如：通过检验检查报告系统及检验联机采集系统，使医生在检验完成的同时即可获得结果报告。这不仅可使病人获得及时的诊治，而且可缩短因等报告而延长的病人在院时间。改善病人服务质量，吸引更多的病源。企业管信息化最基础也是企业最关心的就是物流、信息流、资金流的三流统一，医院也是如此，如果背离了这个准则再好的系统也不能给医院带来有效的管理提升，管理是建立在各分支机构完整的信息管理系统之上的，因此她具有天然的三流合一的特点。2. 技术上的可行性对现有技术进行评价，以明确能否利用现有技术进行系统开发及系统实施。计算机网络技术的发展和计算机硬件性价比的不断提升，使计算机全面应用于医院管理的各个环节成为可能。C/S开发模式、COM、DCOM技术在国内各行各业的信息管理系统开发中已经被广泛采用，实践证明这些技术都非常适合医院管理信息系统的开发。3.经济上的可行性对组织的经济状况和投资能力进行分析，对系统建设、运行和维护费用进行评估，对系统建成后可能取得的社会及经济效益进行估计。目前国内应用HIS的医院在信息化上的软硬件投资只占其年收入的1%-3%,而应用HIS后，阻塞了管理漏洞，杜绝了药品的丢失，节省了人力，提高了医院的财、物管理水平，改善了患者的就医环境，方便了患者就医和查询，提高了医院的服务效率和服务质量。因此带来的经济回报将远远超过信息化过程中的投入。三、管理业务流程图挂号选择空闲医生缴费划价检查取药其他治疗医生病人诊断自主选择医生医生业务资料病历库病历药物资料帐务日月报表意见、评价药物出库表单住院检查结果住院部信息帐务信息发布结束四、数据流程图1. 顶层图病人现金收费票据收费处P1就诊处理收费单挂号单2. 二层图病人现金收费处D4（药费单）P1.1看病处理P1.2配药处理P1.3化验处理（领药单存档）C1收费票据C3(化验单存档)C3（病历记载）D1（挂号单）D2（领药单）D3(化验单)D5（化验费单）五、数据字典1）数据项定义 数据项编号：*00* 数据项名称：医生编号 简述：医院医生的编号 类型及宽度：字符型，5位 取值范围：“0000199999”2）数据结构定义 数据结构编号：A 数据结构名称：医院业务信息 简述：医院职工信息（A-1），部门信息（A-2）和业务信息（A-3）等 数据结构组成：A-1+A-2+A-33）数据流定义 数据流编号：D 数据流名称：各种费用单，收费票据，领药单，化验单等 简述：各种单据，票据 数据流来源：病人到医院来就诊 数据流去向：广大查询该医院信息的人们 数据流组成：挂号单，收费单，化验单等 数据流量：20份/时 高峰流量：40份/时4）处理逻辑定义 处理逻辑定义：仅对数据流程图中最底层的处理逻辑加以说明 处理逻辑编号：p1.1 处理逻辑名称：看病处理 简述：医生对病人进行的看病处理 输入的数据流：病人的挂号单 处 理：看病处理 输出的数据流：领药单和化验单 5）. 数据存储定义 数据存储定义： 数据存储在数据字典中之描述数据的逻辑存储结构，而不涉及它的物理组织。 数据存储编号：C 数据存储名称：领药单存档，化验单存档，病历记载 简 述：记录医院病历信息，药品信息 数据存储组成：时间+病人姓名+病名称+负责医生+科室 关键字：科室 相关联的处理：P1.1与P1.2,P1.1与P1.36）. 外部实体的定义 外部实体的定义包括：外部实体编号，名称，简述，及有关数据流的输出与输入。 外部实体编号：B 外部实体名称：病人 简 述：对病人病例的记录与输出 输入的数据流：收费票据 输出的数据流：现金 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