2011年医务处1-9月工作总结.doc

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莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅芀葿虿袅肂莅虿羇莈蚃蚈肀膁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁螅羄莄芇螄肆膇薆螃螆莃薂螃羈芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂螀袃肇薈蝿羅节蒄袈肇肅莀袇螇芀芆袇衿肃蚅袆肁荿薁袅膄膂蒇袄袃莇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈羁膀膈蒄羁袀莄莀薇羂膆莆薆膅蒂蚄薅袄芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膁肆蚁蚂袁芁薇蚁羃肄蒃蚀肅 2011年医务处（1-9月）工作总结 在院领导的指导下，医务处具体组织实施全院的医疗、教学、培训、科研、预防工作，负责医院的医疗质量管理方案具体实施与反馈的工作，具体如下：一、医务处日常工作1、 处理各种文件共326件2、 组织院内24次、院外会诊44次，接收院外会诊42次。3、 完成院外医疗保健30件共派出医护人员200人次。4、海口市人民医院病历复印申请共5863次，申请复印原因为：报销4214次占71.8%；交通事故鉴定449次占7.6%；刑事案件鉴定309占5.3%；监管人员保外就医鉴定149次占2.5%；再次人院申请296次占5.0%；其它454次占7.7%。 5、补发、换发出生证明盖章有6人次。6、 每月做好院内科间会诊单的核算，平均2534张/月，共计22806张。二、培训1、在中南大学湘雅医学院医管处的指导下，按住院医师规范化培训的要求，对工作满五年的42名临床住院医师进行了第二阶段的资格审查及考核，同时邀请到中南大学医管处孙维佳处长讲学，内容：临床路径的临床应用；借鉴美国耶鲁医学教育理念建设中国湘雅住培特色品牌。2、为使新分配人员熟悉相关的医疗制度，进行岗前培训50人次。应人事资源处要求对转正、定级人员进行考核70人次。3、2011年5月21日-22日在海口市人民医院举行了中国医师人文医学执业技能海口基地（N0.043）第三期人文医学培训，我院共有 64名临床一线医生参加，5月28日医务处组织了65名医生参加中国医师人文医学执业技能初级资格考试，今年人文医学培训第二期将于10月底进行。4、2011年5月24日-26日海南第二期清华大学医院管理高级研修班结业，我院派出11名中层领导干部到清华大学进行结业典礼。5、2011年5月20日邀请到中国工程院士周宏灏到我院讲学：个体化医学的国际现状及展望。6、2011年7月1日组织药学部朱刚直主任给全院的医师进行抗生素合理用药的培训并组织相关考试。7、2011年7月30 -31日特邀北京中欧国际医院管理中心的董军和王凯戎教授针对我院领导、中层管理干部及各科室主任、护士进行JCI标准与理念高级培训课程的培训。8、配合医院信息化建设，完成全院医师的新信息系统的使用培训三、进修人员管理1、接收省外、市二级医院、县医院、乡镇卫生院医师到我院临床、医技科室进修40人次，为乡镇卫生院培养了一批技术骨干。2、完成省卫生厅乡镇卫生院内儿科人员培训班23人的临床工作培训。四、科技月活动1、2011年6月6日是第十六个全国“爱眼日”，以“关注低视力，关注斜弱视”为主题的义诊活动，组织眼科医护人员在院区开展义诊和健康咨询活动，以加强眼病防治和视力保健为重点，开展宣传教育活动，我院派出眼科高年资主治医师和住院医师及护士等5名医护人员现场义诊，进行用药指导、健康宣教，免费测量血压身高、筛查眼病、发放宣传材料，吸引了众多病人前来就医咨询。2、我院组织专家赴新坡镇义诊活动：2011年5月18日，我院组织内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、超声影像科、心电图室等科室的专家和骨干一行16人赴新坡镇开展义诊扶贫活动，共诊疗600余名患者，免费检查B超、心电图约80人/次，为贫困地区人民群众赠送了800元药品，此次义诊不仅使贫困地区区的老百姓得到了高水平的医治，也使当地医院得到了新的医疗技术援助与理念，得到了当地卫生院的大力支持和高度重视。五、面向社会招收住院医师工作2011年4月完成了住院医师培训招生的工作，预计面向社会招收50名住院医师，今年8月招收了37名住院医师进行3年规范化培训。 六、2010年国家执业助理医师实践技能考试组织2011年国家执业助理医师资格A04基地的建设和考试工作，今年考生875人，考生考前培训300人。七、海口市人民医院对口支援医务人员情况序号姓 名性别职 称挂职单位挂职职务挂职时间联系方式1张小明男副主任医师乐东县第二人民医院副院长兼骨科主任2011.9-2012.8138763161882聂明朝女副主任医师乐东县第二人民医院妇产科主任2011.9-2012.8136175186293林德洪男主治医师乐东县第二人民医院内科主任2011.9-2012.8139766777924张 冲男副主任医师乐东县第二人民医院外科主任2011.9-2012.8139766596325梁刘凤女住院医师乐东县第二人民医院口 腔 科2011.9-2011.12138766834126卢 阳男住院医师乐东县第二人民医院口 腔 科2011.9-2011.12139767681867蒙碧波男主任医师省第二人民医院副 院 长2011.9-2012.8138766807318魏小斌男主任医师省第二人民医院副 院 长2011.9-2012.8133220053969王齐全男副主任医师省第二人民医院消化内科主任2011.9-2012.81300503620610王 良男主任医师省 平 山 医 院副 院 长2011.9-2012.81397600558611于欣荣女主治医师龙 泉 卫 生 院妇 产 科2011.6-2011.101390762225812张 伟男住院医师龙 泉 卫 生 院心血管内科2011.6-2011.101387624132113杨泽妹女主治医师龙 桥 卫 生 院妇 产 科2011.6-2011.101315898683214陈小芬女主管护师龙 桥 卫 生 院外 科2011.6-2011.101339898895815李 圆女主管护师新 坡 卫 生 院妇 产 科2011.6-2011.101897642995316秦 篙男主治医师新 坡 卫 生 院呼吸内科2011.6-2011.1013807655790八、医疗质量方面:1、加强开展预约诊疗服务工作：为了加强开展预约诊疗服务工作，方便病人就医，我院定期更新门诊诊疗科目信息，加强出院病人复诊的预约服务，拓宽提供预约诊疗服务的途径，逐步提高门诊预约挂号的比例。2011年1-9月的门诊诊疗人数411853，预约总数为126371人次，占总号源的30.68%，较去年同期增长16.9%，其中专家门诊预约数为83157人次，占专家号源的18.35%，普通门诊预约数为43214人次，占普通门诊号源的9.47%。提供预约诊疗服务的途径有电话预约、现场预约等，其中电话预约占总数的49.62%，现场预约占21.06%，其他占7.53%。平均预约挂号爽约率为16.25%。目前，我院预约门诊服务工作从原来的预约比例21.3%提高到38.62%。在预约诊疗工作中初步积累了经验。2、加强医疗质量管理，每周开展两次院长查房，全院所有临床科室轮流循环进行。3、病案质量管理：今年医务处组织专家60人对2011年第一、第二季度归档和运行病历检查进行抽查3次，共815份，第一季度不合格病历22份，第二季度不合格病历6份，从第一季度和第二季度病历质量检查情况看，第二季度病历比第一季度病历有明显的改进，说明我院病历质量有了较大幅度的提高，主要是我院电子病历信息系统上线后，经过培训，全院医护人员病案书写质量明显提高。同时，白志明院长主持召开全院2011年第二次医师大会，会上医院病案质量委员会把我院病历质量检查情况进行总结。要求各科室要把医疗质量工作与开展“三好一满意”紧密结合起来，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院。4、今年临床路径试点工作，从去年17个科室增加到20个科室，病种从原来的61种增加到69种。至2011年9月完成临床路径病例2683例，经过一年多来阶段性总结评估，进入临床路径的病种平均住院日从原来的11.79天，缩短到8.35天，临床路径、单病种次均费用从原来的12641.32降低到9026.52元。费用降低比例达28.59%。患者满意度从原来的91.%上升到98%。与传统管理模式相比，达到了降低医疗成本，提高了工作效率，降低了医疗费用的目的。而且在提高医疗护理质量的同时，还提高了医疗团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化。在今后的工作中，我院将进一步完善我院临床路径的管理制度，加快推行临床路径病种、日间手术的试行，把临床路径的开展工作与各临床科室医疗质量管理、绩效管理相结合。争取到2011年底，全院35个临床科室均开展临床路径试点工作。开发的临床路径病种达到卫生部规定的212个病种。单病种达到卫生部规定的6个病种和新增加的单病种、省卫生厅规定25个限价单病种。全院13个手术科室均开展日间手术，病种不少于2个，不断优化临床路径、开展日间手术和单病种质量管理工作。5、建立多学科联合体，不断提高急危重症抢救治水平我院积极探索打破各学科各自为阵的局限性，把学科与学科之间的交叉结合做大、做强。建立了由神经外科、神经内科、心血管内科、普通外科、急诊科、120等多学科的医疗联合体，2011年6月全院开展卫生部脑卒中防治与筛查基地评审工作， 2011年9月，我院经卫生部专家实地考察，获得卫生部脑卒中防治与筛查基地医院。并在大连参加授牌仪式。（全国45家之一，海南省唯一一家）6、加快推行我院电子病历系统信息化建设，根据新大楼电子病历信息系统对手术医师进行权限规定以及全院医师处方权限。初步达到通过电子病历系统对下列医疗信息的监控为医疗质量管理与控制提供信息支持： 1、对病历数据的汇总，统计与分析；2、在病历质量管理与控制；3、临床路径管理与控制；4、合理用药监管；5、医院感染监测；6、医疗费用监控等方面。7、及时下发卫生部相关的医疗制度如：病历书写规范侵权责任法三级医院评审细则，医院岗位职责等，并及时组织落实。8、从2011年4月起，我院把推行临床合理用药工作与临床路径、单病种质量管理控制相结合，控制医疗费用，推进合理治疗、合理用药、合理检查。6月22日，我院召开了抗菌素临床应用专项整治活动大会。积极、重视开展全国抗菌药物专项整治工作，成立相关的组织机构，全院各临床科室负责人与医院签订责任状，我院按照卫生部规定的要求通过药事委员会和各科室的意见遴选出我院的50种抗菌素，定期组织专家进行合理用药检查，每月进行处方点评，每月公示抗菌药物前十名的药物和医师名单，并根据用药动态情况和检查情况进行合理用药调整。在7月份省卫生厅和9月卫生部抗菌药物专项整治督导检查中获得专家的较好评价。我院抗菌药物专项治理活动正式开展，在7月18日海南省卫生厅抗菌素专项治理督导组的检查中，我院检查情况反馈较好。医疗质量工作有了进一步的巩固。9、组织专家进行二、三类医疗技术梳理，今年向省卫生厅上报二三类技术28项。已经被省卫生厅受理。10、精心准备等级医院评审工作，把等级医院评审标准细化分解落实到科室、人员，争取今年通过等级医院评审。11、重视对口支援工作，我院在琼中县人民医院、乐东先第二人民医院共派出28名医师中级以上医师开展对口支援帮扶工作。在乐东二院和琼中县人民医院，常年互动专家26名，开展“三个一”工程，2007年至今完成查房5000个工作日，完成工作日超过1万个，讲课时数5000多个，完成撰写医疗规章制度、操作常规达100万字，参与手术613台，免费培养当地医护人员13批，其中乐东二院195人，琼中县医院53人。同时，加强和当地政府联系，定期调研，全面推动帮扶工作发展，改进工作，工作取得较好的成效，2099年至2011年连续3年被省卫生厅评为对口支援医院先进集体，并被省卫生厅推选为全省唯一的一家三级医院公立医院改革先进试点单位参加全国经验交流。12、加强临床重点专科建设管理，今年我院泌尿外科被省卫生厅评为海南省优势专科。13、加强国家临床重点专科建设和管理工作，我院麻醉科作为海南省唯一的一家国家临床重点专科，今年6月卫生部组织全国国家临床重点专科在成都进行例会汇报工作，我院汇报了麻醉科国家临床重点专科建设规划获得肯定。14、上半年5月13日，我院召开了全院开展“三好一满意”活动动员大会，会上白志明院长、饶世立书记分别做了重要讲话，要求各科室负责人务必重视，要把“三好一满意”活动精神实质与深化医改、等级医院评审工作、2011年质量万里行、抗生素专项治理创先争优、医院管理年等活动紧密相结合起来。全员参与，分级负责、层层落实，并与科室综合目标考核和评优评先工作充分结合，制定出科室的“三好一满意”活动方案，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。全院43个科室均把各自的开展“三好一满意”活动方案上交到“三好一满意”活动领导小组办公室，各项实施工作正在有条不紊的进行。15、加强与先进地区的医疗合作：2011年5月，我院与德国萨克森州EPOS集团正式签署成立了海南-萨克森远程医疗中心和安全检查及JCI认证项目合作协议，开创了我省远程医疗会诊与国际接轨的平台。使我省的远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享实现了与世界远程医疗中心的联网和接轨。此举不仅将大大提升医院的核心竞争力，而且将提升海南国际旅游岛的医疗整体应急医疗能力。7月份，我院正式启动JCI国际认证准备工作。7月30、31日我院组织了全省医疗机构JCI标准培训班，卫生厅组织全省医疗系统200人参加会议。邀请国内知名医院管理专家天津泰达心血管医院董军院长等来授课。提高了我省医院管理人员的理念。九、医疗投诉方面医疗投诉是医疗质量和服务缺陷的客观反映，医疗投诉的数量是衡量医疗质量和服务高低的一个重要的标准。对医疗投诉进行分析并提出建议是提高医疗服务和质量的重要手段之一，现对2011年截止到9月30日的投诉进行统计、分析，并提出合理的整改方案及预防措施，以便更好的提高医疗质量和医疗服务质量，从而减少医疗投诉，方便以后为患者提供更优质的医疗服务。（一）、医疗投诉原因分类统计表：类 别2011年2010年例数百分比例数百分比医患沟通不良2221.16%1118.03%服务态度较差1413.46%46.56%患方无理取闹87.69%711.48%医疗存在缺陷3331.73%2337.7%患方缺乏常识1817.31%914.75%医 疗 费 用76.73%711.48%药物不良反应21.92%00投诉 总 例数104100%61100%由上表可知，2011年导致医疗投诉的主要原因是医疗缺陷占31.73，其次是医患沟通不良占21.16，再次是患方缺乏常识占17.31。其它原因为：服务态度、患方无理取闹、药物不良反应、费用等。（二）、医疗投诉原因分析2011年医疗投诉的总数会比2010年同期上升了43例，医疗缺陷和医患沟通不良引起的患方投诉占相对高的比例，我们不得不提高警惕。病人提供更好的服务。2011年1-9月的医疗投诉和2010年同期相比，总数上升了将近60%，医疗中存在缺陷的纠纷比例虽未明显增长，但缺陷例数上涨了10个，所以我们需要提高警惕，长鸣警钟。2011年下半年医务工作计划：1、完善我院医务医疗工作十二五规划；2、有计划开展等级医院复评准备工作；3、重点推进临床路径和单病种管理；4、结合电子病例的建立和使用，完善病案质量管理；5、加强处方点评和合理用药的监管管理；6、提高服务意识，规范医务业务查房工作；7、探讨医疗质量监管激励机制。 海口市人民医院医务处二一一年十月十七日 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