参芪科室会ppt扶正治疗在多科室的应用课件

丽 珠 医 药 2011年3月,扶正治疗在多科室的应用,内 容 导 览,概 况,原 理,作 用,应 用,概 况,扶正治疗是祖国医学瑰宝中的一颗明珠，闪耀着夺步的异彩,扶正治疗有着深厚的发展底蕴，并不断的发展、完善。,是在漫长岁月中无数医家集体智慧的结晶,在临床中被广泛大量应用,概 况,虚证普遍存在,多发性：老年必虚, 慢病必虚, 重病必虚, 多病必虚 的病象, 成为辩证的普遍规律1 虚症存在于疾病的始终2,1 邝安坤, 沈自尹, 王文健. 虚证研究M . 上海: 上海科学技术出版社, 1991. 2046. 2 陈家旭, 杨维益. 中医虚证研究的进展 J . 中国中医基础学杂志, 1995, 3: 35. 3 黄帝内经M . 上海: 上海科技出版社, 1984. 2035. 4 中医扶正补益药的临床应用：泰山医学院学报，2008 19，6,扶正类药物在疾病治疗中居重要地位,扶正补益药是防治疾病的根本措施，是中医“治未”先进理念的具体体现3 补益药可以调控机体对致病因素的反应, 既要有反应又不能过激, 减少机体稳态遭 受破坏的程度4; 疾病过程中，扶正药物有利于组织修复和脏器功能调节的作用，成为疾病治疗过 程中不可或缺的组成部分4,概 念,中医 又称为“扶正固本”，中医治则的基本大法之一。 在辨证施治的基础上运用补益强壮的药物，来补充体内气血津液的不足 ,增加机体生理功能 ,调整或改善各组织脏器方面的阴阳平衡,充分发挥机体内在的抗病能力,以达到祛除病邪的目的。药物可分为：益气、补血、养阴、温阳类,现代医学：使用扶正的药物，或其他疗法，并 配合适当的营养和功能锻炼等辅助方法，以增强体质，提高机体的抗病力，达到战胜疾病，恢复健康的目的。,常用药物：人参、党参、黄芪、山药、天冬、麦冬等,治则：以扶助脾、肾为重点（首先照顾脾胃）。在祛病的目的之下，更着重 涉及调理平衡。,在肿瘤治疗时应用扶正药物，比单纯的抗癌药物能提高疗效，减少毒副反应,原 理,调节环状核苷酸,改善机体能量代谢,调节神经系统功能,提高机体应激能力,人体具有自动维持稳定和平的能力（应激能力） 非特异性防御机能，主要靠神经体液和免疫系统来调节 内环境被破坏时，采用扶正药物，提高机体的应激能力，发挥调节作用，克服病因对正常功能的扰乱（调节机体阴阳平衡）。 黄芪（适应原）对血压具有双向调节作用（病理向有利文献转化）,扶正法可以对神经的兴奋与抑制的调节而改善其功能,阳虚核酸合成下降，能量代谢降低，机体营养不良。 补益药含有人体必须的微量元素 含有人体所必须的各种营养物质,实验证明时，虚证时CAMP，cGMP含量增加或降低 癌变时，cAMP含量减少， CAMP/cGMP比值下降 实验证明：黄芪可增加cAMP的含量,原 理,原 理,调节消化系统的功能,提高内分泌调节功能,增进造血系统功能,促进或调节免疫机能,虚证，可出现过高或过低的免疫反应 扶正治疗能提高网状内皮系统吞噬能力，增强细胞免疫与体液免疫 黄芪提,促进或改善造血功能 党参、黄芪能促进骨髓细胞脱氧梳糖梳酸及蛋白质的合成，加快有核细胞分裂，增加血细胞数目,主要体现在补肾药 通过神经系统作用调节分泌功能 对内分泌神经有直接的作用 含有激素样物质外源性补充机体的不足 温补类药物治疗无排卵型功能性子宫出血，排卵率为90%。,使肠管紧张度增加，利于乳糜吸收 对植物神经调节，影响消化功能 调节消化腺体的分泌功能，提高唾液泻粉酶，胃蛋白酶，胰淀粉酶的活性，改善消化液的质与量 补充消化酶,原 理,应 用,感 冒,中医：外感风邪；西医：病毒引起的呼吸道疾病 多见于年老、体虚者或病后正气未复者 虚人感冒时，常屡感屡发，或迁延不愈 感冒能引起慢支急发作，慢性肾炎、慢性肝炎 体虚易感冒者与体液、细胞免疫有关，血清IgG减少 治法： 西医：清病毒、抗生素治疗，治标不治本； 中医：采用辩证施治法，采用益气、助阳、滋阻、养血等 法，提高患者的免疫力，预防发病 黄芪可促进病毒在机体施生干扰素时，提高干扰素的滴 度，促刊机体产生抗体。,应 用,外感风热,相当于现代医学中的急性感染性疾病和急性传染病 在不同阶段，均可出现虚证 治法：西医：多用抗生素，中医：多用清执解毒等法， 袪邪加扶正； 作用： 1、鼓舞正气 抗病祛邪； 2、清除毒邪 促热早退； 3、遏制病邪 防止传变； 4、补气救脱 解除危候,应 用,术前：改善患者的营养状况，增强对手术的耐受力1 术后： 1、对脏器具有一定的保护作用 2、提高机体的免疫能力 3、减少并发症，减少耗氧量 ； 4、 减少感染，水肿、坏死等,外 科,应 用,促进胆道手术术后胃肠功能的恢复, 防止肠粘连,改善患者术后营养状态,A 组：术前不插胃管,并在术后6 h 可进清淡流质饮食,大部分患者 在术后2436 h 内排气(92. 11 %) ,逐渐恢复了普通饮食。 B 组：排气时间较迟,大多在4872 h 以上 两组差异有极显著意义( P 0. 001) 。,A组：服用中药；B组：必要时服用胃动力药,扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的影响：铁道医学 2002年2月第30卷第1期,外 科,应 用,对体外循环心脏患者肾脏有一定的保护作用,参芪扶正注射液对体外循环心脏保护作用：中国新药与临床杂志2010年3月第29卷第3 期,术后15d 内各时点尿m-Alb、2-MG 和NAG 值两组均高于术前（P 0.05)，但 试验组均低于对照组(P 0.05 )，且术后7d 尿m-Alb 和2-MG 值已恢复到术前水平， 对照组仍然偏高，2 组差异显著（P 005）,外 科,应 用,肺动脉灌注参芪扶正注射液对体外循环肺损伤影响作用的观察：中国中西医结合杂志2006 年10 月第26 卷第10 期,参芪扶正能保持体外循环手术中肺脏低温,减少氧耗，对肺具有保护作用,参芪组与对照组患者MDA 和PVR 均较转流前升高( P 0 .05) ,但参芪液组升高程度明显低于对照组,差异有显著性( P 0105) ,并且在转流结束后24h 基本降到转流前水平,外 科,应 用,参芪扶正对心脏置换术心肌缺血性再灌注损伤有保护作用，临床使用具有明显优势,参芪扶正注射液对心脏瓣膜置换术的心肌保护作用：临床麻醉学杂志2008 年8 月第24 卷第8 期,与T0 比较,两组患者CK、CK2MB T1 T5 时均明显升高( P 0.01) 。参芪扶正（参芪）组CK、cTnI T2T5 时升高幅度低于C 组( P 0.01) ,参芪扶正 组CK2MB T2T4 时升高幅度低于C 组( P 0105 或P 0101) 。,外 科,应 用,参芪扶正 （参芪）组心肌缺血再灌注后心肌酶中的CK、CK2MB、c TnI 升高幅度明显低于对照组；血浆SOD 的含量降低幅度明显低于对照组,MDA 含量升高幅度亦明显低于对照组,参芪扶正注射液对心脏瓣膜置换术的心肌保护作用：临床麻醉学杂志2008 年8 月第24 卷第8 期,参芪扶正对心脏置换术心肌缺血性再灌注损伤有保护作用，临床使用具有明显优势,外 科,应 用,参芪扶正注射液对体外循环术后红细胞免疫功能的影响：中国中西医结合杂志2007 年6 月第27 卷第6 期,参芪扶正能明显改善体外循环术后患者红细胞的免疫功能,促进受损红细胞免疫功能的快速恢复，减少急性呼吸窘迫综合征等全身性病理过程的发生,外 科,应 用,参芪扶正注射液对心脏瓣膜置换术的心肌保护作用：临床麻醉学杂志2008 年8 月第24 卷第8 期,对于脑外科后脑梗死患者，参芪扶正可极大地改善患者脑细胞的缺血缺氧程度,防止缺血再灌注损伤,最大限度减少脑梗死面积,提高机体抗氧化能力,外 科,应 用,1参芪扶正注射液对严重创伤伤病人的治疗作用,外 科,参芪扶正明显降低严重创伤病人血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、全血高切粘度、全血低切粘度1,应 用,呼吸系统,1哮喘发作期运用扶正法的探讨：江苏中医药2004年第25卷第9期 2益气扶正冲剂治疗慢性阻塞性肺病60 例：成都中医药大学学报：1997 年3 月第20 卷第1 期,用于支气管哮喘发作期1，扶正法可缓解气道炎症、降低气道高反应性,且与糖皮质激素合用可增强糖皮质激素的疗效并减轻其毒副作用,故在哮喘发作期应攻补兼施,标本同治。,对于慢性阻塞性肺病2，扶正法能改变患者的气虚症状；提高机体的免疫能力,应 用,呼吸系统,1益气扶正法在老年下呼吸道感染中应用：中国中医急症“#% 年& 月第17卷第& 期,治疗下呼吸道感染1，抗生素联合扶正法，可提高疗效，增加细菌清除率；,P0.05,应 用,呼吸系统,1参茂扶正注射液对内毒素致急性肺损伤大鼠肺组织表达的影响：中 国中西医结介杂志2007年第27卷第1期,保护因内毒素所致急性肺损伤大鼠肺组织（参芪扶正）,应 用,妇产科,1论中医妇科疾病的心身同治原则贵阳中医学院学报2004年第26卷第3期,基本概况1,妇女在脏器方面有胞宫,在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特 有的功能,必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾 病，故调理气血为治妇人之要法 妇人之病难治于男子,禀性阴柔,气血最多凝滞,但见症又诡变百出, 往往误投一剂,即酿成沉病 血衰气盛是妇科心身疾病发病的主要表现 治疗原则之一：扶正祛邪,以平为期：祛邪太过,易伤及血分,故 用药宜“衰其大半而止，论治用药时,要处处照顾精血,大辛大热、 大苦大寒的药用之要慎。不可一见炎症,清热解毒之药,顺手拈起, 随便滥用,中病不止,后患无穷再如大辛、大热之附子,辛温大热,气 雄不守,通行十二经,功在回阳,弊在耗阴,用之不当,致祸甚速,应 用,妇产科,1扶正理气汤治疗妇科手术后腑气不通 611例：现代中医药2002年第6 期,扶正法能有效改善剖宫术产后腑气不通，有扶正不留邪、祛滞不伤正之效1,应 用,妇产科,1参芪扶正注射液治疗气血两虚型产后病的临床观察：河北中医2006年11月第28卷第11期,参芪扶正能有效改善产后气血两虚型的各种症状，安全性高1,应 用,妇产科,1参芪扶正注射液对乳汁分泌的影响：中国中西医结合杂志2006年6月第26卷第6期,参芪扶正是一种方便有效的催乳剂1,乳汁分泌情况,血清泌乳素含量,P0.05,实验组：1瓶/天；连用三天 对照组：不用任何药物与方法,应 用,肿瘤科,1参芪扶正注射液对乳汁分泌的影响：中国中西医结合杂志2006年6月第26卷第6期 专家PPT：花,恶性肿瘤的病因学 中医：正虚是恶性肿瘤发生、发展的基础；中医学认为恶性肿瘤的 发生发展，主要是由于正气虚损，留滞客邪，致使气滞血瘀，痰凝毒 聚，蕴郁而成肿瘤。癌瘤的生长又会进一步耗损正气，正不遏邪则又 助长了癌瘤的发展。 现代医学：恶性肿瘤的发生、发展与整体防御功能衰退，尤其是与细胞免疫功能低 下有关。机体防御功能下降，对外来致病因子抵御不力，对出现渐变的异己细 胞未能司其监视、排斥和歼灭功能，导致癌细胞无限制生长最终产生肿瘤。而 生长着的肿瘤又会加深对机体免疫功能的抑制，从而助长了肿瘤的发展,1肿瘤发生根于“虚” 2肿瘤病机源于“虚” 3肿瘤发展贯于“虚”,应 用,肿瘤科,1参芪扶正注射液对乳汁分泌的影响：中国中西医结合杂志2006年6月第26卷第6期,手术 治疗,放射 治疗,化学 治疗,常规治疗手段,适应范围,手术 治疗,放射 治疗,化学 治疗,常规治疗手段,应 用,肿瘤科,治疗现状,已由单一的生物医学模式向生物社会心理模式 转变 诱导缓解扶正治疗巩固治疗扶正治 疗的治疗模式或程序已广泛用于实体瘤的治疗, 中药医药导报 2006年12月29日 肿瘤治疗新模式 北京大学医学出版社 孙燕 抗肿瘤药物手册,狭义：一般意义上的加强营养，改善患者的身体状况，为主要治疗创造条件奠定基础 广义：不论病期，使病人及其家庭乐观对待，舒适生活，保持功能和社会支持（欧洲 肿瘤医学会），包括基本治疗，姑息、支持治疗,定义,意义,中国医刊 2005年第40卷第九期 刘向阳肿瘤患者的支持治疗不容忽视,内容,1、减轻肿瘤患者因疾病本身带来的病痛和肿瘤疾病治疗中和治疗后出现 的不良反应,提高生活质量；如发热和粒细胞减少、疼痛、乏力、贫血 感染、呼吸困难、恶心呕吐、便秘腹泻、营养不良、睡眠障碍、器官 功能障碍等诸多症状体征； 2、减轻患者因患肿瘤疾病而产生的特殊焦虑、紧张、恐惧等不良情绪 甚至严重的心理障碍； 3、对特殊患者群的支持治疗,如高龄患者、儿童等以及合并有其重要器 官疾病和基础疾病的患者,如糖尿病、冠心病、高血压等 的控制与纠 正治疗等； 4、晚期肿瘤患者的姑息治疗和临终关怀等。,（1）为可治愈肿瘤患者完成其基本治疗开山筑路,保驾护航, （2）为合并有其他疾病或体质因素难于接受手术或(和)根治性 放化疗,或在接受放化疗中不良反应大,难于继续进行扫清 障碍创造条件,接受和完成基本治疗,使之能达到预期疗效； （3） 为晚期和不可治愈的患者创造条件,积极配合其姑息治疗, 为最大限度地减轻患者痛苦、提高生存质量、延缓生命 发挥着重要作用。,扶正法针对肿瘤患者正气虚损以扶助，改善其虚证“，从而达到增加机体内在抗病能，进而防治肿瘤。,意 义,中国医刊 2005年第40卷第九期 刘向阳肿瘤患者的支持治疗不容忽视,增效：增强化疗药物的疗效，增加放疗治疗的敏感 度，对手术病人，不仅可修复气血津液的损 伤，纠正内环境失调，而且能提高机体免疫 力，预防肿瘤的转移与复发 减毒：减轻其它治疗方法的不良反应 增强机体免疫力：NK细胞，D细胞等 保护骨髓造血功能：RBC、WBC、PT等 改善生存质量： 延长生存期,应 用,肿瘤科,增效,提高放化疗的顺利通过率1：,20%,N=21000例,提高瘤体稳定率2 ：,17%,N=504例,1中西医内科肿瘤治疗指南 2参芪扶正注射液配合化疗治疗恶改肿瘤的疗效观察：中国中药杂志，第25 卷第2 期,应 用,肿瘤科,减毒1,1参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床研究：重庆医学2008 年12 月第37 卷第24 期,应 用,肿瘤科,增强机体的免疫力1,1参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察：中国现代药物应用2009年7月第3