医学课件颈肩腰腿痛康复

,康复医学教研室王颖,颈肩腰腿痛康复,概 述,多种疾病共有的症状或症侯群 明确诊断： 软件 硬件 管内 管外 局部 放射 牵涉,概 述,概 述,概 述,处理：,制动 解痉 止痛,概 述,颈椎病的康复,（一）解剖学的回顾：,1、钩椎关节（Luschka joint）： 作用： 临床意义：,颈椎病的康复,2、椎动脉：,行程： 四段： 1）起始 2）椎骨部 3）枕部 4）颅内部,颈椎病的康复,3、窦椎神经： 4、颈交感神经：,（二）颈椎病的发病机理：,颈椎病的康复,基础： 退行性变 变性 诱因： 外伤 劳损,颈椎病的康复,（三）有关的检查：,1、查体：压痛点等 Jackson test: Spuring test: Eaton test: Adson test:,颈椎病的康复,颈椎病的康复,2、物理检查：,(1) X-Ray : (2) CT: (3) MRI:,颈椎病的康复,颈椎病的康复,颈椎病的康复,3、其它检查：,电生理测定： 红外热像图： 血流动力学检查：脑血流图、椎A血流图、 经颅超声多普勒（TCD）、 指尖容积脉波 痛阈测定 平衡功能测定 握力测定等,颈椎病的康复,（四）诊断：,N根型： 椎A型： 交感N型： 脊髓型： 混合型：,颈椎病的康复,（五）鉴别诊断：,颈椎病的康复,（六）康复治疗：,原则： 1、解除压迫，重建稳定。 2、联、连、够。 3、有效制动与积极的功能锻炼相结合。,颈椎病的康复,方法：,牵引:重量、体位、角度 手法 体疗 各种物理治疗 药物：对症用药。,颈椎病的康复,康复教育：,颈椎病的康复,肩关节周围炎的康复,概述： 肩关节： 盂肱关节 肩锁、胸锁 、肩胸,二、发病机制：,肩部 肩痛 肩外 肩肌痉挛 活动受限 关节粘连,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,三、诊断：,症状： 体检： 辅助检查： X-Ray 关节照相术 MRI、CT,肩关节周围炎的康复,四、鉴别诊断：,左肩-心脏 右肩-肝脏 无肌痉挛 及运动障碍 肺尖-胸腔疾患,肩关节周围炎的康复,五、康复评定：,1、ROM评定： 2、疼痛评定： 3、其他： 压痛点、肌萎缩、肌力（MMT)等。,肩关节周围炎的康复,五、康复治疗：,疼痛 1、药物 2、理疗： TENS法、低中频电疗、冷热疗法、超声波、手法,肩关节周围炎的康复,运动障碍,医疗体育： 1、Condman下垂摆动运动：适于早期体前屈90度，健侧肢支撑于桌子上，患肢下垂向前后摆动，内外摆动，划圈摆动，幅度由小到大，逐步加负重（1-3-5kg)，每次30-50次。 2、医疗体操,肩关节周围炎的康复,3、体操棒 5、爬墙练习 4、滑车训练,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,腰椎间盘突出症的康复,一、概述：,腰椎间盘突出症的康复,（二）发病机制： 腰腿痛 髓核突出 反复损伤 纤维环破裂 退变 + 应力突变,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,（三）诊断：,症状： 体征：根性刺激症、脊柱侧弯 浅感觉，肌力，腱反射改变 直腿抬高试验： Laseque sign： 仰卧挺腹试验： 屈颈试验 弓弦试验 物理检查：X片 CT片 MRI等,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,（四）康复治疗目的：,减轻椎间盘压力： 纠正空间位置关系 减轻水肿，松解粘连 增加脊柱稳定性 恢复脊柱各轴位的运动功能,腰椎间盘突出症的康复,具体方法：,局部制动 牵引 手法 PT 其他：局封 溶核术 经皮髓核抽吸术,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,手法治疗,预防复发,锻炼腰背肌 下体悬吊侧摆运动 工作姿