精品课件住家螨类与疾病

2011年5月,螨与疾病,住家螨类与疾病,螨与疾病,住家螨类 domestic mites,尘螨与其他出现在住家中的仓储螨类合称。,户尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus） 粉尘螨（D.farinae） 埋内欧尘螨（Euroglyphus maynei）,热带无爪螨（Blomia tropicalis） 害鳞嗜螨（Lepidoglyphus destructor）,尘螨亚科,蚍螨亚科,仓尘螨,屋尘螨,螨与疾病,蚍螨科 Pyroglyphidae 蚍螨亚科 Pyroglyphinae 埋内欧尘螨 Euroglyphus maynei 尘螨亚科 Dermatophagoidinae 户尘螨 D.pteronyssinus 粉尘螨 D.farinae 微角尘螨 D.microceras 丝泊尘螨 D.siboney,螨种分类：,屋尘螨 House dust mites,螨与疾病,尘螨的发现和研究,1921年（Kern），1922年（Cooke），提出灰尘里有特殊的抗原物质，是引起哮喘和过敏性疾病的重要病因。,1928年（Dekker）报导在一个哮喘患者的座椅软垫内找到大量的螨（在里面发育、繁殖和死亡），当患者离开该环境，哮喘缓解，认为尘螨是过敏原。,1964年（Voorhorst）报道尘螨代谢产物是屋尘中主要过敏原。,以尘螨浸液对哮喘患者进行免疫治疗，取得良好效果。,螨与疾病,屋尘螨 HDM 形 态,体小，呈白至淡黄色,体表有细密或粗皱皮纹,螨与疾病,背面前端有一狭长的盾板，盾板两侧有1对长的外肩毛 雄螨背面还有一块后盾板,雄粉尘螨背面,雄户尘螨背面,雌户尘螨背面,螨与疾病,后端可有2对很长的鬃毛 足4对，足尖具钟形吸垫 口器啮食式 有一对钳形的螯肢 外生殖器在腹面正中 肛门靠后端 雄螨在肛门两侧有肛吸盘,螨与疾病,户尘螨是最早发现于欧亚大陆上优势的致敏性螨种 我国南方家庭床褥中最主要的螨种,雄螨,雌螨,户 尘 螨,螨与疾病,螨与疾病,雌户尘螨背面,雌户尘螨腹面,雌螨体型较扁，足IV 短小，足III 粗长,290380m 210260m,螨与疾病,雄户尘螨背面,雄户尘螨腹面,雄螨足I 与II等粗 基节I内突不相接，无胸骨 后盾板长大于宽,240280m 155210m,螨与疾病,受精囊实体照片和模式图 A 为侧面图； B 为正面图,交合囊小，受精囊花瓣状,A,B,户尘螨,螨与疾病,粉尘螨背部皮纹,(后背中央皮纹纵行),户尘螨背部皮纹,(后背中央皮纹横行,末端拱形),螨与疾病,粉尘螨最早发现于美洲的致敏螨种 我国北方家庭床褥中最主要的螨种 贮粮和中药材孳生较多，还见于夏天使用的草席,雄螨,雌螨,螨与疾病,雌粉尘螨背面,雌粉尘螨腹面,雌螨体型饱满 足III与足IV 等粗,细长,370440m 235330m,螨与疾病,雄粉尘螨背面,雄粉尘螨腹面,足I 特别粗壮,基节I内突相接呈Y 形胸骨雄螨后盾板宽短,280360m 200245m,螨与疾病,粉尘螨交合囊大, 受精囊退化,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。 表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。 表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。 表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错杂的证候。伤寒论中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。 其临床表现为： 主症：恶寒发热，身痛；汗出、烦躁，口渴；咳嗽气喘。 次症：鼻塞、声重，头痛；咽喉肿痛；痰黄粘稠，鼻煽息粗；溲黄便秘。 舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或数。 凡具备主症、，或主症、和次症、，或主症、和次症、 ，并均见典型舌脉者，即可诊断为表寒肺热感冒。,专业精品课件,课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。,螨与疾病,螨与疾病,Life cycle of HDM,1 month,卵,幼螨,第一若螨,第三若螨,4对足， 无外生殖器,雌雄成螨,长椭圆、乳白色带珠光,3对足,终生可交配 前半生交配,螨与疾病,Biology of HDM,尘螨可孳生于卧室内(旧衣物、卧具等） 尘螨还孳生于食品仓库、面粉厂、中药材仓库等,孳生场所,螨与疾病,啮食性，以粉末性物质为食 如：人体脱落的皮屑 （成人每日平均脱落0.5-1.0 g) 面粉，棉籽粉，霉菌孢子、花粉等,食性：,螨与疾病,温度,最适温度：252,温度增高，发育加快，但死亡率增高 温度降低，发育减慢,粉尘螨和屋尘螨发育的适宜温度范围不同。,热耐受 耐寒性,螨与疾病,湿度要求和水分平衡,螨可直接从空气中吸收水蒸气,周围空气RH vis RH临界水平,高 存活,低 脱水死亡,粉尘螨对干燥环境具有较好的适应能力 屋尘螨比粉尘螨对湿度的要求更高,降低室内相对湿度屋尘螨则更易受伤害,最适 RH80,螨与疾病,散布及群落,人的活动造成尘螨散布 散布主要从旧的卧具、家具和人身、衣服携带散布,螨与疾病,螨与过敏性疾病,遗传因素与环境因素共同作用,螨性哮喘,螨性鼻炎,螨性皮炎,螨与疾病,Mite allergens come from all stages,90% of allergens come from feces,螨与疾病,Mite： 300m,Mite faecal： 1040m,1 pellet = 100 pg of allergen,10-20 pellets/day/mite,螨与疾病,HDM 尘螨变应原类别,螨与疾病,抗原分解 : T 10 years 抵抗力 : 耐寒性： -20 oC (mite allergen & endotoxin) -196 oC (liq. N2) 热耐受： 120-140 oC for 60 min,螨与疾病,目前3亿哮喘患者,预计2025年增1亿,World Map of Prevalence of Clinical Asthma,10.1 7.6-10.0 5.1-7.5 2.5-5.0 0-2.5,中国大陆2.1%,螨与疾病,World Map of Asthma Case Fatality Rates (Asthma deaths per 100,100 asthmatics),中国 36.7/106 死亡率居首位,10.0 5.1-10 0-5.0,螨与疾病,典型症状为： 发作性喘息 咳嗽 哮鸣,哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天,螨与疾病,点 刺,2. Test for allergen specific IgE,U,U,Y,HRP,/,Allergen,Patient sera,Anti-IgE antibody (HRP coated),螨与疾病,加热/冷冻 洗涤 吸尘器使用 杀螨剂 空气过滤/清洁,HDM 的控制,3. 避免接触,1. 降低尘螨密度,2. 减少变应原,螨与疾病,加热,Wet heat at 60 oC,Dry heat- ironing,Note： do not destroy mite allergens,螨与疾病,Sunning for 5 hrs is effective for inhibit egg hatching,Before After,日光照,螨与疾病,80 70 60 50 40 30 20 10,74.4%,18.8%,5.5%,3.3%,0,% hatchabitilty of Dp eggs,10 oC,Home refrigerators,-10 oC,-20 oC,-40 oC,-70 oC,Mite eggs have possibility of hatching under extreme condition for 1 month,Deep freezer,Mahakittikun V, AAAAI, San Fran 2004,Freeze not so effective as heating,冷冻,螨与疾病,吸尘器使用,reduction of allergen burden, could not remove all live mites,螨与疾病,洗涤,Any wash can remove mite allergens Detergents 25 oC 5 min, Soap Water alone,J Allergy Clin Immunol 2001;108:369-74.,Bed sheet, pillowcase,Wash twice a month,螨与疾病,Encasing,Pore size 2-10 mm can block allergens.,Tightly woven microfibers,non-woven covers,provide mite colonization in the fabrics,螨与疾病,仓尘螨 （储藏物螨类） storage mite,除热带无爪螨外，不孳生于居室环境 孳生在仓储粮食、中药材、粮面加工厂、纺织厂及居家等积尘中的仓尘螨类尤以粉螨总科（Acaroidea）为多,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。 表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。 表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。 表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错杂的证候。伤寒论中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。 其临床表现为： 主症：恶寒发热，身痛；汗出、烦躁，口渴；咳嗽气喘。 次症：鼻塞、声重，头痛；咽喉肿痛；痰黄粘稠，鼻煽息粗；溲黄便秘。 舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或数。 凡具备主症、，或主症、和次症、，或主症、和次症、 ，并均见典型舌脉者，即可诊断为表寒肺热感冒。,专业精品课件,课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。,螨与疾病,仓尘螨 Storage dust mites,粉螨科 Acaridae 腐食酪螨 Tyrophagus putruscentiae 粗脚粉螨 Acarus siro 椭圆饵嗜螨 Aleuroglyphus ovatus 粟螨科 Suidasiidae 奈氏粟螨 Suidasia nesbitti 甘螨科 Glycyphagus 椭圆饵嗜螨 Glycyphagus ovatus 隐秘甘嗜螨 G.privatus 害嗜鳞螨 Lepidoglyphus destructor,螨与疾病,藁螨科 Chortoglyphidae 舍栖藁嗜螨 Chortoglyphus domicola 垫螨科 Echimyopodidae 费氏无爪螨 Bloomia freemani 热带无爪螨 Bloomia tropicalis,螨与疾病,热带无爪螨 （雌）,螨与疾病,热带无爪螨 （雄）,螨与疾病,粉 螨,螨体小，体表常有大量长毛,螨与疾病,以粮食、干果、中草药、糠麸、火腿、奶酪、真菌、动物皮屑等为食,温度和湿度是影响粉螨孳生和季节消长的主要因素，适温范围2030，相对湿度6080，背光,喜湿畏光、在潮湿、阴暗及环境适宜条件下大量孳生,螨与疾病,2.螨非特异性侵染,肺螨症 pulmonary acariasis 肠螨症 intestinal acariasis 尿路螨症 urinary acariasis 螨性皮炎,螨与疾病,肺螨症,呼吸道症状： 咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等,与职业有关，粮食系统、中草药材库等职工的感染率高于其他行业,肺阴影增浓，纹理紊乱增粗，常有结节状阴影,血清特异抗体阳性,痰内可检出螨类,螨与疾病,肠螨症 由螨类进入人体肠腔或侵入肠壁引起 主要表现：腹泻、腹痛（阵发性加剧或阵发性绞痛）,粪便检查可检出活螨和螨卵 血检可出现嗜酸性粒细胞增多,螨与疾病,尿路螨症 尿路刺激症状，夜间遗尿和尿频,尿液沉淀物可检出活螨、螨卵或螨的体毛、碎片等,螨与疾病,螨性皮炎,出现在暴露于螨及螨性物质的部位，表现为红斑、丘疹、胞疹和脓疱等 可有皮肤变态反应表现,螨与疾病,储藏物螨类的防治（制）,温控防治日光曝晒、烘干及加热空气杀虫,气调防治,又称改变大气，人为改变储粮环境中大气气体成分，达到延缓粮食陈化、抑制虫霉危害包括：自然缺氧、二氧化碳气调和氮气气调,电离辐射防治,储粮熏蒸剂及储粮保护剂防治,螨与疾病,住家螨类与疾病,引起螨性过敏性疾病,尘螨性哮喘 过敏性鼻炎 遗传过敏性皮炎 （特应性皮炎）,2.螨非特异性侵染,肺螨症 肠螨症 尿路螨症 螨性皮炎,屋尘螨,主要,次要,仓尘螨,次要,主要,螨与疾病,螨类标本采集及制作,一.尘螨标本采集,专用吸尘器 人工收集,采集对象选择：居室床褥、布艺沙发、草席等,螨与疾病,材料和试剂 螨类标本 Puri氏液 解剖镜 显微镜 培养皿 解剖针 眼科镊子 载玻片 盖玻片 牙签,Puri氏液： 阿拉伯树胶（Gum arabic） 8g 水合氯醛 （Chloral hydrate）