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文档简介

病例讨论,本硕042班戴善军 学号：20047070,病例摘要,黎维佳，男，59岁，因“声嘶1月余，加重伴咽痛1周”而于2008年9月3日入院。患者自诉1个多月前在无明显诱因下出现嗓音嘶哑，低沉，程度轻，不伴咽痛，呼吸无明显异常，吞咽无困难亦无疼痛，不伴咳嗽，无呛咳，无畏寒及发热，后到当地医院就治，院方以“咽炎”治疗，无效，近一周来声嘶加重，但仍可听清，出现咽痛,吞咽时加重，并逐渐加重，影响进食，到当地医院行胃镜检查发现下咽有肿物，具体不清，疑为“下咽癌”而转至我院，门诊以“下咽癌”收入院。查体：T36.4度, P102次/分, R20次/ 分, BP134/79mmHg 颈部及全身未及肿大质硬等异常的淋巴结,电子鼻咽喉镜,内镜所见： 1.鼻腔：粘膜光滑，鼻道分泌物不多，无阻塞。 2.鼻咽：粘膜光滑，咽隐窝无隆起，对称，圆枕无畸形。未见明显新生物 3.下咽：滤泡不多，下咽右侧黎状窝内侧壁可见粗糙肿物隆起，淡红色，肿物达环后区，从披裂上向喉内生长，遮盖喉入口，会厌半固定，左侧黎状窝光滑，未见肿物突出。 4.喉部：二側室带未见肿物，双声带活动自如，声门闭合尚佳，声门下未见异常,病理,病理诊断：（下咽）鳞状细胞癌级,食道造影,正位片,食道造影,侧位片,食道造影,颈部MRI,左图 T1WI,右图 T1flair With contrast(+C),MRI,TIflair With contrast,MRI,TIflair With contrast,MRI检查所见,MRI可见声门上区右侧壁及后壁有一肿块,边缘模糊,大小约1.962.672.66cm,增强后有不均匀明显强化,ECT,ECT所见,全身骨骼显影基本清晰，后位观各椎体及后肋基本能分辨，双肩、Th2、3、4可见小片状核素分布增高影，余处未见明显异常改变。,诊断,下咽鳞状细胞癌级
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