教学查房子宫肌瘤图文课件

子宫肌瘤的护理 护理病历讨论,十堰市人民医院妇科 护师 勾娟,参加团队人员,时间：2014-9-26 地点：妇科示教室 主持人:勾娟 参加人员：护士长：徐胜珍 N4: 汤翠芳、郑双清 N3：刘海琴、王春瑜、李常云、陈玉梅 N2：胡明锦、杨坤正、何贞 、周坤苗 N1：赵爽、梁燕、许俊 N0：莫明静、曹珂慧,病例讨论目标,由手术到治疗到术前术后及康复的护理问题进行学习讨论; 护理子宫肌瘤病人的经验及总结; 加强护士的专科技术水平，提高护理质量；,病例基本资料,患者：1床 刘玲 女 35岁 主诉: 发现子宫肌瘤一周 诊断: 子宫肌瘤 宫颈炎,病史汇报：杨帆（护士）,病例导入： 现病史：患者平素月经不规律，14岁 3-4/30余天，经量多，经期用大包卫生巾约2包，色暗红，无痛经。8.31我科门诊行经腹盆腔彩超示：子宫肌瘤（前壁见11.010.09.0cm低回声包块，界清）、宫颈肥厚、环位下移。行妇检时见宫颈中度糜烂，行活检示：慢性宫颈炎。LMP：2014.08.21，经期经量如常。为求进一步治疗，以“子宫肌瘤、宫颈炎”收入院。,既往史：否认“高血压、糖尿病、结核、乙肝”病史；否认食物及药物过敏史；否认外伤及手术史。G2P2，顺产2胎。22岁结婚。 妇检：外阴：已婚经产式； 阴道：畅，少量白色分泌物； 宫颈：中度糜烂，无接触性出血； 子宫：增大约儿头大小，质中，活动可； 附件：双侧附件区未触及包块，无压痛。,术前病情动态,术后病情动态,术后病情动态,1. 今日拔除尿管后适当床边活动。2.可进半流质饮食，通气后可进普食，禁酒精类饮食；3.继续行补液、促进子宫收缩、预防感染对症治疗；4.注意患者腹部伤口及腹腔引流管情况。,术后病情动态,术后第三天：复查血常规示：WBC 13.19109/L，HGB 76g/L，提示：中度贫血，继续予以抗炎、蔗糖铁纠正贫血治疗。伤口神灯照射BID，注意患者腹部手术切口情况。,病情动态,术后第四天：,术后第五天：予以蔗糖铁纠正贫血治疗。复查血象不高，今日可停用抗生素，继续其他伤口护理治疗。,继续予以抗炎、纠正贫血治疗。伤口神灯照射BID,术后第六天：患者腹部伤口愈合好拆线，病检结果符合临床诊断，但子宫内膜复杂性增生，建议暂先行甲地孕酮口服，3月后再行复查宫腔镜，患者及家属要求今日出院，可予以办理出院。,术前的护理问题及措施,2焦虑： 与反复阴道出 血，担心预后有关 讲解疾病相关 知识介绍相同疾 病的患者交流， 关心安慰患者。,3疼痛： 与病情进展和 手术切口有关 遵医嘱给予止痛 药物，指导患者 舒适卧位。,4睡眠紊乱： 与手术有关 病室保持清洁通 风，保持个人卫生 及心情愉快。,术后的护理问题及措施,1、阴道出血 与手术操作和激素水平下降有关 使用止血药，观察出血量，增多及时反应，保持外阴清洁，预防感染，监测生命体征。,2、疼痛 与手术切口有关 使用镇痛泵、止痛剂，安慰患者，家属参与安慰。,3、疲乏 与子宫异常出血有关 协助患者翻身，给予生活上的帮助，病情允许下鼓励其做适当运动,4、营养失调 与饮食不合理有关 遵医嘱补液。保持良好心境，明确营养重性，指导饮食能配合治疗。,分析与讨论 护理问题,莫明静,问题1子宫肌瘤手术后患者腹胀的护理方法有哪些？,问题2子宫肌瘤手术后患者管道 如何护理？,接手术时 N1许俊 引流液 N2 周坤苗 管道护理 N0莫明静,防止脱出,名称,固定,？,性质,颜色,量,？,感染,扭曲,逆流,固定,位置,？,问题3如何正确预防子宫肌瘤疾病的发生？,问题4子宫肌瘤病人如何进行 健康教育？,问题5如何对子宫肌瘤病人进行护理评价？,主持人总结,这类患者要重